Наркотик Гидроморфинол

Наркотические анальгетики обладают мощным обезболивающим эффектом. Они позволяют купировать даже очень сильные алгии, поэтому, несмотря на свою способность вызывать патологическое пристрастие, продолжают использоваться в медицине. В эту группу входит гидроморфинол, который получают полусинтетическим путем из алкалоидов опиума.

Общая информация

Средство было разработано немецкими химиками в 1914 году. Под названием «Опана» оно было запатентовано в США компанией Endo Pharmaceuticals как препарат для лечения болевых синдромов и непродуктивного кашля в 1955 году.

В двухтысячных годах в Соединенных штатах началась самая настоящая эпидемия наркомании. Ограничить незаконное использование психоактивных средств не помог даже пересмотр рецептур, проведенный в 2012 году. И поэтому в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством продуктов питания и медикаментов США обратилось к Endo Pharmaceuticals с просьбой удалить с американского рынка их препарат «Опана». Фармацевтическая компания добровольно удовлетворила ее.

В настоящее время оборот гидроморфинола (RAM-320, 14-гидроксидигидроморфин) запрещен практически во всех странах мира. В ФРГ и США допускается использование средства при проведении некоторых научных исследований. Но его до сих пор можно приобрести на нелегальном рынке, чем пользуются люди с опиатной зависимостью.

Действие на организм

Гидроморфинол является производным морфина и, соответственно, оказывает на организм человека схожие эффекты — анальгезирующий, седативный. По своему наркотическому действию в два раза сильнее морфина и имеет более длительный период полувыведения.

Также обладает снотворным действием. За счет замедления основного обмена вызывает некоторое понижение температуры тела. Его прием сопровождается развитием эйфории — состояния необъяснимой радости, душевного подъема, неземного блаженства.

Помимо этого, гидроморфинол провоцирует:

• сужение зрачков;
• замедление пульса;
• угнетение дыхания;
• повышение тонуса бронхов;
• ослабление перистальтики кишечника;
• спазмирование сфинктеров желчного и мочевого пузырей;
• усиление секреции антидиуретического гормона.

Систематический прием приводит к постепенному увеличению толерантности.

Почему развивается зависимость

Рассматриваемый опиоидный анальгетик, как уже говорилось выше, относится к производным морфина. Зависимость от него в наркологии называется морфинизмом.

У некоторых людей она развивается очень быстро, буквально после 2–3 раз приема психоактивного средства, а у других до формирования стойкого болезненного пристрастия проходит значительно больше времени. Это в определенной степени зависит от особенностей обмена нейромедиаторов (дофамина, серотонина) в головном мозге.

Также существуют и другие факторы, которые «подталкивают» человека к употреблению наркотиков. Чаще всего на них «подсаживаются» лица, не имеющие внутренней устойчивой системы ценностей, не обладающие умением контролировать собственные желания, поступки, поведение.

Обычно они считают себя непонятыми окружающими, не оцененными по достоинству. При этом их амбиции намного превышают реальные возможности. Все это порождает внутренний конфликт, для разрешения которого и прибегают к «допингу».

По мнению многих психологов, характерологические и эмоциональные особенности, повышающие вероятность возникновения пристрастия к наркотическим веществам, формируются еще в детском возрасте. Этому способствуют:

• смерть близкого человека, развод родителей и другие психотравмирующие ситуации;
• вседозволенность или, наоборот, жесткие ограничения;
• недостаточно доверительный контакт с родителями.

У подростков причиной морфинизма нередко становится попадание в асоциальную компанию, стремление стать «равным» среди других ее членов.

Симптомы зависимости

Развитие морфинизма связано с состоянием эйфории, которое возникает в ответ на употребление наркотика гидроморфинола. В течении заболевания выделяют несколько последовательных стадий.

Первая стадия начинается в момент первого приема психоактивного вещества и продолжается 2–3 месяца. Для нее характерны:

• проблемы со сном;
• ухудшение аппетита;
• запоры.

Постепенно увеличивается толерантность. При невозможности принять очередную дозу «зелья» через 24–48 часов начинает нарастать внутреннее напряжение, появляются тревожность, психологический дискомфорт. Но в целом на этой стадии зависимые еще достаточно легко справляются с отсутствием наркотического вещества. Поэтому и лечение, начатое в это время, является наиболее эффективным.

Через 3–4 месяца наступает вторая стадия морфинизма, которая продолжается до 10 лет. ПАВ используется ежедневно. При этом его доза возрастает многократно по сравнению с начальной. Сон и опорожнение кишечника нормализуются. Попытка обойтись без «допинга» приводит к абстинентному синдрому.

Морфинисты в большинстве случаев самостоятельно «переломаться» не могут, поэтому обращаются за медицинской помощью. Однако при этом их основная цель — не лечение заболевания, а избавление от мучительных симптомов.

При третьей стадии на первый план выходят признаки хронической интоксикации. Опиоидный анальгетик зависимые принимают уже не для достижения неги и блаженства, а для предотвращения «ломки» и повышения жизненного тонуса. Только после очередной дозы у них исчезает вялость, восстанавливается подвижность и в определенной степени — трудоспособность.

Синдром отмены

При морфинизме в развитии синдрома отмены прослеживается несколько фаз. Через 8–12 часов после последнего употребления гидроморфинола у зависимого возникает и быстро нарастает внутреннее напряжение, резко снижается аппетит вплоть до полного отказа от еды. Появляются слезотечение, зевота, чихание.

Через 24–36 часов от момента последнего приема «лекарства» начинается вторая стадия абстиненции. К перечисленным выше симптомам добавляются резкая общая слабость, чередование ознобов с приливами жара, ломота в мышцах.

Третья фаза «ломки» дебютирует спустя 48 часов. Боли в мышцах резко усиливаются, могут наблюдаться судороги. Несколько уменьшить интенсивность болевых ощущений позволяет движение, поэтому наркоман мечется, не может долго находится на одном месте. Настроение у него снижается вплоть до выраженной дисфории.

Заключительная фаза начинается через 72 часа от последнего приема наркотического средства и продолжается до 10 суток. Для нее характерно появление новых симптомов:

• рвота;
• сильная боль в животе;
• диарея.

Частота опорожнений кишечника может достигать 10–15 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма, электролитным нарушениям.

Чем грозит наркомания

Последствиями длительного злоупотребления гидроморфинолом становятся многочисленные телесные и психические расстройства:

• снижение когнитивных способностей;
• острые и хронические психозы, причина которых кроется в интоксикации организма;
• ослабление иммунитета;
• ухудшение внешнего вида кожи и ее придатков;
• воспаление сердечной мышцы;
• нарушение пищеварения.

Еще одним последствием морфинизма является психоорганический синдром. Он характеризуется резким снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, отсутствием критики к своему заболеванию.

Самостоятельно справиться с зависимостью от гидроморфинола невозможно. Только своевременное обращение к наркологу и проведение длительного курса реабилитационной терапии позволяет избавиться от патологического пристрастия к наркотическому «зелью», предотвратить серьезные проблемы с физическим и психическим здоровьем, избежать многих сложностей в повседневной жизни.

Литература:

1. Исмаилова Ю. С., Алтаева А. Ж., бекишева А. Н. и др. – наркомания, морфин и морфинизм // Вестник КазНМУ, №3 (2), 2013 год.
2. Пятницкая И. М. – Наркомания (руководство для врачей) // М., Медицина, 1994 год.
3. Рохлина М. Л. – Клиника наркоманий и токсикоманий (лекции по наркологии) // М., Медпрактика, 2004 год.