Наркотические и психотропные средства в анестезиологии

В малых дозах такие средства способны спасти жизнь, уменьшить болевой шок и снять перенапряжение, ускорить восстановление после тяжелых травм или операций. Психотропные и наркотические вещества широко используются в анестезиологии и реаниматологии при подготовке к оперативному вмешательству, а также в раннем восстановительном периоде после тяжелых патологий.

Обоснованность применения в медицине

Все наркотические и психотропные вещества, независимо от способа их введения, оказывают следующее влияние на организм:

• Седативное. У человека возникает чувство внутреннего расслабления и психологического комфорта, снижается возбуждение. У большинства после получения дозы отмечаются сонливость, апатия, чувство отстраненности от происходящего. Это свойство наркосредств используют для седации при подготовке к медицинским вмешательствам.
• Анальгезирующее. Благодаря выраженному обезболивающему действию наркотические препараты находят свое применение в реаниматологии, где их назначают для устранения болевого шока при травмах и после перенесенного инфаркта, а также в восстановительном периоде после обширного оперативного вмешательства.
• Эйфорическое. Это побочный эффект, который высоко ценят наркозависимые.

Поскольку средства этой группы стали бесконтрольно принимать для получения опьянения, их оборот на территории страны контролируется органами государственной власти.

Какие препараты используют

Изначально все наркотические анальгетики создавались как медикаменты для обезболивания, а также для подготовки к разным видам оперативного вмешательства, но из-за способности вызывать эйфорию и наркозависимость эти фармпрепараты теперь применяются ограниченно.

Все анальгетики с наркотическим эффектом внесены в список сильнодействующих ПАВ, поэтому их назначение строго обосновывается в истории болезни и других регламентированных документах. Получение вещества медработником и даже сдача пустых ампул подлежат строгому учету.

Для седации и анальгезии пациенту могут назначать несколько видов лекарств.

«Морфин»

Считается классическим опиоидом, с которым сравнивают все синтетические и полусинтетические вещества, изготовленные на основе формулы опия. Анальгезирующее и седативное воздействие наступает через 10–15 минут после внутримышечной инъекции и сохраняется несколько часов.

Использование медикамента показано в следующих случаях:

• купирование болей при остром коронарном синдроме;
• устранение шока после травм;
• синхронизация пациента с аппаратом ИВЛ;
• послеоперационное обезболивание.

У лиц с высокой восприимчивостью и лабильностью нервной системы терапевтические дозы могут вызывать зрительные или слуховые галлюцинации. При долгом приеме формируется зависимость.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

«Фентанил»

Синтетический опиоид, в 100 раз превосходящий «Морфин» по своему анальгезирующему эффекту. Медикамент назначают в следующих случаях:

• подготовка к полостным операциям;
• купирование болезненных ощущений после хирургического вмешательства.
• Длительное употребление «Фентанила» приводит к развитию наркозависимости.

«Трамал» («Трамадол»)

Синтетический опиоидный препарат изначально создавался для облегчения состояния онкобольных в терминальной стадии. Также может назначаться при других видах болевых проявлений, когда ненаркотические средства малоэффективны. В стандартной дозировке «Трамадол» крайне редко оказывает эйфорическое действие, поэтому меньше ценится наркоманами.

«Альфентанил»

По своей силе уступает «Фентанилу», но почти в 30 раз сильнее «Морфина». Относится к синтетическим опиоидам короткого действия, его влияние сохраняется всего 5–10 минут.

Основная особенность состоит в угнетении дыхательного центра, поэтому после введения «Альфентанила» нужно внимательно следить за ЧДД больного. Благодаря этим свойствам медикамент используется в реаниматологии для подключения пациента к аппарату ИВЛ или для проведения интубационного наркоза.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

«Бупренорфин»

Полусинтетический анальгетик, производное тебаина. По своей химической формуле схож с «Морфином», но в отличие от него не оказывает угнетающего действия на дыхание.

Как и другие средства, «Бупренорфин» назначают при болевом шоке, подготовке к операции и в послеоперационном периоде. Нередко фармпрепарат используется при проведении внутривенной анестезии.

Есть ли противопоказания

Такие препараты подходят не всем. Их нельзя назначать, если у больного выявлены:

• сердечная недостаточность;
• тяжелые патологии почек;
• беременность;
• недавно случившаяся черепно-мозговая травма.

Также противопоказанием является детский возраст. Ребенку фармсредства прописывают, если польза от их приема превышает возможный вред.

Осложнения после использования наркотических лекарств

Некоторые люди с предубеждением относятся к опиоидным анальгетикам из-за страха стать наркозависимыми. Конечно, это опасение имеет основания при бесконтрольном приеме, однако нередко такая установка приводит к тому, что пациенты отказываются от необходимого лечения, готовы терпеть боль, усугубляя свое состояние.

Наркоманом за одну инъекцию не стать, а анестезиологи и реаниматологи тщательно рассчитывают безопасную дозировку. Несмотря на это, во время приема возможны некоторые побочные реакции:

• тошнота;
• нарушение пищеварения и дыхания;
• сильные головные боли;
• спазм желчных протоков;
• затрудненное мочеиспускание (повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря);
• галлюцинации (при лабильности нервной системы).

У некоторых личностей отмечается парадоксальная реакция, когда вместо сонливости и внутренней расслабленности появляется перевозбуждение, сопровождающееся приступами удушья вплоть до остановки дыхания.

Если возникла зависимость

Такое возможно при несоблюдении врачебных рекомендаций, если пациент самовольно увеличивает назначенную дозу или частоту приема. Риск появления наркомании высок в послеоперационном периоде, когда возникает интенсивная боль, вынуждающая длительно принимать препарат. Нередко больной изменяет дозировку и периодичность употребления, чтобы облегчить свое состояние.

Если выявлены признаки наркозависимости, медлить нельзя. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на успешное восстановление. С лечебной целью проводят:

• Детоксикацию. Помогает очистить организм от наркотических токсинов, восстановить водно-электролитный баланс.
• Подбор ненаркотических анальгетиков. Это необходимо для пациентов, принимавших таблетки для устранения болей после травм или операций. Грамотно подобранные не опиоидные обезболивающие помогут быстрее восстановиться.
• Прохождение реабилитации. Даже кратковременная наркозависимость способна сформировать психологическую тягу к препаратам этой группы. Работа со специалистами позволит изменить сформировавшиеся установки.

Чем раньше начато лечение наркомании, тем благоприятнее прогноз. Если друг или близкий человек начал самовольно принимать такие препараты, не нужно откладывать визит к наркологу и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это только усугубит ситуацию, потребуется больше времени на преодоление зависимости.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Учебник/ – 5-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.Г. Кукеса., Д.А. Сычева, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -1024 с.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
3. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.