Нозепам

Бензодиазепины были синтезированы в середине XX века, до сих пор широко применяются в неврологии и психиатрии в качестве снотворных средств. Они также обладают анксиолитическим действием, то есть эффективно подавляют тревогу и страх. «Нозепам» — торговая марка, под которой в России выпускается оксазепам, одно из веществ бензодиазепинового ряда. За рубежом препарат более известен как «Тазепам».

Медикамент относится к списку III психотропных веществ. Такие лекарства применяются как при амбулаторном, так и при стационарном лечении больных, но подлежат строгому учету, а их оборот контролируется. Купить «Нозепам» без рецепта не получится — если вы считаете, что у вас есть показания к использованию бензодиазепиновых транквилизаторов, необходимо обратиться к врачу и подробно описать все симптомы. Приобрести их в аптеке можно только по рецепту.

Что это за вещество

Соединение впервые было синтезировано в 1961 году. Оно взаимодействует с гамма-аминомасляными рецепторами, снижая возбудимость нейронов и оказывая успокоительный эффект. Относится к бензодиазепинам длительного действия с периодом полувыведения 40–250 часов (для сравнения: период полувыведения феназепама — 18 часов).

Достоинство пролонгированных бензодиазепинов в том, что они дают меньший «рикошет», а синдром их отмены переносится легче. Недостатком является то, что они обладают риском накопления в организме у пожилых людей и пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Оксазепам — метаболит диазепама, более известного как «Валиум». Он сходен с ним по фармакологическим свойствам, но:

• действует менее резко;
• обладает меньшим миорелаксирующим эффектом;
• менее токсичен;
• имеет более слабые противосудорожные свойства;
• в среднем лучше переносится.

Применение в больших дозах может вызывать повышенную сонливость и излишнюю вялость. Также возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции — в этих случаях «Нозепам» отменяют и подбирают подходящий аналог.

Показания и эффект

Оказывает анксиолитическое, снотворное, миорелаксирующее, легкое противосудорожное воздействие. Седативный эффект аналогичный предшественникам. «Нозепам» назначается при:

• обсессивно-компульсивном расстройстве;
• генерализованном тревожном расстройстве;
• психовегетативных нарушениях;
• проблемах со сном (бессоннице, частых пробуждениях).

Также используется в терапии женщин, страдающих:

• предменструальным синдромом;
• тяжелым протеканием климактерического периода;
• выраженными сбоями менструального цикла.

В составе комбинированной программы «Нозепам» может быть назначен психиатром при диагностированной реактивной депрессии — состоянии, развившемся в результате воздействия тяжелой психотравмирующей ситуации. В этом случае требуется сочетание с антидепрессантами.

Другие показания:

• психопатии;
• неврозы и неврозоподобные состояния;
• страх, тревожность, повышенная раздражительность;
• ипохондрия и навязчивость;
• абстиненция при алкогольной зависимости.

В последнем случае (при алкоголизме) препарат выписывают с осторожностью, а применять его необходимо в сочетании с жестким контролем. Это требование продиктовано высоким аддиктивным потенциалом бензодиазепинов и тем, что в отношении формирования лекарственной зависимости пациенты, злоупотребляющие алкоголем, находятся в группе риска.

Противопоказания и меры предосторожности

Кроме случаев индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности, «Нозепам» противопоказан больным, у которых наблюдаются:

• коматозное состояние;
• острая интоксикация спиртными напитками или медицинскими средствами, угнетающими нервную систему (наркотиками, снотворными, психотропными медикаментами);
• миастения (патологическая мышечная слабость);
• закрытоугольная глаукома;
• хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени;
• острая дыхательная недостаточность;
• беременность (в особенности в I триместре, так как вероятно развитие врожденных пороков у младенцев).

Препарат не назначается кормящим матерям. Применение после I триместра беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного, а также формирование физической зависимости у ребенка. Детям до 6 лет оксазепам противопоказан. Кроме того, при его приеме не следует употреблять напитки и настойки, содержащие этанол.

Способ применения — кратность и дозировки

Доза, кратность, время приема и длительность курса определяются лечащим психиатром или неврологом. Режим дозирования зависит от формы выпуска, тяжести состояния больного, диагноза.

Для длительного использования оксазепам не подходит из-за высокого риска развития абстиненции. Важно заканчивать терапию постепенно во избежание повторного нарастания симптоматики.

Побочные эффекты

Побочные действия могут проявляться со стороны нескольких систем организма. Согласно инструкции, вероятные явления, возникающие без превышения предписанной дозировки на старте лечения (в период привыкания):

• сонливость;
• головокружение;
• повышенная утомляемость и ухудшение концентрации внимания (нельзя управлять автомобилем и производственной техникой);
• атаксия (несогласованность мышечных движений);
• замедление реакций;
• притупление эмоций;
• плохая координация движений и неустойчивость походки.

Редко или крайне редко наблюдаются:

• эйфория;
• депрессивная симптоматика, подавленное настроение;
• суицидальные мысли;
• ухудшение памяти;
• экстрапирамидные реакции (движения, которые невозможно сознательно контролировать);
• мышечные спазмы;
• галлюцинации и другие парадоксальные реакции (агрессия, перевозбуждение, ухудшение сна, тревога и др.).

Также возможны:

• подавление кроветворной функции (лейкопения, анемия и др.);
• сбои в работе слюнных желез;
• нарушения деятельности печени и почек;
• снижение или повышение либидо;
• дисменорея (у женщин);
• дерматологические проявления (зуд, сыпь).

В случае возникновения тяжелых расстройств в качестве ответа на терапию её необходимо отменить и выбрать другое средство. Лечение должно проводиться под медицинским надзором, чтобы исключить осложнения и вредные воздействия на организм пациента.

Проявления синдрома отмены «Нозепама»

При снижении суточной дозы или отмене вещества возможны такие негативные последствия:

• дисфория;
• нарушения сна;
• тревога;
• раздражительность;
• спазмы гладкой мускулатуры;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• тремор и др.

Во избежание перечисленных реакций медикамент нужно отменять крайне осторожно, точно следуя схеме, выработанной лечащим доктором.

Резюме

Бензодиазепины — небезопасные средства, хотя благодаря своей эффективности в качестве седатиков, анксиолитиков и снотворных они до сих пор широко используются в медицине. Подбор дозировки, кратности и длительности приема должен осуществляться только специалистом, иначе «побочки» неизбежны и могут нанести много вреда пациенту.

Если вы чувствуете тревогу, страх, высокую раздражительность и другие подобные симптомы — обратитесь к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения корректной терапии. После получения предписаний требуется неукоснительно выполнять все рекомендации, чтобы лечение привело к желаемому результату.

Литература:

1. Эффективность и безопасность наиболее часто назначаемых в РФ препаратов с анксиолитическим действием. / Хачева К.К., Глазунов А.Б., Камчатнов П.Р./ 2019 / Лечебное дело.
2. Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т.И. — 2016.
3. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.