Побочные эффекты психофармакологических препаратов

Популярность психотропных средств объясняется в первую очередь их эффективностью при необходимости лечения неврозов, депрессий, фобий, психозов и других расстройств. Но не стоит забывать и о серьезных побочных эффектах психофармакологических препаратов. Современная медицина вынуждена балансировать на тонкой грани, где польза от назначения лекарства должна превышать вероятный вред.

Нужно помнить о том, что решить все проблемы одной таблеткой невозможно. Часто последствия непродуманной медикаментозной терапии получаются гораздо более тяжелыми, чем повод для ее назначения, особенно — при самовольном изменении дозировок или продлении периода приема лекарственного средства.

Основные цели психофармакологии

Использование психотропов имеет длинную историю. Первоначально применялись природные вещества, затем были созданы синтетические соединения, что позволило значительно расширить список показаний к применению и возможности лечения различных  патологий.

Психофармакологические фармпрепараты назначает психиатр при:

• органических расстройствах;
• психопатиях;
• аффективных и тревожных состояниях.

Большинство лекарств имеют низкую избирательность в отношении психиатрических симптомов и даже синдромов. Это становится причиной отказа пациентов от продолжения приема фармсредств. На интенсивность побочных эффектов влияют наследственная предрасположенность к определенным нарушениям психики, возраст больных и другие факторы.

При всей неоднозначности ситуации нужно учесть, что прекращение терапии может спровоцировать обострение заболевания, переход его на более тяжелую стадию, а значит, врачу нужно подходить к выбору медикамента индивидуально и просчитывать дозировки с учетом особенностей организма пациента.

Группы расстройств

Для подбора медикамента требуется точная диагностика состояния больного. Порой определить, является ли неадекватное поведение признаком заболевания или это кратковременный эпизод, довольно сложно. Но это необходимо, чтобы облегчить самочувствие пациента и избежать вероятности развития зависимости от медикаментозного средства, поскольку при лечении возникают значительные изменения нейромедиаторного обмена.

Тревожные расстройства

При нормализации эмоционального состояния особое внимание уделяется снижению уровня беспокойства, страха, внутренней напряженности, навязчивых мыслей. Применяют антидепрессанты и транквилизаторы группы бензодиазепинов. Свойства:

• анксиолитическое;
• седативное;
• снотворное;
• миорелаксантное;
• противосудорожное.

Для достижения устойчивого улучшения необходимо принимать лекарства в строго указанных дозировках.

Психозы

Нарушение характеризуется явно неадекватной реакцией на ситуацию со вспышками гнева, агрессии или истерического плача. Для купирования приступа и стабилизации состояния используют нейролептики, например,  «Галоперидол» или «Трифлуоперазин».

Они подавляют эмоциональную активность вплоть до безразличия к происходящему. Для относительной нейтрализации нежелательных эффектов в состав терапии дополнительно включают специальные препараты-корректоры.

Аффективный синдром

Диагноз ставят при многократном изменении эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. В список нарушений этого ряда входят различные формы депрессий и маний, дисфория.

Для стабилизации настроения назначают нормотимики, также обладающие выраженным противотревожным и антипаническим действием. Если наблюдается тяжелое течение заболевания, в комплексную терапию вводят антидепрессанты, повышающие психическую активность, улучшающие сон и аппетит.

Когнитивные расстройства

Сильные потрясения, эмоциональное и умственное перенапряжение приводят к проблемам с памятью, снижению концентрации внимания, замедлению мыслительных процессов. Для воздействия на высшие психические функции мозга, улучшения способностей к обучению используют ноотропы или нейрометаболические стимуляторы.

Побочные эффекты

При всей неоспоримой пользе у каждого из лекарственных средств существует внушительный список возможных осложнений.

Нейролептики

Медикаменты с очень широким диапазоном терапевтической активности применяются при шизофрении, эффективны при любых психозах, иногда показаны при других психических расстройствах.

Психофармакологические препараты этой группы часто вызывают:

• неусидчивость;
• скованность мышц;
• слюнотечение;
• обеднение мимики;
• заторможенность;
• нечеткость зрения;
• признаки депрессии;
• неконтролируемое увеличение массы тела.

При приеме нейролептиков существует высокий риск привыкания. Если появились первые признаки зависимости, необходимо скорректировать курс и обратиться к наркологу для устранения тяги к лекарству.

Транквилизаторы

Несовместимы с алкоголем, из-за снижения скорости реакций на время применения необходимо воздержаться от вождения автомобиля и других действий, требующих внимания.

Побочные эффекты при курсовом приеме:

• вялость;
• общая слабость;
• парадоксальные реакции.

Наиболее опасным последствием считается быстрое возникновение зависимости. Первый признак — стремление к увеличению употребляемой дозы без ведома врача. При попытках отказаться от лекарства возникает синдром отмены, сопровождающийся раздражительностью, головными болями, бессонницей, потерей аппетита, дрожью в руках.

Ноотропы

Применяются при снижении общей активности, астенических состояниях, поражениях головного мозга, в период реабилитации от химических зависимостей. Лечение назначает только специалист, он же контролирует динамику улучшений.

Ноотропы относятся к низкотоксичным, тем не менее, возможны сбои циклов сна и бодрствования, приступы раздражительности, эмоциональные всплески. Редко наблюдаются тошнота и головная боль.

Лечение зависимости от психофармакологических препаратов

Привыкание возникает по нескольким причинам: некорректное назначение, самовольно превышение дозировок, длительный курс без контроля самочувствия больного со стороны врача. В некоторых случаях фактором, провоцирующим развитие зависимости, становится повышенная восприимчивость к медикаменту. При легкой форме аддикции достаточно психотерапевтической коррекции поведения. В тяжелых случаях требуется комплекс реабилитационных мер.

Важно понимать, что самостоятельно преодолеть тягу практически невозможно, необходимо стационарное лечение. Нужно постоянно отслеживать динамику состояния, постепенно снижая дозировки и купируя осложнения на начальной стадии.

При резком прекращении применения препаратов наблюдается проявление комплекса психопатологических, соматовегетативных и неврологических расстройств. Их устраняют, ориентируясь на симптоматику.

Основная нагрузка во время восстановительного периода ложится на психотерапевта и психолога. Именно эти специалисты помогают устранить психологическую тягу к медикаменту, восстановить правильное отношение к аптечным средствам, перестать их рассматривать как панацею и заново выстроить механизм естественного сопротивления стрессам.

Постепенно восстанавливаются выработка нейромедиаторов и эмоциональное равновесие. После реабилитационных мероприятий человек может вернуться к здоровому образу жизни.

Литература:

1. Наркология: национальное руководство./Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой, 2-е издание, переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016
2. Психиатрия: нац. рук. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М.: “ГЭОТАР-Медиа”, 2009
3. Харкевич Д.А. Фармакология : учебник. 12-е изд., испр. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.