Налтрексон при лечении опиоидной наркомании

Специалисты в области наркологии говорят, что комплексное лечение опиоидной наркомании позволяет устранить тягу к опасным препаратам даже при большом наркотическом стаже. Оно включает в себя:

• детоксикационные мероприятия и процедуры по купированию симптомов «ломки» (капельницы, УБОД, физиолечение и пр.);
• фармакологическую терапию, направленную на укрепление здоровья;
• пероральный прием препаратов, содержащих налтрексон, или вшивание под кожу таблеток с этим активным соединением;
• психотерапевтическое кодирование;
• проведение сеансов индивидуальной психотерапии;
• реабилитацию.

В последнее время при оказании помощи опиоидным наркоманам врачи все чаще используют препарат «Налтрексон ФВ» (Naltrexone FV). Средство известно, как безопасное и эффективное. Оно обладает пролонгированным действием, а потому удобно в использовании. Остановимся более подробно на его свойствах и специфике влияния на организм человека.

Как работает

«Налтрексон ФВ» — специфический антагонист опиоидных рецепторов человеческого организма. Его активное вещество конкурентно связывается с названными структурами, благодаря чему устраняет или предупреждает действие эндогенных опиоидов, а также экзогенных опиоидных составов. Под последними подразумеваются все наркотические анальгетики, их суррогаты, наркотики кустарного производства категории опиатов.

Что примечательно, медикамент не обладает какими-то специфическими собственными фармсвойствами. Единственный эффект — на фоне его приема могут незначительно сужаться зрачки.

Если принять таблетки в дозе 50 мг, на протяжении суток будут заблокированы наркотические эффекты героина. Порция, составляющая 100 мг, позволяет защитить пациента от наркотической стимуляции на срок до двух дней, 150 мг — до трех.

Несмотря на высокую эффективность и продолжительный период действия, сам Naltrexone FV не вызывает лекарственную зависимость. Это значит, что его можно использовать длительными курсами, не боясь осложнений.

Кому наркологи выписывают таблетки

В список показаний к приему «Налтрексона ФВ» входят:

• Опиоидная наркотическая зависимость. Лекарство используется, чтобы поддерживать у больного состояние, при котором наркотики не смогут изменять его эмоциональный фон и самочувствие. Но выписывают средство только после того, как «ломка» будет преодолена. Важно понимать, что оно помогает при опиоидной наркозависимости, но бессильно, если наркомания вызвана препаратами другой группы.
• Хронический алкоголизм. Медикамент может использоваться как с целью кодирования, так и в ходе поддерживающей терапии для профилактики рецидива алкозависимости. Он устраняет стимулирующие и расслабляющие эффекты спиртного, за счет чего человек на долгое время утрачивает интерес к горячительному.

Кому не подходит лекарство

Нельзя лечиться Naltrexone FV при:

• обнаружении наркотических анальгетиков в образце мочи (чтобы не спровоцировать синдром отмены);
• индивидуальной непереносимости какого-либо из соединений средства (в противном случае разовьется аллергическая реакция);
• необходимости курсового приема лекарств, относящихся к группе наркотических анальгетиков;
• отсутствии информации о результатах провокационной пробы с налоксоном;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• остром гепатите.

С осторожностью медикамент назначают при болезнях почек, печеночной дисфункции, беременности, грудном вскармливании, возрасте пациента младше восемнадцати лет.

Побочные эффекты

Если лечение «Налтрексоном ФВ» проходит под контролем врача, пациент строго выполняет все его назначения, вероятность возникновения побочных реакций остается невысокой. В редких случаях при длительном приеме лекарства в высоких дозах возможны такие осложнения:

• Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, дискомфортные ощущения в животе, снижение или, наоборот, повышение аппетита, запоры/диарея, пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, вздутие, увеличение активности ферментов печени.

• Со стороны ЦНС. Больной начинает много нервничать, тревожиться. Он быстро устает, жалуется на бессонницу, ночные кошмары. У некоторых пациентов снижается острота зрения. В редких случаях наблюдаются галлюцинации. Не исключается появление проблем, связанных с ориентацией в окружающем пространстве.
• Со стороны легких. Иногда терапия «Налтрексоном ФВ» обуславливает непродуктивный сухой кашель, заложенность носа, частое чихание, одышку. Некоторые аддикты жалуются на носовые кровотечения.
• Со стороны сердца и сосудов. К негативной кардиологической симптоматике, вызываемой кодировочным средством, относятся учащенное сердцебиение, скачки кровяного давления, боли в области грудной клетки.
• Со стороны мочевыделительной системы. В ходе терапии возможны боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет, отеки, снижение либидо у мужчин.
• Аллергия. Обычно это высыпания по всему телу, покраснение и зуд кожных покровов, «приливы» крови к лицу, отеки.

Среди прочих побочных эффектов — чувство жажды, которую никак не удается утолить, неприятные ощущения в области паха, акне, увеличение размеров лимфатических узлов.

Если во время медикаментозного курса больной почувствовал себя плохо, ему нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. Доктор проведет диагностику, которая покажет, действительно ли недомогания обусловлены налтрексоном. Если эти опасения подтвердятся, внесет коррективы в терапевтическую программу.

Как принимать Naltrexone FV

Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая. Пить их можно только по назначению доктора и под постоянным врачебным наблюдением.

При героиновой наркомании медикамент начинают применять через семь-десять суток после отказа от наркотика и только в том случае, если проявления абстиненции уже устранены. Среди популярных терапевтических схем, используемых при лечении опиоидной зависимости:

• употребление средства на протяжении шести дней, а затем перерыв на одни сутки;
• прием повышенной дозы лекарства раз в два или три дня;
• применение указанных врачом доз «Налтрексона ФВ» в понедельник, вторник и пятницу.

Минимальная длительность терапии составляет девяносто дней. Стандартная продолжительность курса — шесть месяцев.

Как усилить эффективность Naltrexone FV

Следует отметить, что лечение наркотической зависимости будет эффективным только в том случае, если пациент искренне хочет отказаться от запрещенных препаратов. В принудительно порядке проводить терапию нет смысла — зависимый вновь вернется к наркотикам, как только у него появится такая возможность.

Это объясняет, почему при оказании помощи наркоманам всегда уделяется внимание их психическому состоянию. Все больные общаются с психотерапевтом, посещают сеансы индивидуальной и/или групповой психотерапии. В ходе них начинают лучше понимать, почему им нужно отказаться от психоактивных веществ.

Помимо работы с психотерапевтом, усилить эффективность кодирования «Налтрексоном ФВ» помогает продолжительная реабилитация в специализированном восстановительном центре. Там больной находится под постоянным врачебным наблюдением, общается с «товарищами по несчастью», получает поддержку от психологов.

Реабилитация дает возможность адаптироваться к жизни без наркотиков. Только после ее прохождения наркоманы могут с легкостью вернуться к нормальной жизни.

Литература:

1. Кулагин А. В. Методика формирования “сдерживающего фактора” при лечении героиновой зависимости с использованием имплантатов, содержащих налтрексон. Пособие для врачей. — Казань: ИПЦ Экспресс-формат, 2010. — 52 с.
2. Гусейнова Саида Вахид кызы. Фармакокинетическое исследование нового отечественного лекарственного средства содержащего налтрексон. Диссертация кандидата биологических наук: 14.00.25. Место защиты: Волгоградский государственный медицинский университет. — Волгоград, 2008. — 104 с.
3. Петрова Е. А. Разработка состава и технологии получения инъекционной лекарственной формы налтрексона с модифицированным высвобождением. Диссертация кандидата фармацевтических наук: 14.04.01. Место защиты: Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений РАСХН. – Москва, 2014. — 25 с.