Никокодин

К сильнейшим наркотическим средствам пролонгированного действия можно отнести «Никокодин». Этот препарат является производным опиатов. Согласно описанию, это анальгетик, который также обладает противокашлевым эффектом.

Что это такое

«Никокодин» — морфиноподобное лекарственное средство. Его использование способствует понижению возбудимости болевых рецепторов. Основное показание к применению — интенсивная боль, спровоцированная как различными патологиями, так и травматическими повреждениями.

В инструкции сказано, что медикамент применяется несколькими способами, но в основном — внутривенно и эпидурально. Дозировка зависит от лекарственной формы. Имеет значение возраст больного. Принимаются во внимание и показания, а также клиническая картина.

К главным противопоказаниям следует отнести:

• алкогольную интоксикацию (если она протекает в острой форме);
• эпилепсию;
• внутричерепную гипертензию;
• сотрясение мозга и другие ЧМТ;
• боль в ЖКТ невыясненного происхождения;
• нарушение дыхания;
• общее истощение организма.

Стадии наркотического опьянения

Постоянный прием «Никокодина» чреват наркотической зависимостью. Влечение к нему формируется после 10–15 инъекций. Интоксикация развивается в несколько фаз.

Первая

Эйфорический эффект появляется в течение примерно 30 секунд с момента приема препарата. Возникает волна тепла, которая распространяется по всему телу. Она сочетается с незначительным жжением и покалыванием. Эти ощущения преобладают в пояснице и животе, постепенно поднимаясь наверх, к грудной клетке.

Симптомы:

• Изменение цвета лица. Кожа становится гиперемированной. Зрачки сужаются. Беспокоят специфические «приливы», которые дополняются обильным выделением пота.
• Сухость во рту. Сочетается с легким жжением и появлением металлического или кислого привкуса.
• Сужение сознания. Употребившего интересуют исключительно телесные ощущения.

В среднем «приход» длится не более 5 минут.

Вторая

Пациент, употребивший «Никокодин», ощущает «кайф» . Ему хорошо, он начинает успокаиваться до полного благодушия. Ему нравится все — как он сам, так и обстановка. Симптомы включают заторможенность, малую подвижность, тяжесть в руках и ногах.

Еще одно яркое проявление — возникновение бурных наркотических фантазий. Постепенно они визуализируются и сменяются точно так же, как в калейдоскопе. Сопутствующее этому возбуждение может быть как двигательным, так и психическим. Человек много говорит, его речь чересчур громкая и бурная. Она сопровождается обильной жестикуляцией и странным неуместным смехом.

Фаза продолжается в среднем 3 часа.

Третья и четвертая

Основным признаком является продолжительный наркотический сон. Он может длиться до 7 часов. Далее наступает период последействия, на этом фоне резко ухудшается самочувствие. Эйфория сменяется мрачной угрюмостью и беспричинной тоской.

Присутствует необъяснимая тревожность, которая дополняется мучительными обсессиями. С приходом вечера тревога усиливается и сочетается с различными страхами.

Как развивается наркотизация

Сначала зависимость от «Никокодина» не сопровождается абстиненцией. Главным симптомом является чувство общей неудовлетворенности. В последующем к психологическому компоненту пристрастия присоединяется физический. У патологии есть три стадии.

Первая

Больной недолго и очень беспокойно спит. При этом ощущение недосыпа может отсутствовать. Аппетит ухудшается, количество выделяемой мочи резко снижается. Возможен запор длительностью до 4 дней.

Очень желанным становится эйфорический эффект. С этой целью увеличивается дозировка. Приблизительно через 10–12 ч после приема наступает время для появления психологических признаков синдрома отмены. Начинает увеличиваться беспокойство. То же самое происходит с тревожностью. Отмечаются иррациональные страхи, усиливается влечение к наркотику.

Вторая

Характеризуется формированием синдрома измененной реактивности. Своего пика достигает синдром психической зависимости. Главное проявление — регулярность наркотизации. Параллельно происходит определение индивидуального ритма введения препарата. Очень сильно растет толерантность.

Существенно изменяется поведение наркозависимого. До введения «Никокодина» на первый план выходят вялость и заторможенность. После того, как он попадает в организм, человек заметно оживляется и приободряется.

Во влечении к препарату преобладают компульсии. В момент наркотического опьянения отмечается высокий уровень физического комфорта. Компульсивное поведение сохраняется и вне интоксикационного периода.

При отсутствии «Никокодина» наркозависимого знобит, лихорадит, трясет. Пот обильный, холодный, липкий. Имеются жалобы на «ползающих по коже насекомых» и сведение спинных мышц.

Третья

Наркоманический синдром становится очень ярким. Хроническая интоксикация тоже достаточно выраженная. Физическая симптоматика сочетается с психической.

Вне интоксикации больной вял. Он передвигается с огромным трудом, нередко для этого ему требуется посторонняя помощь. После применения вещества, изменяющего сознание, вялость уходит. На смену ей приходит «маниакальная трудоспособность» и гиперподвижность.

Абстиненция характеризуется очень тяжелым протеканием. Все время присутствуют тоска и апатия. На этом фоне появляются не только суицидальные помыслы, но даже попытки покончить собой.

Зрачки сильно расширяются, тело наркотизирующегося покрывается липким потом. Наблюдается яркий акроцианоз — синеватый оттенок лица, рук и ног. Он симметричен, не сопровождается болями.

Депрессия сочетается с полной обездвиженностью. Больной впадает в мрачное отчаяние: ему кажется, что у него все плохо, что он попал в тупик, из которого нет выхода. Мышцы болят меньше, чем раньше, но возникают кардиалгии. Постепенно утяжеляется психопатологическая симптоматика. Учащающиеся судороги преимущественно мучают наркомана в ночное время суток.

Дальнейшие изменения

Сначала присутствуют попытки снижения дозировки. Наркозависимый пытается заменить «Никокодин» другими веществами с психоактивным действием. В частности — используются барбитураты или транквилизаторы. Некоторые пациенты употребляют алкогольную продукцию.

При отсутствии улучшения наступает период соматического истощения. Постепенно снижается вес (нехватка варьируется от 6 до 12 кг). Сильно изменяется внешность — наркоман выглядит значительно старше своего возраста.

Страдает иммунная система, что сопровождается частым развитием инфекций. По мере прогрессирования болезни человек приходит к мысли, что ему нужна профессиональная помощь. Обычно это происходит на фоне учащающихся абстиненций.

Появляются сильные побочные эффекты «Никокодина». Ухудшается работоспособность, а также память, внимание и мышление. Все прежние интересы заменяются стойким обсессивно-компульсивным влечением к опасному препарату.

Прогрессирует деградация личности. Наркозависимый оказывается неспособен адекватно воспринимает реальность, часто совершает очень странные, а порой даже асоциальные поступки. Летальный исход может быть обусловлен как криминализацией поведения, так и постепенным разрушением организма.

Лечение строится по стандартной схеме. Первый этап — отъем наркотика, потом — детокс, затем — медикаментозная терапия, реабилитационные мероприятия и ресоциализация.

Литература:

1. Шигеев С. В., «Токсикологическая характеристика отравлений опиатами».
2. Шигеев С. В., Жук Ю. М., «Факторы риска смертельного отравления опиатами».
3. Семьянов В. В., Шутова О. В., “Интоксикация опиоидами”.