Наркотическая амнезия

Потеря памяти — довольно частое явление при наркозависимости. Подобное состояние может возникать как на фоне острой интоксикации, так и из-за органического поражения центральной нервной системы при продолжительном употреблении психоактивных веществ. Насколько опасна наркотическая амнезия? Каковы последствия подобного состояния? Как предотвратить прогрессирование патологических изменений?

Как влияют наркотики на ЦНС

Эмоциональное состояние любого человека определяется сложнейшей системой взаимодействия нейромедиаторов и рецепторного аппарата нервных клеток. В частности, под влиянием эндорфинов испытывают общий подъем, чувство удовлетворения, радости, а их недостаток приводит к обратному эффекту.

Более того, именно катехоламины (адреналин, дофамин и др.) во многом определяют интеллектуальные и когнитивные процессы, реакцию на те или иные события. Кроме того, они влияют на усвоение, анализ и запоминание информации.

На начальной стадии зависимости практически непреодолимое желание принять очередную дозу вызвано не симптомами «ломки», а психологическим влечением к наркотикам. Человек во что бы то ни стало хочет вновь испытать ощущение прилива сил, отрешенности от беспокоящих его мыслей, чувство легкости, самоуверенности и другие проявления наркотического опьянения.

Именно эти симптомы вызваны мощнейшим выбросом катехоламинов и эндорфинов в кровь. Одновременно блокируется действие так называемых «тормозящих» нейромедиаторов, которые в норме компенсируют чрезмерное возбуждение ЦНС. У одних наркотиков это действие выражено сильнее (в частности, у стимуляторов амфетаминовой группы), у других — слабее и развивается гораздо медленнее (например, у марихуаны).

Но в организме человека запасы нейромедиаторов не бесконечны, а синтезируются они не быстро. Поэтому систематическое употребление психоактивных веществ приводит к их постепенному истощению. В результате практически все эмоциональные реакции существенно замедляются, единственным источником морального удовлетворения фактически становятся наркотики.

Структурные изменения

Любые ПАВ чрезвычайно токсичны. При этом опасны не только сами наркотики, но и разнообразные примеси, которые попадают в «дозу» при их кустарном производстве. Некоторые дилеры специально разбавляют порошки, чтобы увеличить массу и, соответственно, прибыль.

Эти вещества сами по себе разрушают нервные клетки. Кроме того, они негативно влияют на работу всего организма в целом. Страдает печень, развиваются кардиологические и васкулярные патологии. Нарастает системная интоксикация, которая также не лучшим образом сказывается на неврологических функциях. В некоторых случаях наркотическая амнезия становится следствием именно этих процессов.

Деградация личности

Ведущим проявлением наркозависимости является снижение как физической, так и психоэмоциональной активности, причем в первую очередь это касается продуктивной созидательной деятельности. Так, больной совершенно безучастен к работе и семье, но очень оживляется, когда ему требуется раздобыть новую дозу.

К другим симптомам тяжелых личностных изменений относят:

• лживость, эгоизм;
• неспособность испытывать чувство вины, сочувствие и сопереживание;
• отсутствие самокритики;
• непризнание собственной вины — как показывает практика, на начальном этапе психотерапии пациент обвиняет в своих проблемах родственников, друзей, начальство и т. д.;
• непостоянство, склонность к необдуманным словам, поступкам.

Характерно значимое снижение когнитивных способностей, замедленность мышления, выраженные трудности в принятии даже самых простых решений.

Наркотическая амнезия: клинические формы и общее описание

Выделяют два варианта синдрома:

• эпизодический;
• генерализованный прогрессирующий.

Эпизодическая наркотическая амнезия типична для состояния острого опьянения, особенно если оно сопровождается галлюцинозом, помрачением сознания, синдромом дереализации-деперсонализации.

В подобной ситуации пациент совершенно не помнит всего периода интоксикации продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Последнее характерно для так называемых «марафонов», когда зависимый принимает наркотики практически постоянно для поддержания физической выносливости, бодрости и активности.

Иногда фрагментарная амнезия затрагивает и период наркотической ломки, особенно — если абстиненция сопровождается такими симптомами, как:

• сильная боль;
• судороги;
• тяжелые нарушения сна с кошмарными реалистичными сновидениями, которые нередко плавно переходят в галлюцинации;
• болезненные мышечные спазмы;
• тошнота и многократно повторяющаяся рвота.

Эпизодическая наркотическая амнезия также характерна и для интоксикационных психозов, возникающих на пике ломки. При таких расстройствах больной не в состоянии адекватно оценивать и реагировать на происходящее вокруг, возможны вербальные, зрительные и тактильные иллюзии, приступы острого бреда. Как правило, больной не помнит ничего из того, что происходило в это время.

Прогрессирующая потеря памяти

Этот вариант наркотической амнезии типичен для органического поражения головного мозга при длительно продолжающейся зависимости. Аддикт постепенно забывает даты, имена, затем наркотическая амнезия распространяется на более значимые события его жизни.

В тяжелых случаях развивается тотальная деградация интеллекта и когнитивных функций. Пациент утрачивает способность даже к выполнению элементарных действий, самообслуживанию, не узнает близких, не ориентируется в собственной личности.

Принципы лечения

Дальнейший прогноз напрямую зависит от того, на каком этапе наркозависимости больному была оказана специализированная помощь. Но токсическое действие ПАВ выражено настолько, что утрата памяти (как эпизодическая, так и тотальная) зачастую носит необратимый характер. И основная задача врача — остановить или, по крайней мере, максимально затормозить прогрессирование патологических изменений.

Для этого в первую очередь необходимо полностью отказаться от употребления наркотиков, что неизбежно вызовет абстинентный синдром. Чтобы облегчить больному этот период, проводят интенсивную медикаментозную детоксикацию (иногда — под общей анестезией), дополнительно применяют сильнодействующие анальгетики, спазмолитики, кардио- и гепатопротекторы.

При наркотической амнезии зависимому в обязательном порядке показана консультация невролога. Обычно назначают комплексное обследование для оценки степени поражения головного мозга и выявления возможных сопутствующих заболеваний ЦНС (новообразований, эпилепсии, перенесенных микроинсультов и т. д.). Лечение осуществляют с учетом результатов диагностики.

В подавляющем большинстве случаев применяют нейрометаболические препараты, высокие дозы витаминов группы В, аминокислот. При фоновых психотических расстройствах, нарушениях сна назначают ненаркотические седативные средства, анксиолитики, по показаниям — антидепрессанты. Эффективна физическая, психологическая и социальная реабилитация.

Литература:

1. Руководство по наркологии//Под ред. Н.Н. Иванца. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 444 с.
2. Королева Е.Г., Шустер Э.Е. Амнезии в психиатрической практике. — Журнал ГрГМУ, 2007. — №1.
3. Евсегнеев Р.А. Психиатрия для врача общей практики. — Мн: Беларусь, 2001. — 426 с.