Применение наркотических и психотропных средств в анестезиологии

В медицине психотропные и наркотические средства широко используют в анестезиологии, хирургии и онкологии для снижения болей и успокоения пациента перед операцией или лечебно-диагностическими процедурами. Препараты этих групп высокоэффективны, но при частом применении вызывают привыкание.

Показания

В анестезиологии и реаниматологии наркотические и психотропные средства назначают в следующих случаях:

• проведение комплексной противошоковой терапии;
• купирование отека легких;
• тяжелые множественные травмы;
• инфаркт миокарда;
• обширные ожоги;
• нестерпимые болевые спазмы при кишечной колике.

Также применение медикаментозных средств показано при проведении внутривенной анестезии с сохранением сознания пациента. Использование наркотиков разрешено не дольше 5 дней. Более продолжительное лечение приведет к появлению лекарственной зависимости.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Какие медикаменты используют в анестезиологии

Все опиоидные анальгетики изначально создавались как лекарственные средства. Вне зависимости от способа введения они оказывают следующие эффекты:

1. Седативный. У больного появляется чувство расслабления, стихает перевозбуждение. У большинства отмечаются легкая апатия, сонливость и небольшое ощущение отстраненности от происходящего вокруг. Это свойство помогает для подготовки к различным медицинским вмешательствам.
2. Обезболивающий. Необходимы там, где ненаркотические анальгетики оказываются неэффективными. Их применение поможет при тяжелом травматическом шоке, при инфаркте, в раннем восстановительном периоде после обширной операции.
3. Изменение психического состояния. При использовании в терапевтических дозах этот побочный эффект возникает крайне редко. Однако, если многократно превысить дозировку, то возникает изменение сознания.

Из-за одурманивающего влияния медикаменты стали использовать с реакционной целью для достижения наркоопьянения. Из-за этого оборот наркотических лекарств находится под строгим контролем органов государственной власти.

Опасны ли медицинские наркотики

Опиоиды, даже при использовании в анестезиологии и других сферах медицины, способны вызывать серьезные реакции, поэтому их назначают только в тех случаях, когда польза от применения превышает возможный вред для организма.

Опасность препаратов в том, что они способны вызвать серьезное ухудшение здоровья:

• падение АД вплоть до критических цифр;
• диспепсические расстройства (в первую очередь — тошнота и рвота);
• спазм сфинктера и угнетение кишечной перистальтики (выявляются атонические запоры, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость);
• гипергликемия (сахар крови повышается);
• аллергические реакции (проявляются чаще зудом и кожными высыпаниями, но могут быть и такие опасные осложнения, как отек Квинке или анафилактический шок);
• угнетение дыхания вплоть до его полной остановки;
• задержка мочи (отмечается спазм мочеиспускательного сфинктера);
• тремор конечностей;
• судороги (возможен судорожный припадок);
• галлюцинации (при лабильности нервной системы или при врожденной восприимчивости к опиоидам).

Тяжелым последствием становится кома. Обычно коматозный статус наблюдается у лиц, ранее страдавших от наркозависимости, или у злоупотребляющих ПАВ. Перед введением средства доктора собирают наркоанамнез, но часть пациентов из ложной стыдливости или по каким-то другим соображениям скрывает факт приема наркосредств.

У некоторых больных обнаруживается парадоксальная реакция, когда вместо успокоения и расслабления появляется нервное перевозбуждение с приступами удушья, а ряде случаев — и остановки дыхания.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Есть ли противопоказания

Наркотики разрешены не всем. Их не используют, если у пациента выявлены:

• сердечная недостаточность;
• тяжелые почечные патологии;
• беременность;
• недавно перенесенная черепно-мозговая травма.

Также наркопрепараты не назначают детям. Это связано с тем, что нет достоверных данных о их безопасности для детского организма. Ребенку наркотики вводят только в тех случаях, когда польза от них превышает возможный вред.

Какие наркотические лекарства используются

При наличии показаний в анестезиологии, онкологии и хирургии больному прописывают один из опиоидных препаратов, официально разрешенных к применению с медицинскими целями.

«Морфин»

Один из самых «старых» наркотиков, известных пару столетий. После попадания в кровеносное русло доставляется к мозгу, где тормозит передачу болевых импульсов и дыхательную функцию.

Его назначают в следующих случаях:

• ОКС (купирует сильную боль);
• посттравматический шок;
• послеоперационная анальгезия;
• угнетение дыхания, необходимое для подключения больного к аппарату ИВЛ.

Галлюцинаторные видения бывают только у эмоционально лабильных личностей с повышенной чувствительностью к опиоидам.

«Фентанил»

Влияние средства примерно в 100 раз сильнее «Морфина». Показан для:

• проведения премедикации перед хирургическим вмешательством;
• устранение болевого дискомфорта в начальном послеоперационном периоде.

При употреблении повышенных дозировок отмечается изменение сознания и другие симптомы наркоопьянения.

«Трамадол» («Трамал»)

Синтетический наркотик с выраженными обезболивающими свойствами. Был создан для облегчения болей на терминальной стадии при онкозаболеваниях. Может применяться в качестве анальгетика и в других случаях.

Наркотический эффект даже при значительном превышении дозировки слабый, поэтому «Трамал» крайне редко используется наркозависимыми.

«Альфентанил»

В качестве анальгетика слабее «Фентанила», но сильнее «Морфина», а его эффект сохраняется всего 5–10 минут. Сильно угнетает дыхательную функцию. Реаниматологи применяют «Альфентанил» для проведения интубационного наркоза или при подключении пациента к ИВЛ.

«Бупренофрин»

Синтетическое вещество, производное тебаина. Его химическая формула похожа на морфиновую, но при этом опиоид практически не влияет на дыхание.

Как и другие опиоидные наркотики, назначается при подготовке к оперативному вмешательству, при шоке, для устранения болевых ощущений после операции. Также подходит для проведения внутривенной анестезии.

Как понять, что наркопрепараты используют в реакционных целях

Заподозрить, что друг или родственник употребляет средства на основе опия, удастся по ряду характерных признаков:

• сонливость и апатичность;
• редкое поверхностное дыхание;
• «синяки» под глазами;
• «плавающий» взгляд (человек не способен смотреть на одну точку больше нескольких секунд, постоянно переводит глаза с предмета на предмет);
• серо-землистая кожа;
• сухие безжизненные волосы и ломкие ногти;
• худоба, граничащая с истощением.

Заметны изменения и в поведении. Если в период действия дозы индивид выглядит довольным и несколько некритично воспринимает происходящее вокруг, то после прекращения наркоопьянения становится угрюмым, раздражительным и вялым.

Наркотики могут спасти, а могут и убить, все зависит от дозы и особенностей приема. Если близкий человек пристрастился к опиатам, то не нужно откладывать обращение за специализированной помощью. В наркологическом центре зависимому проведут детоксикацию, назначат антинаркотическое лечение и реабилитационную программу. Чем раньше аддикт начнет лечиться, тем благоприятнее прогноз выздоровления.

Литература:

1. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
3. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.