Проба с налоксоном

Диагностика конкретной формы наркомании необходима для определения тактики лечения зависимости. Таким образом можно подобрать схему психотерапии и реабилитации, медикаментозной поддержки. Огромное значение имеет и выявление психоактивного вещества при купировании симптомов передозировки. Одним из самых простых, но в то же время достоверных методов диагностирования является налоксоновая проба, которая широко применяется для подтверждения опиатной формы аддикции.

Опиатная наркомания: симптомы, последствия для здоровья

К этой форме зависимости относят:

• Употребление веществ, содержащих морфин или кодеин — природные алкалоиды мака снотворного, который получают при обработке растительного сырья. Морфин до сих пор применяют в медицинской практике, однако для «личных целей» обычно приобретают кустарно изготовленные наркотики с многочисленными токсичными примесями.
• Прием синтетических и полусинтетических ПАВ. Причем это могут быть как лекарственные препараты, которые покупают по поддельным документам или на теневом рынке, так и нелегально изготовленные наркотические соединения.

Как искусственно синтезированные, так и натуральные опиаты взаимодействуют с определенными рецепторами центральной нервной системы (их так и называют: «опиатными»). В относительно низких терапевтических дозах они оказывают анальгезирующий и противокашлевой эффект, поэтому содержащие их медикаменты назначают при сильной боли, некоторых патологиях респираторного тракта.

Но в более высокой дозировке опиоиды провоцируют ярко выраженное наркотическое опьянение, ради чего, собственно, их и принимают в немедицинских целях. При систематическом употреблении наркотики этой группы вызывают сначала психологическое влечение, которое проявляется сильнейшим стремлением принять новую дозу вещества. Впоследствии формируется физическая зависимость с ярко выраженными тяжелыми симптомами абстинентного синдрома.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Почему возникает опиатная ломка

Передача нервных импульсов происходит при помощи нейромедиаторов, выработка и баланс которых поддерживаются регуляторной системой головного мозга. Опиоиды оказывают двойное действие. С одной стороны, по химической структуре они схожи с природными медиаторами (и соответственно, они взаимодействуют с нервными клетками), а с другой — стимулируют их выработку в ЦНС.

Это приводит к дисбалансу регуляторных механизмов, и вскоре (зависимость развивается уже через несколько недель систематического употребления психостимулятора) ЦНС уже попросту не может нормально функционировать без столь мощного внешнего стимула. Поэтому через несколько часов после последней дозы возникают симптомы абстиненции.

Без помощи врача даже легкая форма синдрома отмены длится до 2 недель, и это только соматовегетативная симптоматика — психоэмоциональные нарушения сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Однако физический дискомфорт при ломке настолько силен, что удержаться от употребления наркотика крайне сложно, и лишь единицы способны его выдержать и не сорваться в дальнейшем.

Проба с «Налоксоном»: общее описание

В соответствии с фармакологической классификацией, «Налоксон» относят к селективным антагонистам опиоидных рецепторов. После инъекции этот препарат моментально попадает в системный кровоток и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. Он также действует на систему опиоидных нейрорецепторов, но оказывает эффект, обратный опиатам. Грубо говоря, лекарство «вытесняет» их с нейронов, после чего они быстро расщепляются до относительно безопасных соединений и выводятся из организма.

Проба с «Налоксоном» основана на том, что моментальное прекращение действия опиоидов на ЦНС приводит к быстрому развитию ломки. Появление характерных симптомов абстинентного синдрома является основанием для подтверждения опиатной формы наркомании.

К типичным проявлениям опиоидной абстиненции относят следующие признаки:

• постоянная зевота;
• приступы чихания;
• заложенность носа, ринорея;
• слезотечение;
• повышенное слюноотделение;
• озноб с чувством зябкости в руках и ногах.

Кроме того, появляются мучительные боли в мышцах спины, шеи, стоп, коленей и кистей. Некоторые пациенты говорят, что их суставы как будто «выкручивает». Именно из-за этих ощущений абстинентный синдром часто называют ломкой.

Помимо подтверждения опиатной формы зависимости, пробу с «Налоксоном» применяют для выявления случаев передозировки наркотическими анальгетиками. Это же исследование используют и для определения причины передозировки кустарно изготовленными наркотиками данной группы.

Тяжелое отравление опиоидами чревато крайне опасными осложнениями вплоть до остановки дыхания и летального исхода. Так как «Налоксон» в кратчайшие сроки купирует действие опиатов, он является антидотом и препаратом первой очереди при отравлении ПАВ этого класса. Положительный результат налоксоновой пробы позволяет быстро начать необходимое лечение, при отрицательном проводят стандартную детоксикационную терапию.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Как проходит исследование

Из-за риска осложнений пробу с «Налоксоном» выполняют исключительно в условиях профильного стационара. Начинают с экспресс-обследования пациента:

• общего осмотра;
• кардиограммы;
• измерения температуры тела, давления, частоты пульса и дыхательных движений, уровня сатурации;
• по возможности — сбора анамнеза (опроса родственников и/или друзей, самого пациента, если он находится в сознании и способен адекватно отвечать на вопросы врача).

По результатам обследования индивидуально определяют нужную дозу препарата. Затем больного проводят в манипуляционный кабинет и делают инъекцию «Налоксона». При возникновении осложнений или при необходимости срочной детоксикации пациента «подключают» к приборам для постоянного контроля основных жизненных показателей.

При проведении пробы с «Налоксоном» следует соблюдать осторожность. Дело в том, что при физиологическом расщеплении наркотика проявления синдрома отмены нарастают постепенно. А введение препарата приводит к стремительному ухудшению самочувствия. Самыми серьезными признаками опиатной абстиненции являются:

• быстрое повышение температуры до критических значений;
• многократная рвота;
• непроизвольные сокращения мускулатуры рук и ног, не исключено развитие генерализованных судорог;
• острый психоз с помрачением сознания, галлюцинозом, психомоторным возбуждением, причем из-за неадекватной оценки окружающей обстановки пациент в таком состоянии может причинить серьезный вред себе и другим людям.

Проба с «Налоксоном» — это только диагностическая процедура, после постановки диагноза человеку требуется комплексное лечение. Так как в домашних условиях невозможно ни контролировать самочувствие аддикта, ни помешать ему принять очередную дозу, терапию проводят в клинике.

После комплексной детоксикации пациента и членов его семьи консультирует психотерапевт. В обязательном порядке требуется полное обследование для выявления фоновых заболеваний и осложнений хронической интоксикации опиоидами. При необходимости «подключают» других узкопрофильных специалистов (неврологов, кардиологов, эндокринологов и т. д.). После курса лечения обязательна реабилитация.

Литература:

1. Алтаева А.Ж., Исмаилова Ю.С. Наркомания, морфин и морфинизм. — Вестник КазНМУ, 2013. — №3 (2).
2. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л. Зависимость от психоактивных веществ. — Наркология, 2002. — №9.
3. Пятницкая И.Н. Наркомания: руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994. — 544 с.