Отравление наркотическими анальгетиками

Обезболивающие с наркотическим действием относятся к препаратам строгого учета, применяются в хирургической и диагностической практике, при травмах и для купирования болевых ощущений в неоперабельной стадии онкологии. Отравление наркотическими анальгетиками может произойти при несоблюдении назначенных дозировок или их сознательном превышении.

Поскольку действующие вещества лекарств этого ряда относятся к группе опиоидных, можно заранее просчитать динамику развития осложнений и частично нейтрализовать препарат антидотом, которым является «Налоксон».

Показания к применению наркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики делятся на натуральные и синтетические, но все они обладают схожими свойствами. Разница — в силе воздействия на опиоидные рецепторы и продолжительности обезболивающего эффекта. Эталоном при сравнении служит «Морфин».

После приема препарата больной успокаивается, перестает ощущать страх и боль. Расслабляются мышцы, падает уровень тревожности, уменьшается частота дыхания, замедляются реакции, снижается острота эмоционального восприятия.

Анальгетики этой группы используются при:

• диагностических мероприятиях;
• хирургических вмешательствах;
• в послеоперационном периоде;
• ожогах и травмах для предотвращения шокового состояния;
• неоперабельной онкологии.

Лекарство назначает только врач, дозировка подбирается индивидуально. Нужно учесть, что, помимо ожидаемого эффекта, такого как сонливость, апатия, возможны парадоксальные реакции, при которых появляются галлюцинации и бред, паранойя, агрессия, диссоциативные расстройства.

Последствия несоблюдения дозировки

Бесконтрольное употребление опиатов нарушает работу нервной системы, провоцирует развитие сбоев в работе внутренних органов.

«Фентанил»

В первые минуты вызывает подъем настроения, расслабленность, беспричинную веселость, отсутствие реакции на боль. Постепенно состояние меняется, появляются апатия, заторможенность, подавленность, замедление реакций. Возрастает риск остановки дыхания, нарушений в работе ЖКТ. При регулярном злоупотреблении препаратом усиливаются суицидальные мысли, возможны цирроз печени, язва желудка, расстройство половых функций.

«Ремифентанил»

Мощный синтетический опиоидный анальгетик с коротким периодом действия применяется при общей анестезии и для блокирования боли после операций. Может вызывать тошноту, рвоту, ослабление мышц, апноэ, анафилактический шок.

Признаком передозировки помимо общей симптоматики является смыкание голосовой щели. Нарушение правил использования приводит к развитию устойчивой лекарственной зависимости.

«Суфентанил»

Рекомендован только для однократного, в крайнем случае — кратковременного применения. По характеристикам в 500 раз сильнее морфина. Используется как самостоятельное и вспомогательное обезболивающие при операциях, для снятия острых болей при травмах, ожогах, во время кесарева сечения. Возможны судороги, слабость, ларингоспазм, головокружение, замедление дыхания и сердечных ритмов.

«Трамадол»

Применяется с осторожностью, при повышенной дозировке в течение длительного времени или бесконтрольном использовании для получения эйфорических ощущений вызывает зависимость и необратимые патологии внутренних органов. После 7–8 приемов действие наркотического анальгетика начинает ослабевать. Это провоцирует больного на самовольное увеличение дозировки, что может закончиться отравлением.

«Бупренорфин»

По действию близок к «Морфину», считается одним из наиболее эффективных обезболивающих. Нарушение инструкции по приему лекарства приводит к головной боли, потере ориентации в пространстве, сухости во рту, сбоям в работе ЖКТ. Передозировка проявляется в первую очередь угнетением центра дыхания.

Все наркотические анальгетики требуют осторожного назначения с учетом противопоказаний и возможных побочных эффектов. Необходим жесткий контроль со стороны лечащего врача. Последствия самовольного изменения дозировок или сочетание с другими лекарственными средствами без консультации со специалистом могут быть очень тяжелыми — вплоть до прямой угрозы жизни.

Симптомы отравления

При сильной боли или в шоковом состоянии человек свои действия часто не контролирует и в попытке приглушить мучительные ощущения может принять двойную дозу или не выдержать рекомендованный временной интервал. В этом случае наступает отравление.

Важно быстро распознать характерные симптомы опасного состояния и вызвать нарколога. Чаще всего это делают родственники, поскольку сам пострадавший не способен к адекватной оценке своего самочувствия или под влиянием лекарства теряет сознание.

Нужно насторожиться, если наблюдаются:

• зуд и жжение на отдельных участках кожи;
• предельное сужение зрачка;
• поверхностное неровное дыхание;
• бледность кожных покровов;
• несвязная речь;
• неадекватное поведение;
• мышечные спазмы;
• потеря способности к разговору;
• утрата чувствительности;
• резкое снижение температуры тела и давления.

Медлить нельзя, нужно сразу обращаться в наркологический центр, а при невозможности доставить туда больного своими силами вызывать врача на дом, сообщив возраст, пол пострадавшего и название наркотического анальгетика, ставшего причиной отравления. Это позволит наркологу должным образом подготовиться к проведению лечебных мероприятий.

Первая помощь

До приезда специалиста необходимо обеспечить приток свежего воздуха, вести контроль дыхания, при рвоте нужно перевернуть человека набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Надо удерживать пострадавшего в сознании, отвлекать разговорами и вопросами, не оставлять в одиночестве. Можно дать воды, поддерживая голову больного при питье.

По прибытии врача желательно остаться рядом с пациентом, если он при этом чувствует себя увереннее. Стоит учесть, что в большинстве случаев пациента придется транспортировать в стационар, поскольку нейтрализация токсина требует целого комплекса мер и специального оборудования.

Методы лечения

При правильном расчете дозировки единичный обезболивающий укол к печальным последствиям не приведет. Но своевольный прием препарата провоцирует развитие зависимости и с большой долей вероятности рано или поздно становится причиной отравления.

Для нейтрализации действия опиоидных анальгетиков в качестве антидота используется «Налоксон». Ставится капельница, ускоряющая вывод остатков фармсредства, восстанавливающая баланс жидкостей и улучшающая состав крови. Медикаментозный курс проводят после стабилизации состояния пациента, он направлен на купирование симптомов и поддержание жизненно важных функций организма.

При однократном отравлении и своевременной наркологической помощи удается избежать развития необратимых патологий. Тем не менее, требуется укрепление организма и устранение дефицита жизненно важных элементов.

Если уже развилась зависимость, или человек панически боится отказаться от обезболивающего даже в том случае, когда надобность в нем исчезла, требуется психологическая реабилитация. Она включает консультации психолога и психотерапевта, участие в психотерапевтических программах и адаптацию к жизни без анальгетиков.

Литература:

1. Наркология. Национальное руководство. Краткое издание — Иванец Н.Н. — 2020
2. Болотовский, И. С. Наркомании. Токсикомании / И.С. Болотовский. — М.: Издательство Казанского университета, 2006
3. Беляков В. А., Соловьев И. К. Наркотические анальгетики: Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты: Классификации. Характеристика. Клин. Применение. — Н. Новгород: Нижегор. ярмарка, 2001