Наркотическое средство «Реазек»

В медицинской практике нередко используют сильнодействующие лекарства для лечения различных расстройств. К примеру, при острой или хронической диарее назначают наркотическое средство «Реазек». Препарат широко распространен в Соединенных Штатах Америки и ряде других стран, где известен и под другими названиями: «Кофенотроп», «Ломотил», «Атротил», «Лонокс», «Дамотил» и др. К чему может привести злоупотребление медикаментом, разберемся ниже.

Состав и механизм действия

«Реазек» — комбинированное противодиарейное средство. Выпускается в форме таблеток или жидкости для перорального приема. Фиксированная доза лекарства содержит 2,5 мг гидрохлорида дифеноксилата и 0,025 мг сульфата атропина. Какие-либо вспомогательные вещества отсутствуют. Медикамент невозможно приобрести без рецепта, т.к. в его состав входит мощный опиоидный препарат.

Дифеноксилат

Агонист мю-опиоидных рецепторов в энтеральной нервной системе. При попадании внутрь он препятствует высвобождению ацетилхолина, тем самым замедляя перистальтику и сокращения кишечника. Также способствует повышению реабсорбции жидкостей. Наркотический препарат не обладает анальгетическими свойствами, как большинство представителей его группы, однако при употреблении в значительных дозах может привести развитию морфиноподобных эффектов относительно ЦНС.

У дифеноксилата большой потенциал для неправильного использования, вследствие длительного приема и неверной дозировки у людей часто формируется выраженная аддикция. По этой причине он состоит в Списке ІІ Закона о контролируемых веществах США. Однако имеются определенные разрешения на использование средства в терапевтических целях только в том случае, если помимо опиата в составе присутствуют и другие активные компоненты (например, как в «Реазек»).

Атропин

Это растительный алкалоид — экзогенный антагонист холинорецепторов. Он способствует уменьшению секреции желез: 

• потовых;
• поджелудочной;
• бронхиальных;
• слюнных;
• желудочных.

Также при введении наблюдаются учащение пульса и снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов. Прием больших доз негативно отражается на функционировании коры головного мозга, что может послужить причиной развития судорог, галлюцинаций, психического или двигательного возбуждения. «Атропин» относится к делириантам — средствам, которые вызывают настоящий психоз (сходный с алкогольным делирием).

Именно по этой причине его добавление в «Реазек» происходит в ограниченном количестве, о чем упомянуто выше. Поскольку он является конкурентным ингибитором ацетилхолиновых рецепторов, основная роль алкалоида в комбинации с «Дифеноксилатом» — предупредить риск злоупотребления медсредством у пациентов. Это обусловлено рядом нежелательных реакций антихолинергического характера, которые препятствуют бесконтрольному приему лекарства.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Использование в медицине

Лекарственная комбинация двух вышеописанных веществ одобрена для применения в лечебных целях еще в 1960 году. Относится к числу наиболее часто назначаемых медпрепаратов в США.

Среди показаний значится острая и хроническая диарея различной этиологии: 

• инфекционная;
• неврогенная;
• аллергическая;
• паразитарная;
• тиреотоксическая;
• медикаментозная;
• связанная с расстройствами питания.

Также наркотический препарат может быть прописан пациентам при язвенном колите, гастроэнтерите, болезни Крона или после резекции кишечника/желудка.

«Реазек» предназначен для лечения взрослых и детей в возрасте 13–17 лет. Как правило, допускается только кратковременный курс приема. При использовании в течение длительного времени требуется постоянный контроль специалиста, т.к. это может привести к лекарственной зависимости.

Противопоказания

Как и в случае с большинством медицинских препаратов, лечение «Реазеком» подходит не всем. Его не следует использовать при наличии:  

• аллергии на один из компонентов;
• псевдомембранозного колита;
• кишечной непроходимости;
• диареи, спровоцированной антибиотиками;
• инфекции Clostridium difficile;
• механической желтухи.

Запрещено давать комбинацию дифеноксилата и атропина детям, не достигшим шестилетнего возраста, хотя научных данных по этому поводу собрано недостаточно. Врачи рекомендуют прием наркотического средства только после 13 лет. Кроме того, исследования на животных показали, что данный медикамент негативно влияет на плод. На людях подобные эксперименты не проводились, поэтому беременным и кормящим женщинам тоже лучше воздержаться от антидиарейной терапии.

Побочные эффекты лекарства

Краткосрочное употребление «Реазека» в терапевтических дозах не представляет опасности для организма. Но при самолечении или использовании наркотического средства в немедицинских целях возможно появление различных нарушений. В их числе: 

• сухость слизистых оболочек и кожи;
• мигрень;
• задержка мочи;
• приливы жара;
• гипертермия;
• угнетение дыхательного центра;
• спутанность сознания;
• сильное обезвоживание;
• сепсис;
• длительная диарея (при инфекционной форме патологии);
• токсический мегаколон (у пациентов с острым язвенным колитом);
• седация;
• онемение конечностей;
• летаргия;
• беспокойство;
• тахикардия;
• депрессия;
• головокружение;
• галлюцинации.

Помимо этого, повышается риск развития аллергических реакций в виде крапивницы, отечности десен, кожного зуда, анафилактического шока или ангионевротического отека. Также на фоне злоупотребления при отмене лечения возникает выраженный абстинентный синдром.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Передозировка

О том, что антидиарейное средство может вызывать наркозависимость, известно давно. Аддиктивные личности иногда принимают «Реазек» для получения опьянения. Однако в таблетках или жидкости наркотика слишком мало, а это значит, что лекарства нужно употребить гораздо больше, чем назначают врачи. Это чревато острой интоксикацией и соответствующими последствиями.

Симптомами отравления являются: 

• судороги;
• миоз или мидриаз;
• нистагм;
• нарушение дыхания (вплоть до остановки);
• тошнота, рвота;
• задержка мочи;
• обильное потоотделение;
• сильные боли в области живота;
• спазмы;
• атония кишечника.

Кроме того, при обследовании у пациентов могут обнаруживаться:

• эритема;
• аритмия;
• делирий;
• энцефалопатия;
• атаксия;
• гипоксия мозга;
• цианоз;
• дизартрия;
• затуманенность зрения;
• сильная сонливость;
• кома.

Признаки передозировки проявляются не сразу. Это может произойти спустя 12–18 часов, а дыхательная недостаточность и коматозное состояние развиваются через 30. Такая замедленная реакция организма на токсические вещества объясняется ослабленной моторикой пищеварительного тракта. А это значит, что действующим компонентам требуется больше времени, чтобы достичь опасного для жизни уровня концентрации в крови.

При появлении симптоматики, указывающей на злоупотребление и интоксикацию, необходимо вызвать неотложную помощь. В противном случае высока вероятность летального исхода. В качестве антидота, как правило, используется «Налоксон», т.к. он устраняет токсическое действие опиоидного вещества. После поступления в клинику пациенту обеспечивают постоянное наблюдение в течение суток или более.

Самое страшное, что у некоторых людей патологические нарушения могут рецидивировать даже после терапии, причем спустя 24–36 часов. Данное явление связано с длительным периодом полувыведения основного метаболита дифеноксилата — дифеноксина. Он способен кумулироваться в организме, что может привести к повторному развитию опиатных эффектов.

Мнение наркологов! Вывод один — не стоит заниматься самолечением, особенно если для этих целей вы собираетесь использовать наркотические лекарства. Терапия должна проходить под строгим контролем врача, что позволяет избежать негативных последствий.

Литература:

1. Хан Х.Р., Али Асгар С., Канвал С., Кадар Л.Т., Кадри К.Х. Токсичность дифеноксилат/атропина (ломотил) при детской диарее: клинический случай терапевтической неудачи. Куреус. 2019 Окт 09; 11 (10): e5875.
2. «Смесь сульфата атропина с гидрохлоридом дифеноксилата» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
3. Бугаев Н., Бхаттачарья Б., Чиу В.К., Комо Дж.Дж., Криппс М.В., Феррада П., Гелбард Р.Б., Гондек С., Касотакис Г., Ким Д., Ментцер С., Робинсон Б.Р.Х., Сальседо Э.С., Йе Д.Д. Агенты, препятствующие моторике, для лечения острой неинфекционной диареи у пациентов в критическом состоянии: практическое руководство Восточной ассоциации травматологической хирургии. J Травма неотложной помощи Surg. 2019 Октябрь; 87 (4): 915-921