Психоаналитическая терапия в лечении наркомании

Отказ от наркотиков, лечение наркозависимости — длительный и сложный процесс. Осознанное согласие — уже большой шаг вперед, и продвижение на этом пути невозможно без психотерапии. Для лечения зависимых от психоактивных веществ применяются различные психотерапевтические подходы, одним из наиболее эффективных признана психоаналитическая терапия.

В основе современной психоаналитической терапии лежат идеи классического психоанализа, из которого она эволюционировала, обогащаясь новыми идеями и достижениями психологической науки.

По форме организации она бывает индивидуальной или групповой. Одним из самых эффективных методов борьбы с зависимостями является групповой анализ под руководством психоаналитического терапевта.

Особенности психоаналитического подхода

Центральным понятием психоанализа является бессознательное — термин, введенный основателем подхода Зигмундом Фрейдом. Он считал, что привычное, «дневное» сознание включает лишь некоторые психические процессы и явления, большую же часть происходящего в нашей психике мы не осознаем.

Фрейд сравнивал сознание и бессознательное с айсбергом, верхушка которого находится над поверхностью воды и олицетворяет сознание, остальная часть айсберга, более внушительная по размеру, находится под водой и скрыта от зрителя. Чтобы увидеть ее, необходимо нырнуть под воду.

Чтобы заметить проявления бессознательного, нужно погрузиться в глубины собственной психики. В обычное время бессознательное проявляет себя в сновидениях, поэтому важной частью метода является анализ снов.

Мы можем заметить свои неосознаваемые проявления в поведении, когда нам трудно себя контролировать, и мы действуем импульсивно, не понимая, почему так происходит. Причины сильных неадекватных реакций и разрушительного поведения лежат в детстве: их причиной является детская травма, давно забытая и никак не связанная в сознании с настоящей жизнью.

В рамках психоанализа терапевт помогает пациенту увидеть связь между тем, что произошло с ним в детстве, когда был травмирован, и его поведением сейчас. Осознание неосознанного ранее — это важный шаг к пониманию себя и развитию личности.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Психоаналитическая теория наркомании

Психоаналитики считают, что наркомания возникает не только из-за социальных, культурных и семейных факторов, но и из-за личностных причин, к которым относятся структура личности и психодинамика наркомана, его внутренние психологические проблемы.

Иными словами, позиция психоанализа состоит в том, что наркомания является психическим заболеванием. Наркомана делает зависимым не наркотическое вещество, которым он злоупотребляет, а отношение к нему, в основе которого лежит тяжелая психическая патология.

Психоанализ поднимает такие философские вопросы, как детерменированность и свобода выбора в жизни наркомана, иными словами, он пытается обосновать, почему зависимый начинает употреблять наркотик: является ли такое решение его собственным выбором или нет.

Если не углубляться в сложные психологические механизмы, можно сказать, что наркоман, с одной стороны, протестует против навязанных ему чуждых культурных и общественных норм (супер-эго), а с другой, пытается реализовать свою потребность в удовольствии, заглушить боль, которую причиняет ему окружающий мир.

Эти личностные особенности формируются в самом раннем детстве, на оральной стадии развития — во время кормления грудью. В это время ребенок еще очень мало что осознает и не может сопротивляться влиянию родителей.

Особенности терапевтического контакта в психоанализе

Согласно теории психоанализа, наркоман постоянно стремится к удовлетворению, которое не может получить, поэтому остается неудовлетворенным и в процессе терапии.

В терапевте он видит «родительскую» фигуру, от которой жаждет получить то, чего ему не хватило в детстве. Поэтому к терапевту, с одной стороны, предъявляются непомерные требования, с другой, пациент пытается всеми силами сопротивляться терапевтическому воздействию и прибегает к различным манипуляциям.

В эту ловушку может попасть любой другой человек без психологического образования, который захочет помочь наркоману. На него проецируется роль либо родителя, который должен испытывать вину за то, что не может помочь, либо родителя, который отвергает непомерные претензии и сам становится жестоким и обвиняющим.

Терапевт же должен выдерживать направленные на него проекции пациента и избегать проективной идентификации, оставаться нейтральным и поддерживающим, возвращать пациенту интерпретации его поведения. Так клиент сталкивается с чем-то новым для себя и неизбежно вынужден меняться.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Этапы лечения и возникающие сложности

В психоаналитическом лечении наркозависимости выделяют 3 основных этапа:

1. Мотивационный. В этот период пациенту еще позволяется эпизодическое употребление наркотика. Этот этап очень важен, так как от него зависит, согласится ли индивид на дальнейшее лечение. Если мотивация прошла успешно, то начинается следующий этап.
2. Очистительный. В этот период строго запрещено употреблять наркотик. Так как зависимому обычно сложно удержаться самому, целесообразно проводить его в условиях стационара.

При этом психологическую помощь сочетают с приемом медикаментов, направленным на снятие тяги к наркотику, восстановление физического и психического состояния, поддержание работы внутренних органов.

Психотерапия на этом этапе включает преодоление сопротивления пациента, отрицания проблемы, усиление мотивации на отказ от наркотиков и возвращение к здоровой жизни.

Больной обучается выражать свои чувства, в том числе через творчество. Он подключается к терапевтическому сообществу — группе других выздоравливающих. На этом этапе наиболее эффективно сочетание индивидуальной и групповой терапии.

3. Реабилитационный. На этом этапе бывший зависимый возвращается в социум, но продолжает лечиться и получает поддержку группы. Самая важная его задача в это время — избежать срыва и возвращения к прежней жизни, найти новые интересы и увлечения, поставить перед собой цели на будущее.

Психоанализ при наркомании направлен на возвращение пациента в реальный мир и проживание своей печали при столкновении с ним, каким бы несовершенным и дискомфортным он не оказался.

Согласно лечебной программе, разработанной О. Кернбергом, психотерапия при зависимости бывает двух видов:

• экспрессивная;
• поддерживающая.

Первый вид направлен на ослабление защитных механизмов личности больного, которые вынуждают его сопротивляться воздействию и оставаться в болезни, разрывают его контакт с терапевтом.

Второй вариант нацелен на усиление защитных механизмов, которые помогают приспособиться к окружающему миру и стать более адаптивным.

Поскольку, с точки зрения психоанализа, зависимость является патологией развития, начать ее лечить следует как можно раньше — как только появится соответствующая тенденция в поведении, не дожидаясь формирования устойчивой аддикции.

На ранних стадиях можно обойтись без госпитализации в стационар, терапия может осуществляться амбулаторно. Во всех остальных случаях необходимо длительное пребывание больного в реабилитационном центре.

Литература:

1. Генри Кристал «Саморепрезентация и способность к заботе о себе: наркотическая и алкогольная зависимость и психоаналитическая теория». – М., 2014 г.
2. Эдит Сэбшин «Психоаналитические исследования аддиктивного поведения: обзор». – М., 2007 г.
3. Эрнст Люрссен «Проблема наркомании с точки зрения современного психоанализа». «Энциклопедия глубинной психологии», том II. – М., 2001 г.