Наркомания и личностные расстройства

Люди, которые длительное время злоупотребляют наркотическими препаратами, часто сталкиваются с личностными расстройствами. Патологии отличаются в зависимости от того, какой вид психоактивных веществ принимает человек. Как правило, изменения в характере и поведении развиваются постепенно, начиная с первых этапов аддикции. Итогом регулярной наркотизации нередко становится полная моральная, социальная и физическая деградация.

Влияние наркотиков на личность

Зависимость от ПАВ является серьезным заболеванием, которое тяжело поддается терапии, особенно в случаях, когда индивид обращается за помощью на поздних стадиях. Патологическая тяга к наркотикам отодвигает все на второй план.

Определить наличие пагубного пристрастия помогут следующие поведенческие изменения: 

• внезапная скрытность;
• склонность к уединению (любые контакты с родными отсекаются практически полностью);
• появление «странных» друзей;
• постоянные поиски денег;
• лживость, изворотливость и т. д.

Со временем наркосредства становятся неотъемлемой частью жизни аддикта. Кроме того, токсичные соединения нарушают все естественные процессы. Наряду с внутренними органами страдает и психика. Человек может измениться до неузнаваемости.

Существуют общепризнанные психологические проблемы наркомании, которые объединяют всех зависимых личностей:

• инфантилизм;
• заниженная самооценка;
• неумение выражать чувства;
• отсутствие самоконтроля;
• проблемы во взаимоотношениях;
• неадекватная оценка собственных действий;
• равнодушие;
• эмоциональная лабильность и др.

Обычно эти признаки имеются у индивида изначально, именно они и выступают предрасполагающими факторами к развитию устойчивой наркозависимости. Однако с прогрессированием заболевания проблемы усугубляются, что приводит к серьезным психическим нарушениям.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Формы расстройств личности (РЛ)

У людей с подобным патологиями отсутствует критическое мышление, поэтому они не воспринимают свое поведение как что-то неправильное. В большинстве случаев аддикты вовсе не признают наличие зависимости и любых отклонений, которые с ней связаны.

Отсутствие понимания сути происходящего и желания исправить свое положение ведет к осложнениям. Чем позже будет обнаружено нарушение, тем сложнее от него избавиться.

У больных наркоманией чаще всего наблюдаются следующие виды конституционной психопатии: 

• Шизоидная. Характеризуется замкнутостью, эмоциональным огрубением, отсутствием желания контактировать с другими людьми (асоциальность). Человек предпочитает проводить время в одиночестве, уходит в себя и собственные фантазии. Не считается с общепринятыми нормами общения и поведения.
• Параноидная. Индивиды с данным типом расстройства отличаются злопамятностью, неприязнью к окружающим, вечным недовольством и подозрительностью. Также для них характерно проявление чрезмерной чувствительности к личным неудачам, критике. Любое слово может быть воспринято как оскорбление, далее следует агрессия в сторону «обидчика».
• Шизотипическая. Для данной формы патологии присущи такие симптомы, как неадекватное мышление и поведение, навязчивые мысли, параноидальные идеи (далеки от бреда), холодность эмоциональных проявлений, склонность к самоизоляции. Более того, при подобном расстройстве нередко наблюдаются эпизоды слуховых или зрительных галлюцинаций даже без воздействия наркотиков.
• Истерическая. Характеризуется внезапными сменами настроения от веселости до слез (из крайности — в крайность), эгоцентризмом, излишней театральностью, желанием быть замеченным (признанным) Такие личности стремятся находиться в центре внимания, легко обижаются и поддаются влиянию, манипулируют другими для удовлетворения личных целей и потребностей.
• Антисоциальная. Исходя из названия, можно понять, что речь идет о поведении, которое противоречит нормам социума. Люди с диссоциальным расстройством отличаются импульсивностью, зачастую в сочетании с агрессией (вплоть до насилия), грубостью. Для них характерна потеря контроля над действиями и эмоциями, социопатия, отсутствие чувства стыда или вины и пр.
• Зависимая. Выражается в беспомощности, неспособности решать личные проблемы и существовать без сторонней поддержки. Также присутствует страх быть брошенным, стремление переложить все обязанности на чужие плечи, множество беспокойств и фобий, связанных с мыслями о том, что придется заботиться о себе самостоятельно.
• Импульсивная. Тип РЛ, который характеризуется полной утратой самоконтроля. Человек в такие моменты представляет опасность для окружающих, т.к. может наброситься на них, ломать мебель и другие элементы интерьера, бить посуду и т. д. Как правило, уровень проявляемой агрессии вовсе не соответствует сложившейся ситуации. Приступы возникают внезапно и так же быстро стихают.
• Избегающая. Люди с данным типом патологии замкнуты в себе, чувствительны к критике, ощущают себя неполноценными и пытаются избежать любых социальных контактов из-за страха быть отвергнутым, осмеянным, униженным и т. д.
• Пограничная. Характерными чертами для аддиктов с ПРЛ являются депрессия и тревога, отсутствие самоконтроля, эмоциональная неустойчивость. Они не умеют справляться со стрессом и переживаниями, часто утрируют свои чувства (вместо раздражения ярость, стеснение заменяется унижением и стыдом и т. д.). Подобные проблемы нередко приводят к самоповреждению. По мнению специалистов, 10% пациентов с описываемым диагнозом заканчивают жизнь суицидом.

Практически любая разновидность описанных выше психопатий сопровождается отсутствием самокритики и контроля над собой. Регулярные приступы паники, тревоги, беспричинного беспокойства и депрессия наводят наркозависимых с расстройством личности на суицидальные мысли и действия.

Кроме того, очень часто встречаются смешанные формы РЛ, когда совмещаются два и более вида. В таком случае симптомы усиливаются и взаимодополняют друг друга. Большинство из них становится причиной развития более серьезных заболеваний психики, таких как шизофрения, БАР, бредовое расстройство и другие.

Лечение личностных расстройств и наркомании

У больных с наркозависимостью очень часто развиваются различные фобии, психозы, депрессивные и тревожные нарушения. Большинство из них трактуется как часть клинической картины аддикции. Чтобы распознать наличие психопатии, сопутствующей основному заболеванию, необходима двойная диагностика. Она проходит с привлечением нарколога и психиатра, которые в дальнейшем будут контролировать процесс лечения.

Схема терапии составляется с учетом патологических состояний и особенностей, связанных, как с наркопотреблением, так и с выявленным расстройством личности. Поскольку в последнем случае медикаментозные средства являются бесполезными, а по мнению некоторых врачей — опасными, преимущественно используются методы психологического воздействия.

В редких случаях могут быть назначены: 

• нейролептики;
• седативные;
• антидепрессанты;
• анксиолитики.

Фармакотерапия при двойном диагнозе в основном применяется для устранения аддикции. В первую очередь пациенту предстоит пройти детоксикацию, чтобы очистить организм от наркотиков и их метаболитов. Параллельно назначают лекарственные препараты, обеспечивающие поддержку и восстановление жизненно важных органов. Как правило, они страдают не меньше, чем психика аддикта.

Задача специалистов — устранить все последствия наркомании, включая абстиненцию, неконтролируемую тягу к ПАВ, сопутствующие болезни. Для достижения положительных результатов необходимо лечение в условиях стационара, т.к. дома вылечить зависимость, совмещенную с психопатией, невозможно.

Психокоррекция и социализация

Как для наркомании, так и для психических патологий важен именно этот этап, он помогает устранить имеющиеся нарушения, откорректировать мышление и поведение. С этой целью применяют различные формы работы с пациентами: 

• индивидуальные сеансы;
• групповые занятия;
• семейная психотерапия;
• группы самопомощи;
• терапия средой (в рамках терапевтической общины).

Средняя продолжительность реабилитационного процесса составляет 6 месяцев, однако иногда может понадобиться гораздо больше времени. Все зависит от стадии наркоаддикции и запущенности РЛ.

Основная проблема больных с поведенческими отклонениями в том, что они склонны скрывать или преувеличивать некоторые симптомы, а это осложняет первоначальную диагностику. Этот же фактор препятствует оценке эффективности проведенной терапии.

Большинство пациентов прерывают курс еще на первом этапе (до 2 месяцев), что значительно увеличивает шансы рецидива. Чаще всего это личности с диссоциативным (33%) и истерическим (21,6%) типом расстройства. У людей, которые дошли до конца, после лечения наблюдается положительная социальная динамика.

По результатам исследований опийных наркоманов с сопутствующими психопатиями, у 92,7% больных сохранялась ремиссия в течение 6 месяцев и более, на этот момент у них имелись позитивные жизненные планы. Из тех, кто не прошел соцадаптацию и бросил лечение ранее, — только 43% сохранили положительный результат, но большинство из них не смогли рассказать ничего о своих целях на будущее.

Литература:

1. Вельтищев Д.Ю., Гуревич Ю.М., Еращенко Е.А. и др. Расстройства депрессивного спектра у больных наркоманиями: клинико-патокинетическое исследование// Соц. и клин, психиатр. — 1992. — №4. — C. 54-60.
2. Аффективные нарушения у больных опийной наркоманией в структуре опийного абстинентного синдрома и во время ремиссии // Наркология. — 2003. — №9. — С. 44-50.
3. Корнилов А.А., Титова В.В. Об особенностях изменения психологии при наркотизме // Экология и психическое здоровье // Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке, проф. А.А. Корнилова и д.м.н. Г.Г. Платонова. — Кемерово-Томск, 1998. — С. 157-159.