Препарат Мепробамат

Лекарство «Мепробамат» — анксиолитик небензодиазепиновой структуры. Этот препарат является транквилизатором. Основные свойства: седативное, миорелаксирующее, анксиолитическое. Форма выпуска — таблетки по 0,2 г, в упаковке по 20 штук.

Что это за препарат

Это лекарственное средство используется при лечении нервно-психических патологий. Также оно назначается при невротических состояниях, обусловленных соматическими болезнями. Показаниями к приему являются бессонница, повышенная тревожность, возбуждение и раздражительность.

Применение «Мепробамата» в качестве успокоительного допускается при:

• Гипертонии (в начальной стадии). Болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления. При отсутствии своевременной помощи развиваются тяжелые последствия — инсульт, инфаркт, потеря трудоспособности, инвалидность.
• Нейроциркуляторной дистонии. В основе лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции. Проявления — респираторные, вегетативные и сердечно-сосудистые расстройства. Провоцирует плохую переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Выраженного влияния на вегетативный отдел нервной системы средство не оказывает. Согласно инструкции, принимать «Мепробамат» нужно внутрь после приема пищи. Оптимальная суточная дозировка — 200–400 мг. Максимальная доза — 800 мг, при необходимости она увеличивается до 3 г. Подходящее количество при нарушениях сна — 200–600 мг за полчаса до отбоя.

Как формируется зависимость

Привыкание развивается из-за легкого прохождения вещества через гематоэнцефалический барьер. Постепенно потенцируется действие ГАМК, изменяется психическое состояние. Толерантность, развивающаяся при изменении активности рецепторов, часто «перекрещивается» с зависимостью от:

• снотворных медикаментов;
• опиатов;
• алкогольной продукции;
• барбитуратов.

Как воздействует

Наркотическое действие «Мепробамата» обуславливается увеличением количества и стимулированием выделения дофамина — гормона удовольствия. Интоксикационная картина очень напоминает симптоматику, возникающую при регулярном употреблении спиртосодержащей продукции.

Проявления:

• Нарушение координации движений. Мышечный тонус существенно снижается. Кожные покровы бледнеют, ослабляется реакция расширенных зрачков на свет. Движения больного беспорядочные и хаотичные, речь — дизартричная.
• Уменьшение тревожности. Притупляются реакции, внимание рассеивается. Дополнительные проявления — удовлетворение, безмятежность, расслабленность, спокойствие, умиротворенность. Одновременно снижается чувствительность к боли.

Когда наркотический эффект заканчивается, человек становится вялым и сонным. Стремительно дебютировавшее опьянение завершается глубоким продолжительным сном.

Передозировка и абстинентный синдром

Сознание глубоко угнетается, утрачивается произвольная и сохраняется рефлекторная деятельность. Далее пациент впадает в наркотическую кому — состояние, характеризующееся угнетением центральной нервной системы. Перед ее наступлением учащается пульс и снижается АД. Потом ухудшается тонус мышц, сужаются зрачки. По причине нехватки кислорода в крови кожные покровы начинают синеть.

На фоне привыкания к «Мепробамату» выявляются редуцированные двигательные нарушения. Настроение обычно приподнятое, состояние — возбудимое. Абстиненция формируется при многомесячном бесконтрольном увеличении дозировки. Основной признак синдрома — психические нарушения.

У большинства пациентов развивается депрессия. Она может быть:

• Тревожной. Симптомы напоминают невроз или обсессивно-компульсивное расстройство. Сопровождаются сильным беспокойством, которое граничит с паникой. Человеку кажется, что приближается какая-то страшная катастрофа, которую он не может предотвратить.
• Тоскливой. Характерный признак — мучительная тоска, невозможность испытывать радость. Больному кажется, что он попал в безысходную, тупиковую ситуацию. Будущее видится ему невероятно мрачным.
• Дисфорической. Настроение болезненно-пониженное. Наркоман взвинчен, раздражен. Окружающие вызывают у него немотивированную неприязнь.
• Астенической. Также называется неврастенической меланхолией. Нарастающая тревожность сочетается с пугающими «картинками» и мыслями.

У зависимого от «Мепробамата» возникают инсомнические расстройства. Это выражается в частых пробуждениях. Интервалы между ними постоянно увеличиваются.

Больной не спит, а скорее дремлет — его сон поверхностный, нервный. Многим снятся мрачные тоскливые сны. В них они часто блуждают по темному лесу или пытаются найти выход из тесного коридора. При развитии тревожной депрессии возможны сюжеты о войнах, терактах, землетрясениях, наводнениях.

Также в сновидениях могут присутствовать элементы фантастики — зависимым кажется, что они убегают от страшных чудовищ или маньяков. Многим снится ад, при пробуждении они пребывают в уверенности, что действительно там побывали. Часто после этого творческие и мнительные личности, склонные к неврозам, сочетающимся с обсессиями и компульсиями, решают «завязать» с приемом психоактивных веществ.

Нередки случаи сонного паралича. Он характеризуется ощущением сдавленности грудной клетки — больному кажется, что у него на груди кто-то сидит. Иногда присутствуют зрительные или слуховые галлюцинации.

Тяжелые реакции

На фоне приема «Мепробамата» развиваются соматоневрологические нарушения. Голова кружится и болит. Человека мутит и рвет, аппетит исчезает.

Дополнительно отмечаются:

• Тахипноэ. Дыхание учащенное и очень неглубокое. Вдохов совершается больше, чем обычно. Руки дрожат. Характер тремора — мелкоразмашистый. Ноги, верхние конечности и лицо несильно подергиваются.
• Гипергидроз. Зависимый обильно потеет. Выделяют диффузное и очаговое потоотделение.
• Атаксия. Расстройство моторики, выражающееся в нарушенной согласованности движений различных мышц (только если отсутствует мышечная слабость).

Фотореакция постоянно расширенных зрачков ослабляется, постепенно (при отведении глазных яблок кнаружи) формируется горизонтальный нистагм, при котором глаз отклоняется в правую или левую сторону.

Пациенту то очень жарко, то, наоборот, — слишком холодно. Выявляются гиперестезии — зубы реагируют на холодную и горячую пищу, а также на механические и химические раздражители. Нередко наблюдаются парестезии — жжение, покалывание, пощипывание кожи.

В 5–10% случаев при прекращении приема «Мепробамата» отмечаются судороги. Средняя продолжительность абстиненции — 13–21 день. Если употребление многолетнее, обнаруживаются устойчивые изменения личности.

В 8–15% случаев диагностируется психоорганический синдром — психическая беспомощность, которая сочетается с ухудшением памяти и сообразительности. Различные возможности адаптации, например, трудоспособность, снижаются. Воля ослабевает. Морально-нравственные принципы нивелируются, в характере присутствуют черствость, грубость, циничность.

Лицо — маскообразное, мимика крайне бедная. При утрате всяческой критики формируется торможение всех видов психической деятельности — брадипсихия.

Что происходит потом

Главным последствием длительного злоупотребления «Мепробаматом» является развитие сосудистой гипотонии, ожирения или хронической бессонницы. Зависимый попадает в травмоопасные ситуации, нередко получает тяжелые ушибы, а иногда — переломы.

У части больных прогрессирует токсическое поражение печени — гепатит. Многие страдают продолжительной депрессией, сочетающейся с суицидальными мыслями или селфхармом.

Литература:

1. Стратегия и тактика выбора методов лечения в психиатрической практике (роль и место психофармакотерапии). Давыдов А. Т., Агишев В. Г. — Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии — 2004 — №12.
2. Препараты-психолептики в терапии тревожных расстройств. Казова Анастасия — Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике — 2016 — №5.
3. Эффективность и безопасность применения лекарственных средств: значение и возможности клинической фармакологии. Журавлева М.В., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б., Архипов В.В., Олефир Ю.В., и др. — Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения — 2015 — №9.