Петидин

Петидин (меперидин) — опиоидный агонист из группы фенилпиперидина, анальгетик с противокашлевой активностью. В отличие от многих других опиоидных анальгетиков, давно запрещенных из-за высокого аддиктивного потенциала, петидин до сих пор используется в медицине и даже в некоторых случаях предпочтительнее, чем морфин, также имеющий много недостатков. Промедол, широко применяющийся в России, является аналогом петидина.

Как и практически любой опиоид, меперидин способен провоцировать химическую зависимость (физическую и психологическую). При рекреационном употреблении наркотика быстро возрастает толерантность и формируется привыкание, а в случае резкой отмены препарата человека настигает абстинентный синдром, требующий профессионального лечения.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Механизм действия петидина на организм

Вещество активирует опиоидные рецепторы нервной системы, расположенные преимущественно в головном, спинном мозге и желудочно-кишечном тракте человека. Благодаря этой связи он обладает анальгетической активностью и способностью угнетать кашлевой, а также дыхательный центр.

В отличие от большинства синтетических опиоидов, которым свойственно урежать частоту сердечных сокращений, петидин имеет структурное сходство с атропином, за счет чего ускоряет сердцебиение и даже может вызвать тахикардию.

Меперидин перерабатывается печенью, в результате чего образуется активный метаболит — нормеперидин (норпетидин), оказывающий возбуждающее действие на центральную нервную систему. Влияние петидина на здоровье отчасти объясняется именно этим превращением: токсический эффект проявляется судорогами и миоклонусом (непроизвольными сокращениями некоторых групп мышц).

Также норпетидин обладает серотонинергическим воздействием и способен вызвать серотониновый синдром. Это опасное для жизни состояние, при котором наблюдаются:

• экстрапирамидные нарушения (акатизия и другие);
• боли в животе;
• дисфория, ажитация, беспокойство, маниакальность, делирий.

По причине потенциальной опасности побочных эффектов применение петидина в Европе было ограничено: вместо него все чаще используется давно известный морфин.

Медицинское применение петидина

Лекарство назначается для:

• купирования болезненных ощущений сильной или умеренной интенсивности любого генеза;
• облегчения состояния рожениц в акушерстве;
• премедикации перед проведением хирургических операций;
• снятия послеоперационных болей и поддержания анестезии;
• обезболивания онкологических больных на поздних стадиях развития патологий.

Меперидин слабее морфина примерно в 10 раз. В терапевтических дозах он не оказывает существенного воздействия на сердечно-сосудистую систему, если у пациента нет хронических заболеваний. Атропиноподобные свойства петидина также выражаются в том, что чаще он вызывает мидриаз (патологическое расширение зрачка), чем миоз (сужение).

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Преимущества и недостатки использования петидина в медицине

По эффективности обезболивания меперидин находится между морфином и кодеином: он не способен купировать болевой синдром так действенно, как морфин, но результативен против болей, не купируемых кодеином. Несмотря на побочные реакции, препарат имеет ряд преимуществ перед морфином:

• не так интенсивно угнетает дыхание (но и менее результативен против сильного кашля);
• не провоцирует запор, хотя вызывает спазм сфинктера Одди, как и морфин;
• с меньшей вероятностью удлиняет роды и обусловливает задержку мочи;
• имеет менее выраженное снотворное действие.

Продолжительность обезболивающего эффекта у петидина короче, чем у морфина, — всего 2–4 часа. Препарат используется для внутривенной и внутримышечной анальгезии.

Рекреационное применение и зависимость

Наркопотребители применяют петидин вместо морфина или героина, получая в итоге ощущение умиротворенности и иллюзию благополучия. Постепенно вырабатывается наркотическая зависимость: человек уже не может обходиться без препарата.

При резкой отмене петидина возникает мучительный абстинентный синдром, для которого характерны:

• скачки артериального давления;
• общая дурнота, ухудшение самочувствия, схожее с ОРВИ (насморк, кашель, чихание, слезотечение);
• мышечные и суставные боли;
• бессонница и галлюцинации.

Первоначально человек начинает употреблять препарат за компанию, из интереса. Впоследствии приобретает его уже для себя и может принимать в одиночестве. Ломка после меперидина длится около двух недель, достигая своего пика к концу первой и потом постепенно угасая.

Существует несколько способов снять абстиненцию:

• инфузионно-капельная терапия, то есть капельница с витаминами и минералами, а также добавлением препаратов для симптоматической терапии;
• экстракорпоральное очищение крови;
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация.

УБОД является крайне болезненной процедурой (она усиливает ломку), поэтому проводится в палате интенсивной терапии под наркозом. За процессом наблюдают реанимационная бригада и анестезиолог. Спустя 6–10 часов человек чувствует себя практически здоровым.

Лечение опиоидной зависимости

Основа терапии любой зависимости лежит в области психологии. Психотерапия обычно длится несколько месяцев — сперва посещать терапевта необходимо пару раз в неделю, впоследствии это можно делать реже. Благодаря психотерапии пациенты:

• приобретают навыки самостоятельной борьбы с тягой к наркотику;
• переоценивают свой образ жизни, учатся ставить перед собой цели и достигать их;
• повышают уровень своего благополучия.

Большинство людей, прошедших курс, утверждают, что не только отвыкли от употребления наркотических средств, но и существенно повысили качество жизни.

Последний этап после терапии — социальная адаптация. Пациенты живут в реабилитационном центре или посещают его амбулаторно, в результате чего наращивают свои навыки общения с посторонними людьми. Реабилитация состоит из мероприятий и процедур различных типов:

• терапевтических;
• командообразующих;
• оздоровительных.

В ходе ресоциализации человек участвует в своеобразном социальном тренажере: в безопасных условиях он учится давать и принимать помощь, делиться чувствами и эмоциями. В результате он выходит в здоровое общество целостным, умеющим коммуницировать.

Для успешного излечения наркопотребителя важно доверие врачам и достаточный уровень личной мотивации. Человек, мотивированный к выздоровлению, имеет высокие шансы на длительную и комфортную ремиссию. Лечение длится довольно долго (месяцами), но в итоге приводит к результату: индивид перестает употреблять наркотики.

Литература:

1. Послеоперационная аналгезия (обзор) // Щербук Юрий Александрович, Волчков Владимир Анатольевич, Боровских Николай Арсентьевич
2. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 1) // Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С.
3. Современные тенденции лечения хронического болевого синдрома с применением опиоидных анальгетиков // Введенская Е. С.