Наркотический анальгетик Этилморфин

Этилморфина гидрохлорид получают полусинтетическим путем из морфия, который является основным алкалоидом опия. Он используется в медицине как противокашлевый и обезболивающий препарат под фирменным названием «Дионин».

Так как лекарство является производным опиатов, оно способно вызывать состояние эйфории. Поэтому, чтобы не допустить рекреационного использования, медикамент реализуется в аптечной сети строго по рецепту врача.

Описание вещества

Наркотик имеет вид белого кристаллического порошка. Он лишен какого-либо запаха и обладает достаточно горьким вкусом. Хорошо растворяется в воде и этиловом спирте. Относится к списку А и на основании этого должен храниться только в сейфе или специальном железном шкафу, оснащенном надежным замком.

В инструкции дается описание лекарственных форм препарата. Он выпускается в виде таблеток с содержанием активного вещества по 0,01 и 0,015 г.

Механизм действия

Фармпрепарат относится к группе опиоидов. Он действует на определенные рецепторы нервной системы и тем самым прерывает межнейронную передачу болевых импульсов. Помимо этого, влияет на особенности эмоционального восприятия боли. Но анальгезирующий эффект выражен слабее, чем у морфия.

Хорошо подавляет активность нейронов кашлевого центра в головном мозге. Этим и объясняется его выраженное противокашлевое действие.

По сравнению с морфием этилморфин значительно слабее угнетает дыхание, оказывает меньшее влияние на кишечную перистальтику, сфинктеры мочевого и желчного пузырей. Терапевтические дозировки не вызывают миоза, то есть сужения зрачков.

Для взрослых пациентов высшая разовая доза не должна превышать 0,03 г, а суточная — 0,1 г. В отечественной литературе нет указаний на смертельное количество, в зарубежной сообщается, что одномоментный прием 0,5 г этого наркотического анальгетика вызывает тяжелую интоксикацию, которая может закончиться летальным исходом.

После перорального использования этилморфина противокашлевый и обезболивающий эффекты начинают проявляться примерно через полчаса. Они достигают максимальной выраженности спустя 1,5–2 часа и сохраняются до 5–6 часов.

Показания

В медицинской практике препарат чаще всего назначают как противокашлевое средство при некоторых заболеваниях органов дыхания, например бронхитах, эмфиземе, бронхопневмонии, туберкулеза, раке легкого.

Подавлять можно только сухой кашель. В случае его перехода во влажный, который сопровождается отхождением мокроты, необходимо использование других медикаментов. Поэтому, прежде чем начать пить таблетки, стоит проконсультироваться с врачом.

Также применение этилморфина показано для купирование различных болевых синдромов умеренной степени выраженности. Для этой цели врачи нередко прописывают пациентам одновременный прием опиата с нестероидными противовоспалительными средствами, спазмолитиками.

Побочные эффекты и противопоказания

Использование лекарства может сопровождаться развитием многочисленных побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем:

• нервной — головокружение, головная боль, двоение в глазах, сонливость, слабость, быстрая утомляемость;
• пищеварительной — сухость во рту, резкое снижение аппетита, запоры, тошнота, рвота, кишечные колики;
• дыхательной — образование ателектазов, угнетение дыхания;
• сердечно-сосудистой — нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления;
• мочевыделительной — уменьшение диуреза, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, болезненность при мочеиспускании.

В редких случаях опиоид вызывает развитие аллергических реакций. Длительный прием неизбежно приводит к формированию зависимости. «Дионин» не назначают детям раннего возраста, пожилым людям с угнетением дыхания на фоне пневмонии.

Особые указания

Этилморфина гидрохлорид должен с повышенной осторожностью применяться одновременно с этиловым спиртом, антидепрессантами, гипнотиками, транквилизаторами, так как предсказать эффект от подобных «коктейлей» для нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем практически невозможно.

Наркотический анальгетик оказывает тормозящее влияние на нервные клетки коры головного мозга. Это в определенной степени снижает концентрацию внимания. Поэтому на время терапии пациенты должны отказаться от управления автомобилем, выполнения работ, требующих высокой скорости психомоторной реакции.

Наркотическое действие

Исходя из особенностей фармакологии, опасаться приема препарата в дозах, назначенных врачом и коротким курсом не стоит. Однако при превышении дозировки этилморфина возможно возникновение приятных ощущений. Стремясь пережить их снова, человек опять прибегает к «чудо-таблеткам», что и становится причиной постепенного формирования зависимости.

Для наркотического эффекта этилморфина характерно возникновение эйфории, ощущение полной удовлетворенности жизнью и отсутствия каких-либо житейских проблем. Через 3–4 часа появляется тяжесть в мышцах и голове, а затем наступает сон. После пробуждения платой за пережитый «кайф» становятся высокая тревожность, сильная головная боль, разбитость.

Главный признак сформировавшейся зависимости — абстинентный синдром, которые возникает в ответ на попытки отказаться от применения таблеток или снизить их количество. В среде наркоманов его называют «ломкой», так как состояние человека резко ухудшается, а боль в мышцах и суставах буквально «ломает» его на части.

К другим симптомам этого состояния относятся:

• бессонница;
• полное безразличие к окружающему, которое может прерываться внезапно вспыхивающими приступами агрессии;
• судороги;
• тошнота, рвота;
• многократный жидкий стул.

Без медицинской помощи перетерпеть абстинентный синдром практически невозможно, зависимый идет на любые ухищрения лишь бы найти и принять очередную дозу опиата.

Передозировка

Злоупотребление лекарством может привести к передозировке, то есть острому отравлению организма, вызванному одномоментным приемом большого количества таблеток этилморфина. Для него характерны такие признаки:

• спутанность сознания;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• замедление пульса;
• гипотония;
• снижение температуры тела;
• медленное затрудненное дыхание.

В тяжелых случаях состояние быстро ухудшается, что влечет за собой развитие комы, дыхательной недостаточности.

При обнаружении у зависимого первых проявлений передозировки противокашлевым средством к нему нужно вызвать нарколога или бригаду скорой помощи. До приезда специалистов человека не следует оставлять одного. Если он находится в сознании, то с ним необходимо разговаривать, тормошить, не давая заснуть. Давать самостоятельно какие-либо лекарства нельзя, так как это может еще больше ухудшить состояние.

Если больной впал в состояние глубокого «сна» и не реагирует на внешние раздражители, то его рекомендуется уложить набок для предотвращения западения языка и асфиксии, обеспечить приток свежего воздуха.

Особенности терапии зависимости

В домашних условиях можно оказать только полноценную помощь при синдроме отмены. Но так как у пациента будет сохранена психологическая тяга к получению «удовольствия от жизни», через некоторое время он снова начнет употреблять «зелье». Именно поэтому лечение наркомании должно проводиться только в условиях наркологической клиники.

Оно включает в себя несколько этапов:

• детоксикация — ускоренное выведение из организма остатков опиатов, продуктов их обмена;
• симптоматическая терапия — направлена на нормализацию водно-электролитных расстройств, функций внутренних органов и, прежде всего, нервной системы;
• психотерапия — целью индивидуальных консультаций и групповых занятий является преодоление психологической тяги к «зелью» и желанию вновь ощутить наркотический эффект;
• социальная реабилитация — позволяет полностью вернуть человека в социальную среду, нормализовать отношения в семье, восстановить социальную активность.

Лечение наркомании — длительный и сложный процесс. И чем раньше он начнется, тем быстрее будет достигнут положительный результат, меньше риск рецидивов.

Литература:

1. Арбух Д. М., Абузарова Г. Р., Алексеева Г. С. – Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 1) // Вестник анестезиологии и реаниматологии, №3, том 14, 2017 год.
2. Арбух Д. М., Абузарова Г. Р., Алексеева Г. С. – Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии, №4, том 14, 2017 год.
3. Курсов С. В., Скороплет С. Н. – Острое отравление опиоидами // Медицина неотложных состояний, №2 (73), 2016 год.