Препарат Оксазепам

Лекарственное средство «Оксазепам» относится к классу бензодиазепинов. В Российской Федерации выпускается под названиями «Тазепам» или «Нозепам». Было синтезирован в 1961 году. По своему химическому строению и фармакологическому действию имеет большое сходство с «Валиумом» и «Элениумом», но, в отличие от них, менее токсичен и во многих случаях лучше переносится пациентами.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает на организм человека многогранное действие:

1. Анксиолитическое. Оно заключается в уменьшении внутреннего напряжения, тревожности, беспокойства, связано с влиянием лекарства на миндалевидный комплекс лимбической системы.
2. Седативное. Уменьшение выраженности таких симптомов невроза, как излишнее волнение или страх, достигается за счет влияния на неспецифические ядра таламуса.
3. Снотворное. У многих людей бессонница связана с негативным воздействием на механизм засыпания моторных, вегетативных или эмоциональных раздражителей. За счет подавления активности нейронов ретикулярной формации ствола головного мозга интенсивность этого воздействия значительно ослабевает, что и способствует быстрому засыпанию.
4. Противосудорожное. Лекарственное средство не подавляет непосредственно возбуждение эпилептогенных нейронов, но за счет усиления пресинаптического торможения препятствует распространению патологических нервных импульсов.
5. Миорелаксирующее. Данное действие «Оксазепама» обусловлено процессами торможения в афферентных тормозящих путях спинного мозга.

Средство практически не оказывает влияния на пациентов с острыми галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, имеющими психотическое происхождение.

Форма выпуска

«Оксазепам» выпускается в форме таблеток с содержанием основного действующего вещества 10 мг. Они упакованы в блистеры и картонную коробочку или в баночку из полимерного стекла. К каждой упаковке обязательно прикладывается аннотация.

Показания

Основными показаниями к назначению являются:

• нарушения сна;
• повышенная тревожность;
• страхи;
• реактивные депрессии.

Лекарство находит широкое применение при лечении абстинентного алкогольного синдрома (похмелья), патологического течения женского климакса. Оправдано его назначение пациентам с ипохондрическими расстройствами, особенно — при плохой переносимости ими других анксиолитических средств.

Побочные эффекты

Терапия «Оксазепамом» должна проводиться только по назначению врача.  Бесконтрольный прием «успокоительных» таблеток грозит развитием лекарственного привыкания, многочисленных побочных эффектов со стороны практически всех систем:

• нервной — головная боль, головокружение, ухудшение концентрации внимания, повышенная сонливость, нарушенная координация движений, эйфория, замедление скорости реакции, снижение умственной и физической работоспособности;
• кроветворения — снижение образования в красном костном мозге различных клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов);
• пищеварительной — запор, нарушение функций слюнных желез, тошнота, токсический гепатит;
• мочевыделительной — задержка или недержание мочи;

• половой — сбой менструального цикла, снижение сексуального влечения.

В инструкции к «Оксазепаму» указано, что при индивидуальной непереносимости может развиться аллергическая реакция, которая проявляется возникновением на кожных покровах зудящей сыпи. Очень редкие побочные эффекты — двоение в глазах, булимия. Превышение терапевтической дозировки грозит угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга. Это приводит к снижению артериального давления, поверхностному дыханию.

Немедицинское использование

Хотя этот бензодиазепин и не обладает наркотическим эффектом, он часто используется наркозависимыми. Этому в немалой степени способствует относительная доступность «Оксазепама», несмотря на то, что он отпускается из аптечной сети только по рецепту врача. Лекарство позволяет ослабить мучительные симптомы героиновой «ломки». Кроме того, его употребляют наркоманы, принимающие трамадол в дозе свыше 400 мг. Такие высокие дозы нередко провоцируют эпилептические припадки. А противосудорожные свойства «Оксазепама» позволяют предотвратить судороги и улучшить состояние «кайфа». К немедицинскому использованию прибегают также лица, страдающие алкоголизмом. Одни алкоголики делают это для потенцирования (усиления) влияния спиртного на нервную систему, а другие — для облегчения проявлений тяжелого похмельного синдрома. Чтобы снизить вероятность бесконтрольного использования «Оксазепама», в 2013 году транквилизатор внесли в Список III Перечня наркотических, психотропных веществ и прекурсоров. И хотя он не оказывает наркотического действия, его оборот на территории России ограничен.

Синдром отмены

Регулярный прием «Оксазепама» на протяжении длительного времени неизбежно приводит к формированию зависимости. Человек уже не может обходиться без своих «чудо-таблеток», пропуск очередной дозы вызывает развитие абстинентного синдрома. У больного нарастают тревога, внутреннее волнение, может появиться необъяснимый страх. Отмечаются симптомы физического недомогания:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• спазмы кишечника;
• тремор рук;
• светобоязнь;
• нарушения кожной чувствительности;
• судороги.

При тяжелом течении синдрома отмены у зависимого могут появляться галлюцинации, развиться острый психоз. Для профилактики возникновения абстинентного синдрома отмену «Оксазепама» у людей, принимающих его длительное время, следует проводить постепенно.

Особые указания

Средство не рекомендуется для назначения женщинам на последних неделях беременности и роженицам. Это связано с тем, что препарат проникает через маточно-плацентарный барьер в кровь плода. В результате у новорожденных происходит угнетение центральной нервной системы, нарушается дыхание, снижается температура тела. Все это резко повышает риск возникновения пневмонии, которая может закончиться летальным исходом. «Оксазепам» обладает способностью потенцировать действие других психоактивных лекарств. Особенно опасно одновременное его употребление с антидепрессантами, снотворными, опиатами, антигистаминными средствами. Последствием такого сочетания может стать летальный исход на фоне нарастающей острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Когда необходима помощь нарколога

Если человек принимает транквилизатор на протяжении нескольких месяцев, то самостоятельно отказаться от него он уже не сможет. Любая попытка уменьшить дозу или пропустить очередной прием будет приводить к развитию абстиненции. Единственным правильным решением в данной ситуации будет обращение за медицинской помощью к врачу-наркологу. Терапия бензодиазепиновой зависимости включает в себя несколько последовательных этапов:

1. Детоксикация. Пациенту назначаются медикаменты, которые позволяют в кратчайшие сроки вывести из организма «Оксазепам» и продукты его распада. В результате купируются симптомы синдрома отмены, улучшается физическое и психологическое состояние.
2. Восстановление. Длительное злоупотребление неизбежно наносит серьезный урон всем внутренним органам. Поэтому на этом этапе врачи назначают лекарственные средства, которые улучшают обменные процессы, нормализуют нарушенные физиологические функции нервной и сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
3. Психотерапия. Сеансы могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Основная задача данного этапа — устранение психической зависимости.
4. Ресоциализация. Ее целью является нормализация взаимоотношений в семье больного, возвращение его к активной трудовой деятельности, адаптация в социальной среде.

Пройти полный курс реабилитации и справиться с привыканием к транквилизаторам можно в нашей клинике. Опытные специалисты помогут восстановить здоровье, научат пациента снимать стресс без таблеток, сформируют в его сознании установку на жизнь без «допинга». Как показывают статистические данные, в большинстве случаев нашим наркологам удается добиться продолжительной ремиссии и вернуть человека к здоровой полноценной жизни.

Литература:

1. Мельникова О. А., Брантнэр И. В. – Исследование структуры ассортимента наркотических средств и психотропных веществ на фармацевтическом рынке Российской Федерации // Научные ведомости. Серия Медицина, фармация, выпуск 201.
2. Аведисова А. С. – Бензодиазепины и антидепрессанты в терапии тревожно-фобических расстройств – альтернатива или нет? // Лечебное дело, №4 (46), 2007 год.
3. Сычев Д. А., Жучков А. В., Терещенко О. В. – Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов // Неврология, психиатрия, психосоматика, №11 (1), стр. 89-95, 2019 год.