Пемолин

«Пемолин» относится к психостимуляторам неамфетаминового ряда, но общие свойства с амфетамином имеет. В частности, отмечается наркотическое действие при превышении дозировок и быстрое формирование зависимости при отказе от соблюдения врачебных рекомендаций.

Действие на организм

Синтезированный более века назад, препарат не утратил своей актуальности, достаточно эффективен как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения психических расстройств. Лекарственное средство внесено в список III перечня наркотических и психотропных веществ. Назначается только врачом, для приобретения нужен рецепт.

Является стимулятором ЦНС, применяется для лечения детей с нарушением внимания и взрослых при ухудшении памяти и нарколепсии. Последнее — редко встречающееся расстройство сна, которое сопровождается пароксизмальными приступами засыпания в период активного бодрствования.

Точных сведений о причинах и механизмах формирования патологии нет, но уже подобрана адекватная терапия, позволяющая улучшить состояние, предотвращать обострения и приступы гипнолепсии. Плохое качество ночного сна приводит к снижению работоспособности, рассеянности, ухудшению концентрации внимания, межличностным конфликтам. «Пемолин» позволяет отчасти контролировать процессы и улучшать состояние больных разного возраста.

Препарат обладает накопительными свойствами, максимальный эффект наступает на 3–4 неделе лечения. Форма выпуска — таблетки, в оболочке и жевательные. Последний вариант — адаптация для пациентов детского возраста с синдромом гиперактивности и рассеянности внимания, которым чаще всего и назначается лекарство. В отличие от других психостимуляторов, «Пемолин» не оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, поэтому считается более щадящим.

Показания

Основное показание к применению — СДВГ. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью часто называют гиперкинетическим расстройством. Развивается в дошкольном возрасте, примерно с 5 лет. При этом отсутствует настойчивость в достижении цели, нет способности к произвольному запоминанию и анализу информации, лидирует спонтанное проявление эмоций при отсутствии контроля поведения.

У большинства детей со временем симптомы исчезают, но у некоторых больных клиническая картина сохраняется даже после наступления совершеннолетия. В подобных случаях необходима медикаментозная терапия и психотерапевтическая коррекция поведения. «Пемолин» назначается как наиболее безопасный и результативный препарат в данных обстоятельствах.

Причины развития расстройств предположительно генетические, поэтому кардинально изменить ситуацию не получится. Можно только поддержать человека, что подразумевает длительный прием лекарственных средств.

Виды СДВГ:

• с преобладанием гиперактивности;
• с превалирующей невнимательностью;
• смешанный тип.

«Пемолин» эффективен при любой форме. Диагностика расстройства затруднена из-за большой вариативности симптомов, поэтому при назначении специалисты ориентируются на такие характерные особенности, как:

• отсутствие усидчивости;
• бессмысленные движения;
• хаотичное перемещение по комнате;
• беспричинное размахивание руками;
• мелкие движения конечностей, включая бесконтрольное шевеление пальцами, неосознанное перебирание предметов, удары ногами, раскачивание на стуле;
• трудности с концентрацией внимания;
• неспособность к планированию;
• быстрая утомляемость при умственных нагрузках.

Рассматривается именно комплекс проблем, мешающих обучению и снижающих качество жизни. Вопрос о назначении лекарства принимается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста и уровня расстройства. При нарколепсии «Пемолин» выписывает сомнолог на основании данных обследования.

Противопоказания

Основным являются нарушения в работе печени, в инструкции к препарату этот факт отмечен особо. При назначении курса лечения в обязательном порядке обеспечивается контроль состава крови. Возможна гепатотоксичность с летальным исходом, поэтому перед началом терапии осуществляется комплексная оценка потенциального вреда и возможной пользы.

Побочные эффекты

«Пемолин» способен вызвать психоз, обладает опасностью в плане развития привыкания и злоупотребления. Есть риск появления хронической бессонницы, расторможенности поведения. У некоторых больных снижается масса тела, пропадает аппетит. У пациентов с признаками анорексии применение «Пемолина» нежелательно.

Также могут наблюдаться:

• раздражение и тревога, сменяющиеся вялостью и апатией;
• чрезмерная чувствительность к внешним сигналам;
• умеренное повышение АД;
• синусовая тахикардия;
• головные боли;
• нарушения работы ЖКТ.

Уровень развития побочных симптомов невысокий, обычно при соблюдении терапевтических дозировок препарат переносится хорошо. При бесконтрольном применении возможен наркотический эффект, но слабый и быстро затухающий. При опьянении появляются бредовые идеи и галлюцинации.

Требуется контроль состояния пациента, поскольку продолжительный курс может спровоцировать привыкание, последствия которого предсказать трудно. Вероятность возникновения патологии зависит от индивидуальных особенностей психики больного.

Передозировка

Проявляется психическим возбуждением, бредом, хаотичными передвижениями, дрожанием рук. Возможны гипертермия, аритмия, припадки. При потере сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и контролировать функции легких, чтобы избежать удушья.

Признаки формирования зависимости

Привязка хорошо видна на психологическом уровне. При отмене лекарства возрастают тревога, агрессивность, плаксивость. Могут вернуться симптомы основного заболевания или обостриться течение сопутствующих расстройств. Человек перестает себя контролировать, требует вернуть фармпрепарат, не может справиться с эмоциями, заснуть, полноценно питаться.

Отмена проводится постепенно под контролем врача. Сильных физиологических недомоганий, как правило, не бывает, тем не менее, вероятно развитие депрессии с суицидальными наклонностями.

Стоит учесть, что злоупотребление медикаментом приводит к возникновению головных болей, снижению уровня усвоения информации и проблемам с памятью. Возможны парадоксальные реакции, такие как отсутствие сна и сильное возбуждение вместо нормализации циклов засыпания и повышения концентрации внимания.

Методы лечения

Если речь идет о зависимости у взрослых, то необходима госпитализация. При отмене «Пемолина» человек теряет способность к критической оценке ситуации, поэтому возможны немотивированные приступы агрессии, эпизоды самоповреждения, прием предельных доз средства в попытке устранить внутренний дискомфорт. Терапия заключается в очищении организма и стабилизации эмоционального состояния психотерапевтическими способами.

Важно не оставлять без внимания причины развития зависимости, проработать их, изменив негативные установки, выработать позитивный вектор мышления. Для этого больному помогают освоить систему самоконтроля, практики релаксации и навыки аналитической оценки своего состояния.

У детей признаки зависимости проявляются крайне редко, при тревожных симптомах пересматривается схема терапии, осуществляется коррекция поведения с психологом. Также применяется лечебное обучение для пациентов детского возраста, которое проводится при участии родителей.

Рекомендуется пересмотреть рацион, убрав из него натуральные стимуляторы, такие как кофе, какао, газированные напитки, шоколад, продукты с красителями и консервантами, увеличив при этом долю овощей, фруктов, злаков, орехов и ягод. Необходимо продолжение врачебного наблюдения для исключения рецидивов.

Литература:

1. Марковиц, Джон С./ “Фармакология метилфенидата, энантиомеров амфетамина и пемолина при синдроме дефицита внимания и гиперактивности”. Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная. 12 — 1997.
2. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. // Руководство для врачей. 2-е издание дополненное и переработанное. — Москва. — «Медицина». — 1988
3. Машковский М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. — М.: Медицина, 1993 — Часть I.