Отравление ацетилсалициловой кислотой

Препарат, который есть практически в каждой домашней аптечке, обладает жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными и кроверазжижающими свойствами. «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота)  принимается при высокой температуре, головной и суставной боли, простудных заболеваниях, многих патологиях сердца и сосудов.

При этом  люди часто даже не задумываются прочесть инструкцию к нему. А ведь, если принять слишком большую дозу, то итогом станет отравление ацетилсалициловой кислотой, которое приведет к многочисленным негативным последствиям.

Немного истории

Первые упоминания о целебных свойствах коры ивы, богатой салициловой кислотой, встречаются в древнешумерских табличках и египетских папирусах. Ее настои и отвары рекомендовал использовать для лечения лихорадочных состояний Гиппократ. Они широко применялись в Средние века врачами Западной Европы. Главным недостатком ивовой коры было то, что терапия ей сопровождалась сильной тошнотой и интенсивными болевыми спазмами кишечника.

В 1987 году специалисту фармацевтической компании Bayer AG Феликс Хоффманн удалось синтезировать необходимое количество ацетилсалициловой кислоты для проведения клинических исследований. Препарат был запатентован и поступил на рынок под торговой маркой «Аспирин» в 1897 году.

Механизм действия

Медикамент подавляет активность ЦОГ, в результате чего замедляется метаболизм арахидоновой кислоты, которая является предшественником основных медиаторов воспаления — простагландинов. Уменьшение их концентрации в центре терморегуляции головного мозга запускает механизмы направленные на снижение температуры тела, — расширяются мелкие кровеносные сосуды кожи, усиливаются функции потовых желез.

Обезболивающий эффект лекарства связан с его центральным и периферическим действием. За счет угнетения синтеза тромбоксана А уменьшается прилипание друг к другу тромбоцитов (адгезия), снижается тромбообразование.

Употребление лекарства в большой дозировке (свыше 6 г) приводит к подавлению синтеза протромбина в клетках печени, усиливает фибринолитическую активность плазмы, уменьшает концентрацию некоторых факторов свертывания в крови.

Ацетилсалициловая кислота блокирует фермент ЦОГ-1 в слизистой желудка. Результатом этого становится депрессия простагландинов, обладающих гастропротективным действием, что резко повышает опасность развития у пациента эрозивного гастрита и язвенной болезни.

Допустимая суточная доза

Чтобы избежать отравления ацетилсалициловой кислотой, важно знать, сколько таблеток можно принимать в течении дня. В инструкции к препарату указывается, что его максимальная суточная доза — три, а разовая — не более одного грамма. Интервал между приемом медикамента должен быть не менее четырех часов. Необходимо учитывать, что эти рекомендации касаются взрослых людей.

Для снижения риска побочного действия таблетки следует использовать только после еды и запивать достаточным количеством воды. Продолжительность терапии, если иное не прописано лечащим врачом, составляет не дольше трех суток.

В педиатрической практике «Аспирин» применяется крайне редко. Для купирования лихорадки и болевых синдромов детям до 15 лет врачи чаще назначают «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Ацетилсалициловая кислота — далеко не «витаминка». Терапия ей может сопровождаться достаточно серьезными побочными эффектами, поэтому должна проводиться в точном соответствии с инструкцией, а лучше — по назначению врача.

Хроническое отравление

Людям, которые принимают микродозы «Аспирина», например при ишемической болезни сердца, опасаться не стоит, но длительное употребление препарата в нормальных или несколько повышенных дозировках становится причиной салицилизма — хронической интоксикации.

Ее диагностика достаточно сложна, так как протекает под «маской» многих других патологий. Симптомами отравления могут быть:

• нарушения сердечного ритма;
• отеки;
• гиперреактивность бронхов;
• ринит;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• изжога, боли в области эпигастрия;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения.

Для диагностики салицилизма проводят ряд лабораторных исследований. Основным из них является определение концентрации салицилатов в сыворотке крови. Также анализы показывают изменение клеточного состава и водно-электролитного баланса, кетоацидоз, гипокоагуляцию.

Острое отравление

Одномоментный прием большого количества таблеток приводит к серьезным изменения кислотно-щелочного баланса организма. Существуют три степени тяжести интоксикации. Для каждой из них характерны определенные симптомы отравления:

1. Легкая. Больные жалуются на головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха и повышенную потливость.
2. Средняя. У пострадавшего поднимается температура, открывается многократная рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию.
3. Тяжелая. Сознание утрачивается. Возможны генерализованные судороги. На фоне усиления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности человек впадает в кому, глубина которой быстро нарастает.

При любой степени тяжести отравления «Аспирином» возможны внутренние кровоизлияния, токсико-инфекционный шок.

Опасность «салицилки» для детей

Применение ацетилсалициловой кислоты для лечения детей и подростков в возрасте до 15 лет сопряжено с высоким риском развития синдрома Рея. Его основные признаки:

• тошнота, рвота;
• дезориентация во времени и пространстве;
• психомоторное возбуждение;
• нарушения сознания от небольшой заторможенности до глубокой комы;
• затрудненное дыхание.

При подозрении на патологию ребенок нуждается в экстренной госпитализации. При несвоевременно начатой терапии его состояние будет быстро ухудшаться.

Первая помощь

При передозировке «Аспирином» к пострадавшему следует вызвать бригаду «неотложки». До приезда медицинских работников необходимо:

1. Промыть желудок. Если от момента приема таблеток прошло не более 1–1,5 часов, то пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды комнатной температуры. Затем пальцами надавливают на корень языка, вызывая рвоту. Процедуру желательно повторить несколько раз.
2. Принять энтеросорбент. Больному дают «Полисорб», «Энтеросгель» или таблетки «Активированного угля». Эти средства адсорбируют «салицилку» из пищеварительного тракта, препятствуя тем самым ее всасыванию в системный кровоток.
3. Провести очищение кишечника. Для ускоренного выведения излишков токсина используют солевое слабительное — раствор магния сульфата.

Все перечисленные мероприятия по оказанию первой помощи возможно проводить только при условии нахождения человека в сознании.

Лечение в стационаре

Пострадавшего госпитализируют в отделение токсикологии. Специфического антидота к ацетилсалициловой кислоте не существует. Для выведения токсина используется метод форсированного диуреза. Он заключается во внутривенном вливании глюкозы и солевых растворов, мочегонных средств. С целью коррекции кислотно-щелочного равновесия показаны инфузии бикарбоната натрия, препаратов калия.

Последствия

Как острое, так и хроническое отравление ацетилсалициловой кислотой даже при своевременно начатом лечении нередко заканчивается различными осложнениями. К ним относятся:

• тугоухость;
• острая гепаторенальная недостаточность;
• токсический гепатит;
• бронхиальная астма;
• внутренние кровотечения;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При тяжелом отравлении возможно наступление летального исхода.

К приему «Аспирина» следует относиться со всей серьезностью. Не стоит принимать лекарство, которое только на первый взгляд кажется безобидным, без врачебного назначения, давать своим близким. Подобное самолечение может закончиться очень печально.

Литература:

1. Яцинюк Б. Б., Соколова А. А., Гавриков П. П. и др. — Характер клинических и метаболических нарушений при острых отравлениях ацетилсалициловой кислотой // Практическая медицина, том 18, №5, 2020 г.
2. Афанасьев В. В. — Неотложная токсикология // Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
3. Элленхорн М. Дж. — Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека (в двух томах) // Москва, Медицина, 2003 г.