Hорметадон

К опасным веществам, изменяющим сознание, относится препарат под названием «Норметадон». Это сильный синтетический опиоидный анальгетик морфинового типа. Он вызывает как физическую, так и психологическую зависимость.

Что это

Препарат обладает мощным анальгетическим и противокашлевым эффектом. Механизм действия способствует снижению возбудимости болевых рецепторов. По активности фармсредство сравнимо с морфином.

Свойства и состав «Норметадона» позволяют использовать его для купирования сильного болевого синдрома. Главными показаниями к применению считаются онкология и различные травмы. Основным противопоказанием является ослабление организма.

Медикамент применяется несколькими способами, но в основном — внутривенно и эпидурально. Дозировка и метод введения зависят от показаний, возраста больного и особенностей клинической картины.

При передозировке появляются следующие побочные эффекты:

• Тошнота. Она достаточно мучительная и долгая. Может то затихать, то обостряться. Часто сопровождается головокружением, головными болями и потемнением в глазах.
• Сонливость. Сочетается с вялостью и общей заторможенностью. Отмечается в основном утром и днем, мешает работать и учиться.
• Бессонница. Проявляется как невозможностью заснуть, так и частыми пробуждениями среди ночи.

Возможно развитие иных побочных реакций, похожих на те, которые возникают после применения других опиоидов.

Формирование зависимости

Зависимость от «Норметадона» формируется после 10–15 инъекций. У нее есть несколько фаз. Все начинается с эйфорического эффекта, который проявляется примерно в течение первых 30 секунд с момента применения наркотика. Наркоман чувствует себя довольным, его состояние можно описать как спокойное благодушие. Его поведение несколько заторможено, все действия замедленны. В руках и ногах появляется тяжесть.

Далее возникают яркие и бурные наркотические фантазии. Одним кажется, что с ними разговаривают окружающие предметы. Другим чудятся голоса, третьих преследуют тактильные иллюзии. Одна бредовая фантазия быстро сменяет другую. При этом присутствует сильное возбуждение (психическое либо двигательное).

Жестикуляция раскрепощается, речь при несколько смазанной артикуляции становится громкой. Человеку может казаться, что он говорит как превосходный оратор, хотя на самом деле он несет полный бред. Период активности сменяется продолжительным наркотическим сном. В среднем он длится 7 часов, хотя некоторые могут проспать и 10–12 ч.

После пробуждения наступает период последействия. Самочувствие при этом резко ухудшается. На смену благодушию и эйфории приходят мрачность, угрюмость, подавленность и тоска.

Необъяснимая тревожность сочетается с мучительными обсессиями. Некоторые весь день проводят в постели, желание двигаться и принимать пищу может полностью отсутствовать. Когда наступает вечер, тревога усиливается, есть вероятность появления сильных панических атак.

Как развивается наркотизация

Изначально зависимость от «Норметадона» не сопровождается абстинентными проявлениями, основной признак потребности в наркотике — чувство нехватки чего-то важного. В последующем появляется и нарастает синдром отмены. Всего у болезни 3 стадии.

Первая стадия

Сон больного недолгий и крайне беспокойный. Но ощущение, что он «недоспал», отсутствует. Аппетит становится хуже, количество выделяемой мочи уменьшается. Нарушается стул.

Эйфорический эффект усиливается на фоне увеличения дозировки «Норметадона». Психологические признаки синдрома отмены возникают примерно через 10–12 ч с момента приема наркотика. Беспокойство усиливается, тревога постепенно нарастает.

Появляются иррациональные страхи, например, наркозависимому может казаться, что к нему сейчас придет кто-то страшный: мертвец, сотрудник спецслужб, некий тайный враг. Влечение к опасному веществу обуславливается в частности стремлением избавиться от страха и связанного с ним оцепенения.

Вторая стадия

Формируется синдром измененной реактивности. Психологическая тяга достигает своего пика. Наркотизация становится регулярной. Больной начинает принимать лекарство в своем индивидуальном ритме. Отмечается сильный рост толерантности к «Норметадону».

Еще один характерный симптом — изменение поведения зависимого. До введения медикамента он апатичен, заторможен и вял. После попадания вещества в организм наблюдается заметное оживление и бодрость.

Влечение к употреблению «Норметадона» становится компульсивным. Физические проявления включают тремор во всем теле, лихорадку, озноб. Выделяется обильный холодный липкий пот. Сильно сводит спинные мышцы, появляются жалобы на то, что «по коже ползают насекомые».

Третья стадия

Наркоманический синдром достаточно яркий. Физические проявления сочетаются с психическими. Вне интоксикации присутствует слабость и вялость. Аддикт настолько обессилен, что с трудом передвигается. После приема «Норметадона» вялость постепенно исчезает. Она сменяется повышением работоспособности и гиперподвижностью.

Абстиненция протекает очень тяжело. Психологическое состояние удручающее — апатичное, тоскливое. Возникают суицидальные мысли, которые иногда приводят к тому, что больной пытается покончить собой.

Зрачки сильно расширены, тело обильно покрывается холодным липким потом. Депрессия постепенно усугубляется и сопровождается полной обездвиженностью. Наркозависимый подавлен, мрачен, угрюм.

Бывают периоды, когда он жалеет о начале наркотизации, но также в нем просыпается фатализм — он не ждет от жизни ничего хорошего. Болезненность в мышцах становится менее выраженной, зато начинает беспокоить сердце. Психопатологическая симптоматика утяжеляется, судороги учащаются и преимущественно возникают ночью.

Что происходит потом

Сначала наркоман пытается как-то выбраться из мучительного состояния и снижает дозировку «Норметадона». Эффект отсутствует, и тогда он прибегает к транквилизаторам или барбитуратам. Некоторые дополнительно начинают употреблять спиртное.

Улучшение, естественно, не наступает, постепенно развивается и прогрессирует соматическое истощение. Вес снижается на 6–12 кг. Внешность зависимого также претерпевает изменения: он выглядит старше своего возраста минимум на 10 лет.

Иммунитет снижается, часто развиваются общие инфекции и локальные гнойные процессы. Наркоман приходит к мысли, что ему требуется помощь специалиста-нарколога. Причиной срочного обращения к доктору обычно является тяжелая абстиненция.

Работоспособность ухудшается, память, мышление и внимание критически снижаются. Прежние интересы исчезают, уступив место стойкому обсессивно-компульсивному влечению к опасному веществу.

Личность больного деградирует. Реальность воспринимается неадекватно. На фоне постоянных психозов человек становится способен к совершению чудовищных поступков. Многие примыкают к антисоциальным организациям и начинают вести полукриминальный или криминальный образ жизни. Это, как и постепенное разрушение организма, часто становится причиной летального исхода.

Терапевтическая схема при обращении в наркоклинику стандартная. Осуществляется отъем «Норметадона», проводится детоксикация, назначение медикаментов. В дальнейшем показаны пребывание в реабилитационном центре, мероприятия по социальной адаптации.

Литература:

1. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
2. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
3. Шигеев С. В., “Токсикологическая характеристика отравлений опиатами”.