«Примидон»

Производные барбитуровой кислоты сегодня используются не так часто, как 20 лет назад, тем не менее многие из них все еще назначаются врачами. Благодаря неизбирательному действию на ГАМК-рецепторы вещество производит угнетающий эффект на центральную нервную систему, за счет чего человек успокаивается, а большие дозы вызывают наркотический сон.

Нередко одни барбитураты являются пролекарствами для других, то есть метаболизируются до них в человеческом организме, и примидон — одно из таких соединений.

Примидон частично расщепляется до фенобарбитала клетками печени, поэтому некоторые фармакологические свойства этих лекарственных средств суммируются. Основное терапевтическое значение — антиконвульсивное, преимущественно он применяется при больших судорожных припадках.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Свойства препарата и воздействие на организм

Медикамент выписывается пациентам, страдающим эпилепсией различного генеза. Дополнительные эффекты, свойственные ему, намного менее выражены и в основном проявляются за счет метаболизирования. Лекарственное средство можно использовать в качестве:

• успокоительного (при приступах тревоги);
• снотворного.

Препарат специально разрабатывался как дневной барбитурат для эпилептиков. Несмотря на болезнь, людям нужно вести полноценную социальную жизнь и работать, поэтому важно было изобрести лекарство от основного заболевания, которое при этом не провоцировало бы выраженную дневную сонливость.

Показания и противопоказания к применению примидона

Средство снижает возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. Главные показания, согласно инструкции к примидону:

• эпилептические приступы;
• очаговые, миоклонические, акинетические припадки (вещество менее эффективно).

Форма выпуска медикамента — таблетки, которые нужно пить постоянно с целью профилактики припадков.

Список противопоказаний довольно обширен, как и у любого барбитурата:

• хронические острые патологии печени, почек, кроветворной системы;
• беременность (в особенности I триместр, так как возможно негативное влияние на формирование плода);
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам. В период его приема не рекомендуется водить машину и работать с технически сложными устройствами, так как любые барбитураты замедляют моторные реакции. Также в это время возможны неприятные побочные явления:

• тошнота и рвота;
• аллергия;
• дневная сонливость, вялость, чувство усталости;
• апатия;
• парадоксальное повышение уровня беспокойства;
• головокружение и головная боль;
• нистагм (неконтролируемые движения зрачков);
• двигательная дискоординация;
• психотические реакции;
• артралгии (боли в суставах);
• лейкопения (недостаток лейкоцитов в формуле крови);
• лимфоцитоз (патологическое увеличение количества лимфоцитов);
• мегалобластная анемия (требуется срочное прекращение приема и терапия повышенными дозами витаминов группы B).

Препарат в большинстве случаев переносится хорошо, однако частота побочных эффектов выражена сильнее, чем у фенобарбитала. Некоторые из нежелательных явлений можно купировать иными медикаментами или снизить их интенсивность за счет уменьшения дозы примидона, при других (например, волчаночноподобном синдроме) придется срочно прекратить прием барбитурата.

Наркотическое действие и передозировка

При превышении дозировки, случайной или намеренной, может возникнуть крайне сильное угнетение ЦНС с нарушением двигательной координации и речи, замедлением сердечного ритма, критическим (вплоть до развития коллапса) падением артериального давления. Нередкие явления — тошнота и рвота, что может быть опасно в сочетании с потерей сознания, поэтому, если принявшему примидон человеку стало плохо, необходимо: 

• перевернуть его на бок (хотя бы только голову), чтобы рвотные массы могли свободно вытекать;
• проверить чистоту дыхательных путей;
• срочно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив диспетчеру о предполагаемой причине плохого самочувствия.

Доза лекарства устанавливается индивидуально в зависимости от особенностей организма и заболевания пациента. Обычно применяется ступенчатая схема с постепенным увеличением дозы — это делается, чтобы по максимуму избежать негативных побочных явлений.

Возможные лекарственные взаимодействия

Есть данные, свидетельствующие о химическом взаимодействии с производными вальпроевой кислоты, также применяемыми в качестве антиконвульсантов. Эти сведения довольно противоречивы, но при одновременном назначении препаратов необходимо учитывать предположительные изменения эффекта.

При совместном приеме с ацетазоламидом (диуретик) могут наступить:

• остеомаляция — патологическое уменьшение прочности костной ткани;
• другие явления, связанные с нарушением нормальной структуры костей;
• снижение эффективности примидона за счет быстрого выведения.

Если одновременно принять фенобарбитал, его концентрация в плазме крови увеличивается за счет метаболизации примидона. Аналогичное явление наблюдалось у пациентов при сочетании с клоназепамом.

Длительное применение примидона и последствия злоупотребления

Если барбитураты используются в рекреационных целях, то есть ради достижения наркотического эффекта, они вызывают привыкание, а также оказывают отрицательное воздействие на многие функции организма. Нарушается нормальная деятельность печени и почек, поэтому больным, длительное время принимающим примидон или его аналоги, необходимо динамическое наблюдение и регулярная сдача анализов.

При бесконтрольном употреблении таблеток риски еще выше. Вероятны когнитивные нарушения — такие, как расстройство памяти, ухудшение способности к восприятию новой информации, раскоординация внимания. Человек, систематически злоупотребляющий седативными средствами, становится апатичным, раздражительным, депрессивным, его мучает постоянная слабость.

Лекарственная зависимость и терапия аддикции к барбитуратам

При длительном приеме наркотических препаратов на основе производных барбитуровой кислоты обращение к наркологу необходимо, поскольку симптомы и последствия абстиненции бывают очень выраженными. Синдром отмены барбитуратов выражается в: 

• невозможности уснуть, частых ночных пробуждениях, кошмарных снах;
• треморе, спазмах, судорогах;
• высоком уровне тревожности, вплоть до паранойи;
• депрессии, нередко с суицидальными мыслями и даже попытками.

Первое время зависимому стоит провести в условиях стационара, так как это обеспечивает круглосуточный надзор и своевременную медицинскую помощь, которую невозможно оказать дома. После снятия ломки и первичной детоксикации пациенту будет предложено пройти психотерапевтический курс и реабилитацию для закрепления эффекта и предотвращения возврата к злоупотреблению.

Литература:

1. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М.Ю., Мельников И.Н., Кайргалиев Д.В. — 2012.
2. Психотропные средства: справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.
3. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.