Отказ от метадона

В некоторых странах мира в заместительной терапии химически зависимых пациентов используют синтетическое средство метадон, которое относится к группе опиоидов. В России такое лечение считают недопустимым, так как в результате систематического приема лекарства наносится вред здоровью, формируется тяжелое привыкание. В статье рассмотрим действие на организм и признаки ломки, как отказаться от метадона, наркологическая поддержка больных.

Общая информация

Метадон — синтетический опиоидный препарат с анальгезирующими и седативными свойствами, создан в 1937 году. Выступает агонистом μ-опиатных рецепторов нервной системы. По фармакологическим эффектам схож с морфином. Выпускается в форме таблеток и ампул с раствором для внутримышечного и внутривенного введения.

После приема внутрь быстро всасывается в ЖКТ, проникает в кровоток и распространяется по тканям и органам. Лечебное действие запускается спустя 20–30 минут. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 3 ч. Активное вещество перерабатывается с участием гепатобилиарной системы. Метаболиты выводятся с калом и мочой. Часть продуктов распада скапливается в легочной ткани, почках, печени и селезенке.

Метадон применяется во многих странах мира в качестве средства заместительной терапии зависимых от героина и других тяжелых наркотиков опиоидной группы. Нередко сочетается с процедурами детоксикации. Благодаря его обезболивающим свойствам удается быстро купировать признаки ломки и значительно облегчить состояние пациентов.

В России такая программа лечения химической аддикции не практикуется, что обусловлено высокими рисками побочных реакций и других неблагоприятных последствий для организма. Этот препарат, а также его производные внесены в список наркосредств, оборот и употребление которых строго запрещены законом.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Побочные эффекты при отказе от метадона

Поддерживающая терапия наркомании сопровождается сложностями в подборе дозировки, что связано с перекрестными реакциями на метаболиты других ПАВ, которые ранее принимались пациентом. Кроме того, должны учитываться возможные противопоказания, в числе которых индивидуальная непереносимость действующего компонента, гиперкапния, дыхательная недостаточность и другие патологические синдромы.

Не исключено возникновение неблагоприятных «побочек»:

• снижение остроты зрения;
• мигрень, головокружение;
• запоры, тошнота, рвота и прочие диспепсические расстройства;
• сильная слабость;
• повышенная потливость;
• болевые ощущения в области правого подреберья;
• аритмия;
• флебиты;
• гипотония;
• задержка мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• половая дисфункция у мужчин;
• бессонница.

Однако наибольшую опасность представляет передозировка опиоидным лекарством, что проявляется жизненно-угрожающей симптоматикой:

• холодный липкий пот;
• интенсивная рвота;
• слабый редкий пульс;
• сильное снижение артериального давления;
• угнетенное дыхание;
• выраженная сонливость;
• коматозный статус.

В таких случаях в срочном порядке вводится препарат-антидот на основе налтрексона, после чего проводится инфузионная или аппаратная детокс-терапия. Эти мероприятия выполняются квалифицированным медперсоналом. Необходимо вызывать скорую наркологическую помощь.

Отказ от метадона

При резком прекращении приема, примерно через 6–12 часов после введения дозы, развивается абстинентный синдром. Человек начинает чувствовать беспокойство, неудовлетворенность, тревожность. Появляется слабость, проблемы с засыпанием. Нарастает напряжение и страх. Из физиологических признаков возможны насморк и «гусиная» кожа.

На вторые сутки возникают новые симптомы:

• обильное слезотечение;
• чувство нестерпимого жара, переходящее в озноб;
• мышечное напряжение;
• боли и ломота во всем теле;
• зевота;
• перепады артериального давления;
• тяжелое учащенное дыхание.

Третий этап метадоновой ломки наступает спустя 40–50 часов, к первичным признакам добавляются следующие:

• судороги в конечностях;
• рвота;
• жидкий стул до 20–25 раз в сутки;
• повышение температуры;
• учащенный ритм сердца;
• нарушение пищеварения, спазмы в животе;
• нестерпимые болевые синдромы, на фоне которых могут возникать галлюцинации.

Такое состояние сохраняется до 30 дней. Выдержать этот срок невозможно, больному требуется медикаментозная поддержка при отказе от метадона. Лучшим решением становится обращение в наркоцентр.

Профессиональная помощь

Пациентам, зависимым от синтетического опиоидного анальгетика, рекомендована госпитализация в закрытый стационар. В клинических условиях проводят комплексную фармакотерапию с применением лекарств для внутривенного, внутримышечного и перорального приема. Препараты и дозировка подбираются индивидуально.

Первый этап борьбы с последствиями химической интоксикации — введение антидота, детокс-терапия, форсированный диурез. Используются капельницы, УБОД или аппаратные методы, такие как гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция и т. д.

Очистка крови от ядовитых метаболитов наркотика, а также снятие мучительных проявлений ломки выполняются при помощи разных медикаментов. Это:

• солевые растворы;
• антиоксиданты;
• глюкоза;
• диуретические средства;
• ноотропы;
• гепатопротекторы;
• витаминно-минеральные комплексы;
• адсорбенты.

Также используются лекарства симптоматической группы: гипотензивные, обезболивающие, седативные, противорвотные, кардиологические, противосудорожные и т. д.

На втором этапе предусмотрена восстанавливающая, общеукрепляющая фармакотерапия. А далее по желанию больного проводится комплексная программа с применением психотерапевтических и реабилитационных методик, направленная на преодоление патологической тяги к запрещенному веществу.

УБОД

В терапии синдрома отмены метадона хорошую эффективность показывает ультрабыстрая опиоидная детоксикация, обеспечивающая наименьшую болезненность лечебного процесса.

Пациенту дают общий наркоз продолжительностью действия до 8 часов, устанавливается назогастральный зонд, подключается оборудование для искусственной вентиляции легких. С целью нейтрализации наркотика вводят «Налтрексон» или «Налоксон». Параллельно осуществляются ингаляции закисью азота и кислородом, что обеспечивает обезболивающий эффект.

УБОД позволяет вывести токсичные метаболиты опиоидов из организма за максимально короткий срок. К преимуществам методики также относят безболезненность для зависимого человека. Во время проведения процедуры он находится под наркозом и не ощущает мучительных проявлений абстинентного синдрома. Однако имеются некоторые противопоказания, поэтому данный вариант терапии применим не для всех пациентов.

Можно ли снять метадоновую ломку на дому?

Вытерпеть все мучительные проявления опиоидной абстиненции без медицинской поддержки удается только очень волевым людям, имеющим непродолжительный опыт употребления психоактивного вещества. В таких случаях показано обильное питье чистой воды, травяных отваров, чаев, соков, компотов и т. д.

Разрешено применять адсорбирующие средства, нейтрализующие действие ядовитых метаболитов. А вот лекарства симптоматической группы лучше принимать только по назначению доктора.

Можно оформить заявку на выездную услугу наркологической службы. Опытные врачи проведут детоксикационные мероприятия на дому у больного, используя инфузионные системы и лекарственные растворы разных фармакологических групп. Такая процедура ускорит процесс вывода токсинов и поспособствует улучшению общего состояния. Правда, эффективность одной капельницы не особо высокая. Желательно проводить такое лечение курсом на протяжении нескольких дней.

Синдром отмены метадона сопровождается выраженной интоксикацией и обезвоживанием организма. Есть риски опасных осложнений, связанных с различными нарушениями в работе внутренних систем. Кроме того, не исключено возникновение суицидальных мыслей. Именно поэтому опытные наркологи настоятельно советуют сразу госпитализироваться в клинику и не заниматься самолечением.

В частных наркоцентрах профессиональная помощь химически зависимым пациентам оказывается в режиме 24/7 на условиях абсолютной конфиденциальности. По всем вопросам лечения метадоновой ломки консультируют практикующие эксперты.

Литература:

1. Благоприятный исход острого тяжелого отравления метадоном (клиническое наблюдение), Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Разина А.А., Глушков С.И., Иванова А.А., и др.
2. Особенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадоном, Батоцыренов Баир Васильевич, Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А.
3. Повышение эффективности поддерживающего лечения пациентов с опиатной зависимостью на основе разработки и внедрения современных технологий лабораторного мониторинга метадона, Шилейко И.Д.