Психотерапия наркозависимых: методы и результаты

Современная наркология предлагает множество способов бороться с наркотической зависимостью. Среди них есть и вполне логичные реабилитационные мероприятия, и популярные «12 шагов», разработанные создателями общества Анонимных Алкоголиков, и гипнотическое кодирование, помогающее только аддиктам с определенным складом личности.

Однако психотерапевтическая работа (конкретно — когнитивно-поведенческая терапия) до сих пор остается основным методом терапевтического вмешательства при наркомании.

Сейчас подавляющее большинство врачей использует комплексный подход к лечению химической аддикции, чтобы воздействовать одновременно на психоэмоциональное состояние, социальное самосознание человека и его физическое здоровье. Такой вариант считается наиболее эффективным способом борьбы с пагубным пристрастием и адаптации больного к жизни в здоровом обществе.

Цели психотерапии при зависимостях

Цель лечения наркотической зависимости на первый взгляд одна — чтобы человек перестал употреблять психоактивные вещества. Но на деле все не так просто. Есть «скрытые» цели:

• сделать трезвость качественной, то есть не вынужденной — человек должен быть способен испытывать удовольствие от жизни, воодушевление, высокую мотивацию в отношении повседневных занятий и достижения личных целей (нормальные чувства и эмоции, а не постоянную подавленность из-за необходимости воздерживаться от приема наркотика);
• максимально снизить вероятность рецидива и риска того, что бывший зависимый решит вновь приобщиться к злоупотреблению.

Эти задачи значительно сложнее, чем та, что лежит на поверхности, — чтобы человек просто прекратил наркотизироваться.

Аддиктивное поведение тесно связано со многими психологическими характеристиками человека, такими как сниженная жизнестойкость по отношению к бытовым трудностям, страх перед устойчивыми эмоциональными контактами, низкая стрессоустойчивость в сочетании с высокой чувствительностью. Параллельно с работой над устранением зависимости эти качества тоже корректируются.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Различные психотерапевтические подходы и их эффективность

Психотерапевт может придерживаться разных подходов и применять техники, заимствованные из других, не являющихся для него основными. Некоторые специалисты на основе имеющихся и популярных разработок создают и тестируют собственные. Рассмотрим наиболее распространенные варианты воздействий.

Когнитивно-поведенческая терапия при наркомании (КПТ)

Когнитивно-поведенческий подход считается золотым стандартом работы с зависимостями во всем мире. Он расценивает аддиктивное поведение как дезадаптивный способ преодоления стресса. Цель терапии — снижение внешнего и внутреннего давления, заставляющего человека бежать от реальности при помощи употребления психоактивного вещества.

В рамках КПТ терапевт работает с глубинными дисфункциональными установками пациента. При помощи различных приемов они нейтрализуются (рационализируются, оспариваются, даже высмеиваются и т. д.), в результате чего корректируются паттерны поведения, основанные на этих установках. В процессе терапии каждая сессия направлена на освоение больным новых навыков, способных помочь справляться с тягой к употреблению наркотика.

Гештальт-терапия

Гештальт-психология считает, что к развитию аддикции приводит отстранение от негативных эмоций, попытки снизить их при помощи приема спиртного или наркотических средств. Цели психотерапии — проработка отрицания проблем, осознание собственной аддикции и несвободы, формирование новых адаптационных механизмов.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Психодинамическая терапия Addiction

Психодинамическое направление считает, что цель зависимого — не достижение приятных ощущений, а избегание боли. В процессе терапии выявляются основные конфликты, характерные причины возникающих трудностей, происходит борьба с симптомами. Важен прошлый опыт: терапевт старается изменить поведенческие шаблоны пациента так, чтобы в будущем опыт и информация организовывались иначе.

Групповая психотерапия зависимостей

Первые группы взаимопомощи для зависимых были образованы еще сто лет назад — это были знаменитые Анонимные Алкоголики и их система «12 шагов». С тех пор количество групп кратно увеличилось (есть даже Анонимные Недозарабатывающие), а ассортимент применяемых ими методик разросся.

Однако основа групповой терапии осталась прежней — возможность в безопасном пространстве поделиться с понимающими людьми своими переживаниями, получить поддержку, научиться общаться. Большинство наркозависимых испытывает проблемы с коммуникациями между людьми, поэтому терапевтические группы можно рассматривать как своеобразный социальный тренажер, еще один инструмент, повышающий адаптивность участника программы реабилитации.

Мотивационное интервьюирование наркозависимых

Мотивационное интервью может применяться как самостоятельный подход к работе с наркотической зависимостью, так и в качестве подготовки или дополнения к другим методикам. Суть способа воздействия — в изменении баланса аргументов «за» и «против» употребления психоактивных веществ.

В рамках беседы применяются специальные приемы (например, по-особенному задаваемые вопросы, рефлексивное слушание, своевременное информирование), плавно подводящие наркопотребителя к тому, чтобы принять собственное твердое решение об отказе от наркотиков.

Результативность психотерапии в рамках комплексного подхода к лечению

Считается, что большинству пациентов больше всех подходит когнитивно-поведенческая терапия, потому что она:

• направлена на достижение более быстрого результата, чем остальные, что существенно для людей с химической аддикцией;
• предлагает большое количество прикладных инструментов, которыми можно пользоваться не только на приеме у доктора, но и самостоятельно, поскольку они не требуют длительного обучения или специальных внешних условий.

Психотерапия хорошо сочетается с медикаментозной поддержкой зависимых. Человек, отказывающийся от психоактивных веществ, в начале своего пути к трезвости часто ощущает себя потерянным, расстроенным, не вовлеченным в общественную жизнь, подавленным, чувствует бессмысленность существования.

Чтобы сгладить негативные психоэмоциональные эффекты абстиненции, врач может назначить психотропные препараты:

• анксиолитики;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• нормотимики и другие.

Лекарства пьются курсом до достижения стабильного положительного эффекта, после чего отменяются по ступенчатой схеме.

Наиболее длительный период работы с наркотической зависимостью — реабилитационный и ресоциализационный, он может длиться от нескольких месяцев до года. В процессе проводятся не только терапевтические процедуры, но и командообразующие игры, оздоровительные и образовательные мероприятия. Реабилитация имеет высокую противорецидивную ценность. Она не является гарантией успешной ремиссии, но существенно повышает шансы на нее.

Литература:

1. Сэбшин Э., Психоаналитические исследования аддиктивного поведения: обзор // Психология и лечение зависимого поведения // Под ред. С. Даулинга М.: «Класс», 2000
2. Старшенбаум Г. В. // Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей – М., 2006
3. Менделевич В. Д., Руководство по аддиктологии Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007