Применение Дигидроморфина

«Дигидроморфин» — полусинтетический опиоид. По своей структуре он схож с морфином. Вещество представляет собой умеренно сильный анальгетик. Во врачебной практике применяется для быстрого купирования острого болевого синдрома. Является метаболитом обезболивающего опиоида «Дигидрокодеина».

О наркотических эффектах «Дигидроморфина» стало известно ближе к концу девятнадцатого века. Его синтезировали немецкие ученые. Данные о проведенных ими исследованиях были опубликованы в 1900 году. Вскоре после этого состав попал на прилавки аптек под названием «Параморфан». Через некоторое время его начали изготавливать из тетрагидротебаина.

Применение в медицине

Показаний к использованию лекарства немного, обычно его назначают при сильной боли у онкологических пациентов. При этом установлено, что «Дигидроморфин» не очень эффективен при болевой симптоматике неврогенного происхождения и совсем не помогает при психосоматических нарушениях.

Сегодня препарат активно применяют при проведении исследований, направленных на изучение связывания опиоидных рецепторов в центральной нервной системе человека. Установлено, что он гораздо сильнее своего «прародителя» морфина, но при этом имеет такие же побочные реакции.

Фармакологические свойства

Состав работает как агонист μ-опиоидных и δ-опиоидных рецепторов. Он более селективен к μ-рецепторам, чем морфин. Его анальгезирующее действие также проявляется быстрее. Лечебный эффект сохраняется дольше — обычно на протяжении от четырех до семи часов.

Правовой статус

В Единой международной конвенции о наркосредствах «Дигидроморфин» включен в первый список с 1961 года. Это значит, его контроль и оборот контролируются. Но отношение к препарату в разных странах отличается.

Например, в США его воспринимают так же, как героин. Там он входит в I перечень наркотиков. Иногда американские ученые используют его для проведения научных исследований в лицензированных учреждениях, но в медицинских целях в США этот состав не применяют.

В странах Европы к «Дигидроморфину» относятся так, как к морфину. В Германии, Австрии, Швейцарии его до сих пор назначают как опиоидный анальгетик, но только тем пациентам, которые находятся под постоянным врачебным контролем.

В Японии применение наркотического состава строго регулируется. Там его используют, если он нужен для получения определенных клинических результатов в ходе исследований.

В Российской Федерации наркотик включен в первый перечень. Его оборот на территории страны запрещен, распространение и продажа строго караются законом.

Почему «Дигидроморфин» из лекарства стал наркотиком

Как и другие анальгетики этой группы, соединение оказывает стимулирующее влияние на опиоидные рецепторы. Из-за этого привыкание к нему развивается очень быстро. Поначалу человеку, использующему «Дигидроморфин» в рекреационных целях, кажется, что он легко контролирует ситуацию. Но вскоре наступает момент, когда отказаться от опиоида больной уже не может. Если он не принимает очередную дозу, его состояние резко ухудшается — развивается «ломка».

Тогда наркоман попадает в опасную ловушку. Он хочет вернуться к здоровому образу жизни, но не может этого сделать без помощи нарколога. Важно знать, что опиоидный абстинентный синдром один из самых болезненных. Среди его основных симптомов:

• бессонница;
• боли разной локализации в мышцах и суставах;
• нестерпимый зуд вен (человеку хочется вырвать их из-под кожи);
• светобоязнь;
• частое чихание;
• заложенность носа;
• рвота;
• нестерпимая слабость, отсутствие энергии;
• панические атаки, галлюцинации.

У аддикта болит все тело, и с каждым днем симптоматика становится более выраженной. Именно поэтому даже те наркоманы, которые поначалу были уверены в том, что смогут самостоятельно отказаться от «Дигидроморфина», срываются и вновь начинают его прием.

Как развивается зависимость

Привыкание возникает достаточно быстро. Условно весь процесс можно разделить на три этапа. Во время первого фиксируется навязчивое желание принять очередную дозу. Из-за это донимают бессонница, тахикардия, нервозность, чувство внутренней неудовлетворенности. Больной спокоен только тогда, когда уверен, что сможет без труда раздобыть новую порцию. Если препарат оказывается вне зоны доступа, начинает нервничать.

На втором этапе развития болезни суточная порция «Дигидроморфина» постепенно увеличивается, это указывает на возрастающую толерантность. Прежние объемы опиоидного анальгетика уже перестают интересовать аддикта. Состояние наркотического опьянения становится менее выраженным. При этом наркоман чувствует себя плохо, пока не примет наркотик, не способен подолгу без него обходиться. Именно на второй стадии болезни зависимые чаще всего впервые сталкиваются с передозировкой.

Третий этап наркомании — самый тяжелый. Только под влиянием ПАВ возможна какая-либо физическая активность. В промежутках между использованием средства человек не может адекватно реагировать на внешние раздражители. Спит он обычно недолго — до пяти часов в сутки. Периодически возникают визуальные, слуховые и тактильные галлюцинации.

Внешний вид наркомана выдает его опасное пристрастие. Он бледный, под глазами видны «синяки». Слизистые глаз сильно блестят, зрачки сужены. Зависимый не следит за собой, он истощен и слаб.

Смертельно опасная передозировка

Как можно быстрее начать лечение зависимости от «Дигидроморфина» нужно потому, что этот препарат вызывает тяжелую интоксикацию, разрушает организм, приводит к передозировке. Если в случае последней наркоману не будет вовремя оказана квалифицированная наркологическая помощь, он, скорее всего, умрет. Смерть при опиоидной интоксикации чаще всего наступает по причине тяжелой легочной недостаточности, отека дыхательных путей.

Среди основных проявлений наркотической передозировки:

• затрудненное дыхание;
• полуобморочное состояние или потеря сознания;
• замедленное сердцебиение;
• плохо прощупываемый пульс;
• отсутствие основных неврологических рефлексов;
• сниженная температура тела;
• нечеткая речь.

Важно немедленно вызвать «скорую». Пока доктор в пути, необходимо оставаться рядом с больным. Если он перестанет дышать, нужно провести реанимационные мероприятия.

Как прекратить применение «Дигидроморфина»

Лечение зависимости от полусинтетического опиоида включает в себя:

• Комплексную детоксикацию, мероприятия, способствующие устранению симптомов абстиненции. Для этого используются сильнодействующие лекарственные препараты, капельницы, физиопроцедуры. Если врач посчитает нужным, будет проведена ультрабыстрая опиоидная детоксикация.
• Диагностику и фармакотерапию. Наркомана обследуют, выясняют, к каким осложнениям привела его аддикция. Затем назначают лечение выявленных нарушений.

• Психотерапию. Зависимого убеждают в том, что он должен навсегда отказаться от опиоида, помогают разобраться в имеющихся внутриличностных и межличностных проблемах.
• Реабилитацию. Проходит в специализированном реабилитационном центре. Если зависимый не хочет туда оформляться, он может просто стать участником группы анонимных наркоманов, регулярно посещать сеансы психотерапии.

Борьба с лекарственной наркоманией всегда сложная, но в ней реально одержать победу. Для этого нужно заручиться помощью опытного нарколога и выполнять все его назначения.

Литература:

1. Чистова Л. Е. Назначение экспертиз при расследовании уголовных дел, связанных с незаконным оборотом наркотических средств. — М.: Московский ун-т МВД России, 2004. — 81 с.
2. Погосов А. В., Мустафетова П. К. Опийные наркомании. — М.: Белые альвы, 1998. — 192 с.
3. Луцик А.А., Завьялова Н.Е., Сафонов Е.А. Комплексное лечение опийной наркомании. — Новосибирск: Издатель, 2003. — 218 с.