Омнопон

Болеутоляющие средства, оказывающие воздействие на психику, отпускаются из аптечной сети строго по рецептам. Но в современной наркологической практике наркоманы зависят от лекарств, составляющих довольно внушительный список: например, морфин, омнопон, кодеин и другие. Понятно, что препараты, продающиеся без соблюдения законности с целью наживы, и наркомания от лекарственных средств — не столько медицинская или фармакологическая проблема, сколько социальная.

Состав и действие

Относится к группе лекарственных обезболивающих с сохранением других функций. Оказывает влияние на ЦНС, связываясь с опиоидными рецепторами головного мозга. Кроме анальгезирующего, вызывает эйфорическое ощущение, ведущее к зависимости. Каждая ампула препарата содержит раствор опиоидов, в сумме составляющих не более 2% от общего количества содержимого:

• морфиновый гидрохлорид (почти 50%);
• гидрохлорпапаверин и тебаин;
• кодеин и наркотин.

Самый «безобидный» из них — наркотин, с наименьшим эффектом обезболивания и риском развития аддикции (болезненного пристрастия). Лекарственные дозировки подбирают так, чтобы лекарство снимало боль и не вызывало привыкания. В расчет принимается:

• болевая чувствительность и интенсивность;
• переносимость препарата;
• обоснованность обезболивания опиоидом.

Помимо этих показателей, обращают также внимание на кратность применения, если средство назначается не в первый раз (как долго, с какой периодичностью, и в какой дозировке), чтобы исключить развитие аддикции. Важно! Если необходимая доза лекарства меньше объема ампулы, то его остаток подлежит обязательному уничтожению и списанию.

Омнопон — наркотический анальгетик опиоидной группы

Аптечный наркотик часто используют начинающие наркоманы, а затем, перестав получать от него ожидаемые ощущения, переходят к более сильным ПАВ на основе опия: героину, метадону, морфину или дезоморфину. ПАВ оказывает на организм влияние в соответствии с известной истиной: «в капле — лекарство, в стакане — яд». Данный представитель группы действует так же стандартно:

1. В маленьких дозах: стимулирует, ускоряя обменные процессы для освобождения от отравляющего вещества, и в это время чувствуется приток энергии и прилив сил.
2. В средних — все функции замедляются. Такая реакция нужна для предотвращения введения следующих порций яда, которые могут стать смертельными.
3. От введения большого количества наступает смерть.

Омнопон — наркотик, влияющий на эмоциональное состояние с изменением психики. Обычно человек помнит о происшедших с ним негативных событиях и реагирует на них адекватно. Мозг ограждает его от психических перегрузок, дозируя степень восприятия неприятного. Под действием наркотика проблемы перестают беспокоить, но, как только оно прекращается, вновь проявляются, с еше большей силой. С каждым разом «охрана» мозга снижается, и психическое здоровье ухудшается, приводя к серьезному расстройству психики у наркоманов со стажем. Физическое здоровье также страдает:

1. Критически падает содержание необходимых витаминов и минералов. Это объясняет характерные болезни наркозависимых: незаживающие раны, истощение, выпадающие волосы, очень сильная ломка и т.д.
2. Отложение наркотических ядов. Наибольшее их количество откладывается в жировой ткани, но распространяются они по всему телу. Особенно заметно их влияние на сообразительность и скорость мышления. Они же отвечают за тягу к опиоиду, сказываются усталостью, депрессией, вспышками агрессии.

Важно! Последствия омнопоновой аддикции типичны для всех опиоидов: человек «туго» соображает, отличается плохой координацией, неадекватностью сознания.

Зависимость и ее признаки

Инструкция по применению лекарства явно указывает на возможность привыкания как побочного эффекта, поэтому если средство применялось в лечебных целях во избежание болевого шока, повторно применять его через короткий промежуток времени не рекомендуется. Даже в терапевтических дозах применения хватает двух-трех недель, чтобы развилось устойчивое психическое влечение — наркозависимому нравится ощущение эйфории в отсутствии всех жизненных проблем. Физическая аддикция наступает через 3–4 месяца. Психоактивное лекарство активизирует те же рецепторы мозга, что и эндорфины, и со временем это приводит к тому, что последние перестают вырабатываться: человек перестает радоваться жизни без наркотика. Организм «путает» состояния нормы и патологии, считая болезнью не присутствие, а отсутствие наркотического препарата, и реагирует на это абстиненцией. Первые симптомы ломки появляются уже через 10 (иногда 8) часов от последнего введения. Внешние начальные признаки похожи на простуду:

• насморк;
• слезотечение;
• озноб и «гусиная кожа»;
• мышечные и суставные боли.

Наркоман проявляет враждебность к окружающим, нежелание находиться в чьем-то обществе, стремится к уединению. Быстро развивается толерантность. Прежней дозы, чтобы получить приятные ощущения, не хватает, и уже через несколько недель больной вынужден повышать ее, чтобы снова ощутить эйфорию. Помимо физических симптомов ломки, отмечается ряд психоневрологических расстройств:

• перепады настроения: от апатии до агрессии;
• расстройство памяти, проблемы с когнитивностью (адекватность мышления, умения анализировать полученную информацию).

Мнение эксперта: Героинщики иногда подсаживаются на это лекарство, не найдя «свой» героин. Некоторые из них так и остаются с ним на длительное время, так как его действие подобно другим опиатам.

Передозировка и ее причины

Среди неопытных зависимых бытует мнение, что омнопон сильнее морфина, так как при злоупотреблении им смертность выше. Но это суждение ошибочно: именно из-за его меньшей активности, чтобы получить желаемый эффект, морфинисту приходится очень сильно превысить максимальную дозу. По сравнению с сильнейшими опиоидами, он не вызывает угнетения дыхания и меньше влияет на сердце. Именно это сочетание: меньше побочки и меньшая концентрация морфина кажется привлекательным для новых наркоманов, которые впервые попробовать в шприце морфин или героин опасаются. Но безопасных наркотиков не существует: ломка от омнопоновой зависимости мало чем отличается от морфиновой или героиновой, а избавиться от нее самостоятельно так же маловероятно, как и от других опиоидов. Вторая причина острой интоксикации — растущая толерантность к препарату, что так же рано или поздно приводит к отравлению, проявляющемуся в легкой форме:

• головными болями и головокружением;
• рвотой, сыпью на коже;
• резким сужением зрачка (миозом).

В тяжелом течении это может привести к судорогам, резкому снижению частоты дыхания, коматозу и смерти. Нарушения со стороны ССС и дыхательной системы характерны при передозе опиоидами и особенно опасны для жизни. На серьезность положения указывают:

1. Одышка: она легко переходит в удушье при дальнейшем ухудшении состояния.
2. Резкое падение АД (коллапс).
3. Снижение ЧСС и слабый, нитевидный пульс.

На фоне этих симптомов появление комы, заканчивающейся летальным исходом, более чем вероятно, если не будет оказана своевременная помощь. Мнение эксперта: Особенно опасно увлечение омнопоном, если есть заболевания ССС, ЦНС, органов дыхания, или наркотик принимается совместно с нейролептиками, алкоголем или другими ПАВ.

Лечение от передозировки

Без наркотических анальгетиков в медицине не обойтись, но повышенный риск развития аддикции требует очень тщательного взвешивания необходимости его назначения и точного расчета лечебной дозировки. Но даже при соблюдении всех предосторожностей зависимость иногда возникает с первого применения вследствие индивидуальных особенностей организма. Основные действия, которые проводятся в наркологической клинике, те же, что и при отравлении другими нарковеществами:

1. УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация). Метод обычно применяется для опиоидных наркоманов. Обычные способы детоксикации (введение большого количества инфузионных промывающих растворов для выведения токсинов вместе с мочой) используются редко, так как ломка сопровождается очень сильными болями. Антидоты вводятся под общим наркозом, чтобы пациент не испытывал мук абстиненции.
2. Психотрапевтические занятия необходимы для освобождения сознания больного. Их цель — убеждение пациента, что получить приятные ощущения можно без наркотиков и без расстройства физического и психического здоровья. На этом этапе применяют различные методики, влияющие на сознание и подсознание.
3. Медикаментозная терапия предназначена для купирования остаточных проявлений ломки, направлена на нормализацию сна, снижение тревожности. При нарушениях работы ССС, неврологических расстройствах назначаются специальные терапевтические курсы. Проводится тщательное обследование для получения общей картины состояния здоровья, при необходимости назначается адекватное лечение.

Мнение эксперта: Очищение от ПАВ и назначение таблеток и уколов, восстанавливающих функции внутренних органов, не освобождают от зависимости. Наркомания искажает эмоции, влияет на разум, меняет сознание и мироощущение, и вылечить ее, назначая антидепрессанты и психотропы, невозможно. Снятие острых симптомов передозировки — только первый шаг в лечении опийной аддикции. Полный курс лечения длительный, трудный, но возможный, если есть желание избавиться от нее.

Литература:

1. Пономарева И. П., Говорун Н. И., Жернакова Н. И. Менеджмент боли (избранные вопросы в таблицах и алгоритмах): учебное пособие; Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород: Белгород НИУ «БелГУ», 2018. — 50 с.
2. Климушкин А. В., Филатов П. Н. Базовые аспекты рациональной фармакотерапии хронического болевого синдрома у онкологических пациентов в амбулаторных условиях: практические рекомендации для врачей; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Оренбургский областной клинический онкологический диспансер”, Ассоциация онкологов Оренбургской области. — Оренбург: Изд. центр ОГАУ, 2017. — 47 с.
3. Цаххаева З. С. Фармацевтическая экспертиза рецепта: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 33.05.01 Фармация; Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова”. — Нальчик: Кабардино-Балкарский государственный университет, 2018. —103 с.