Отравление морфином

Морфин используют в качестве обезболивающего, если не удается справиться другими методами. Применяют препарат очень осторожно и в минимальных дозировках, поскольку он относится к наркотическим веществам, зависимость от него формируется достаточно быстро. Летальный исход наблюдается чрезвычайно редко, если используется чистое вещество без примесей.

Но отравление морфином при нарушении врачебных рекомендаций или при самовольном приеме препарата для получения эйфории происходит довольно часто.

Действие морфина на организм

Вещество относится к наркотикам растительного происхождения с обезболивающим, спазмолитическим, расслабляющим, снотворным Эффектами. Было выделено из опиума в самом начале XIX века, быстро получило широкое распространение.

Препарат использовался как болеутоляющее, входил в состав комплексной терапии наркотической и алкогольной зависимости. Широко применялся в военно-полевой медицине, что привело к неконтролируемому росту морфиновых наркоманов среди солдат и офицеров. После этого медикамент был взят под строгий контроль.

Морфин взаимодействует с опиатными рецепторами, в результате чего:

• подавляется работа ЦНС;
• снижается рефлекторная активность;
• повышается тонус сфинктеров;
• практически прекращается выработка соляной кислоты в желудке;
• блокируется кашлевый рефлекс.

В высоких дозировках морфин вызывает эйфорию, повышает настроение, дарит ощущение беззаботности, умиротворения, покоя. Скорость формирования зависимости определяется индивидуальными особенностями организма. В некоторых случаях достаточно 1–2 уколов, чтобы возникла стойкая привязка к препарату.

Признаки наркозависимости

Узнать человека, пристрастившегося к морфину, можно по характерным признакам:

• суженный зрачок;
• дрожание рук;
• замедленное дыхание;
• сонливость;
• заторможенность реакций;
• неадекватное поведение.

Точное заключение об употреблении препарата дается после проведения лабораторного анализа. В крови морфин держится от 6 часов до 5 суток, выведение опиата из мочи происходит на 3–4 день.

Последствия

В числе побочных эффектов — нарушение адекватности поведения, спутанность сознания, задержка вывода мочи, кожные высыпания, головокружения, мышечные спазмы. Длительное употребление приводит к тяжелым, часто необратимым изменениям во всех внутренних системах и психике. Наблюдаются:

• общая истощенность;
• дефицит жизненно важных элементов;
• высокие показатели внутричерепного давления с риском инсульта;
• депрессия;
• судорожные припадки;
• повышенная вероятность инфицирования ВИЧ;
• гепатиты;
• снижение уровня интеллекта;
• появление провалов в памяти;
• ухудшение самоконтроля.

Без квалифицированной наркологической помощи зависимый погибает от передозировки, инфекции, несчастного случая, отека мозга, отказа внутренних органов.

Причины отравления

Организм быстро привыкает к морфину, при этом эйфорические и обезболивающие эффекты ослабевают. В попытке восстановить их интенсивность человек самовольно повышает дозировку. Смертельная доза для наркоманов со стажем составляет 3–4 грамма.

Кроме этого предпосылками являются:

• неправильно рассчитанная терапевтическая доза;
• сознательное превышение объема с целью совершения суицида;
• комбинирование морфина с другими препаратами;
• смена способа введения.

Обычная доза приводит к острой интоксикации при различных заболеваниях, стрессе, общей ослабленности. Также плачевный результат дает прием вещества при индивидуальной непереносимости или повышенной восприимчивости.

Симптомы

Определить отравление морфином можно по ряду внешних признаков, а также по особенностям поведения. К ним относятся:

• отек лица;
• сильная жажда;
• слюнотечение;
• бледность кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• ощущение нехватки воздуха;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• потеря сознания;
• делириозный синдром;
• шум в ушах;
• рвота;
• судороги.

Состояние очень тяжелое, угнетение дыхательного центра приводит к гипоксии мозга и развитию необратимых изменений, сопровождающихся нарушением мыслительных процессов. Участие нарколога требуется в экстренном порядке. На дому помочь невозможно, нужна госпитализация в стационар, где есть необходимое оборудование для проведения реанимационных мероприятий.

Своевременно оказанная доврачебная помощь увеличивает шансы зависимого на то, что он дождется приезда врача. Чтобы поддержать больного, надо обеспечить приток свежего воздуха, не впадать в панику и успокоить пострадавшего, укрыть одеялом, если наблюдается озноб, при остановке дыхания делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца до прибытия специалиста. Важно не оставлять человека в одиночестве, а доктору предоставить всю необходимую информацию о больном.

Методы лечения

В первую очередь требуется остановить действие наркотика и обеспечить его ускоренный вывод для организма. В данном случае морфинистам повезло, существует антидот морфина, что повышает шансы на выживание после отравления. Но даже при таких условиях время имеет решающее значение, поэтому нужно вызывать врача при первых же тревожных признаках передозировки.

Терапия проводится комплексно. Сначала нейтрализуется наркотик, в качестве антидотов используются препараты налоксон («Наркан») и налорфин («Анаркон»). Чтобы ускорить вывод токсинов, применяют ультрабыструю опиоидную детоксикацию.

УБОД проводится только под общим наркозом, иначе больной не перенесет болевых ощущений. В течение нескольких часов под контролем анестезиолога и нарколога организм очищается от остатков наркосредства, одновременно устраняются наиболее яркие симптомы абстинентного синдрома. Он неизбежно присутствует, поскольку принудительно уменьшается концентрация наркотического вещества в крови.

После устранения острой фазы назначается медикаментозный курс. В него включается комплекс препаратов, позволяющих поддержать работу сердца, мозга, легких и начать постепенное восстановление их функций в полном объеме. Схема лечения составляется индивидуально.

Особо тяжелые последствия наблюдаются в психике наркозависимого. Тяга к наркотику устраняется на физиологическом уровне, но сохраняется на психологическом. К этому добавляется шок от перенесенной передозировки с прямой угрозой для жизни.

Для реабилитации потребуется достаточно длительный период времени. В комплекс мероприятий входят:

• консультации с психологом, на которых выявляются причины развития зависимости, прорабатываются внутриличностные конфликты, формируются основные навыки самоконтроля;
• психотерапевтические программы по коррекции поведения, необходимые для признания проблемы, поиска путей ее решения при поддержке единомышленников, изменения жизненных установок в позитивную сторону, формирования новых целей и чувства ответственности за свои поступки;
• адаптация позволяет научиться методам преодоления сложных ситуаций своими силами, устранения последствий стрессов, выхода из конфликтов, сохранения душевного спокойствия.

Только после прохождения полного курса реабилитации можно надеяться на то, что рецидив не повторится, и человек сможет осознанно отказаться от употребления наркотика.

Прогноз после отравления морфином неоднозначный. У большей части пациентов удается восстановить практические все функции и предотвратить развитие патологий. В тяжелых случаях больной остается инвалидом.

Литература:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия)
2. Опийные наркомании и противодействие незаконному обороту наркотиков : Соц., правовой, мед. аспекты / Солодун Ю.В., Лавдаренко Л.Н., Соктоев З.Б. ; Генеральная прокуратура Рос. Федерации [и др.]. — Иркутск : Изд-во Иркут. юрид. ин-та, 2004
3. Зборовский А. Б., Тюренков И. Н., Белоусов Ю. Б.. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. — М.: Мед. информ. агентство, 2008