Пентазоцин

Опиоидный анальгетик «Пентазоцин» (международное название — Talwin) был разработан и продавался как медикамент, не провоцирующий патологической тяги, так как в него был добавлен налоксон — антагонист опиатных рецепторов. Считалось, что данное лекарственное средство не будет вызывать привыкания. Однако это было заблуждением — зависимые люди нашли возможность использовать и его ради потакания своим наклонностям.

Об опиоидных наркотиках

Опиаты и опиоиды воздействуют на одни и те же рецепторы головного мозга и оказывают одинаковое влияние на центральную нервную систему. Первые получают естественным путём, а вторые — искусственным. Однако в то время, как термин «опиаты» описывает только натуральные производные, слово «опиоиды» используется в качестве общего названия как для природных, так и для синтетических опиоидов.

Назначение лекарств осуществляется для облегчения острой боли, но их длительное использование с такой целью может привести к развитию толерантности и труднопреодолимой аддикции. Обычные опиоиды включают в себя отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие, как «Трамадол», а также запрещённый героин, применяемый в паллиативной медицине некоторых стран. Их наркотическое действие разнится по степени выраженности эйфоризации.

Они же продолжают быть одной из основных причин смертности от наркотиков во всех странах мира с прошлого века. К примеру, «Пентазоцин» в комбинации с антигистаминным «Трипеленнамином» был невероятно популярным ПАВ для внутривенного введения во многих западных государствах еще в конце 1970-х и начале 1980-х годов. Получаемый от него наркотический эффект успешно конкурировал с вызываемым героином и иными сильными опиатами.

Добавление налоксона

Чтобы остановить распространение «Пентазоцина», зарубежными фармацевтическими компаниями было принято решение добавлять в него некоторое количество антагониста опиоидных рецепторов — налоксона. Он блокировал бы эйфорию при попытке введения инъекционным путем, оставляя без изменения эффект от перорального. Следует отметить, что форма выпуска «Пентазоцина» была таблетированная, однако наркоманы ухитрялись перемалывать пилюли, делая их пригодными для внутривенного применения.

Налоксон — это лекарственное средство, предназначенное для предотвращения передозировки опиоидов, классифицируемое как их антагонист. Он связывается с соответствующими рецепторами, блокируя влияние опиоидных препаратов. Теоретически это предотвращает наркотическое действие, но так может быть не всегда.

После изменения состава «Пентазоцина» злоупотребление уменьшилось, но встречается по сей день, несмотря на содержащийся в нём налоксон.

Признаки патологического пристрастия

Ход привыкания к «Пентазоцину» аналогичен процессу развития аддикции к другим опиоидам. Приём лекарства без рецепта считается главным маркером, равно как и регулярное использование большей, чем предписано, дозы. Первичные физические симптомы злоупотребления могут включать:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• сонливость;
• запор;
• потливость.

Расфокусированность внимания, утомляемость, нарушение ясности мышления и волевой сферы, судороги, сильная слабость и потеря аппетита — всё это неизбежные спутники аддикции. Чем дольше человек злоупотребляет опиоидами, тем вероятнее он станет зависимым. Наркомания — хроническое заболевание, которое влияет на работу мозга и тела, может вызвать далеко идущие побочные эффекты, нанести ущерб отношениям, семье и карьере.

Когда кто-то длительное время принимает рецептурные опиоиды, это может иметь серьезные последствия для всех аспектов жизни. Хотя зависимость является одним из наиболее распространенных долгосрочных эффектов «Пентазоцина», возможны и другие. На Западе, где он давно используется любителями эйфорических ощущений, исследователи хорошо описали его влияние на физическое состояние.

За годы им удалось составить стандартную клиническую картину последстивий, сопровождающих аддикцию к «Пентазоцину». В нее входят:

• импотенция, бесплодие;
• нарушение цикла у женщин;
• хронические запоры;
• расстройства ЖКТ;
• проблемы с дыханием, в том числе во сне;
• риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• различные гормональные нарушения;
• депрессивные эпизоды;
• повышенная болевая чувствительность.

В российской практике этот препарат применяется по инструкции преимущественно для премедикации перед оперативным вмешательством, в послеоперационном периоде, с целью обезболивания во время родовой деятельности. Теоретически к этому лекарственному средству есть доступ только у врачей-анестезиологов, однако на практике, вероятно, возможны утечки медикамента на нелегальный рынок запрещенных к свободному обороту веществ.

Опасность употребления с алкоголем

И алкоголь, и «Пентазоцин» являются мощными депрессантами для ЦНС. Сочетание их свойств может усилить побочные эффекты каждого и вызвать более высокий уровень интоксикации, чем если бы они принимались по отдельности. Кроме того, смешивание алкоголя и «Пентазоцина» порой провоцирует угнетение дыхания, кому или смерть. Эти вещества ни в коем случае нельзя принимать одновременно.

Другой фактор риска передозировки «Пентазоцином» заключается в его приеме с прочими наркотическими препаратами. Смешивание с любым средством, угнетающим ЦНС, из таких, как снотворные, барбитураты, антипсихотические или успокаивающие лекарства, также может повлечь за собой усиление действия обеих субстанций или опасные побочные эффекты. Когда зависимый злоупотребляет несколькими веществами, следует сообщить об этом его врачу для подбора детоксикационной терапии.

При передозировке или взаимном потенцировании «Пентазоцина» и другого психоактивного вещества у принявшего могут наблюдаться симптомы, требующие неотложной медицинской помощи. Это:

• проблемы с дыханием (замедленное или поверхностное);
• снижение концентрации внимания;
• сонливость;
• синюшный цвет кожных покровов;
• головокружение;
• головная боль;
• учащённое сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• суженные зрачки;
• судороги;
• рвота;
• галлюцинации.

У зависимых людей при отмене «Пентазоцина» возникает абстиненция. Свойства вещества таковы, что признаки абстинентного синдрома могут казаться схожими с симптомами передозировки. Какова бы ни была причина их появления, лучше сразу вызвать скорую медицинскую помощь — развитие клинической картины может происходить стремительно и привести к летальному исходу.

Программы реабилитации при зависимости от «Пентазоцина»

После того, как человек полностью прекратит прием «Пентазоцина» и минует период абстиненции, при его личном желании можно начать усиленную программу реабилитации. Любая подобная программа — способ помочь людям с зависимостями прекратить навязчивый поиск и употребление психоактивных веществ. Наркомания разрушает личность, влияет на мозг, физическое здоровье и всю жизнь человека, поэтому лечение патологического пристрастия нацелено на устранение далеко идущих последствий.

Схема восстановления создается с учетом анамнеза заболевания и предусматривает комбинирование различных методик. Например, для опиоидной зависимости может применяться фармацевтическая, групповая и поведенческая терапия, используемые одновременно для достижения стабильных результатов.

Любой план реабилитации должен быть с индивидуализирован в соответствии с потребностями человека, потому что нет двух одинаковых людей или стандартного жизненного рисунка формирования их пристрастий.

Литература:

1. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы). Лелевич В.В.Курбат М.Н.Лелевич С.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006 — №12.
2. Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании. Внуков В.В.Черникова И.В.Милютина Н.П.Ананян А.А.Панченко Л.Ф. — Журнал фундаментальной медицины и биологии — 2013 — №1.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007.