Препарат Лорметазепам

Снотворные считаются крайней мерой при отсутствии сна, но иногда их всё же выписывают на короткий период, чтобы помочь при особенно сильных приступах бессонницы. Назначаемый во многих зарубежных странах «Лорметазепам» (международное наименование — «Ativan») прицельно действует на нейротрансмиттеры головного мозга, успокаивая и помогая заснуть. Препарат хорошо работает в краткосрочной перспективе, однако обычно его не рекомендуют принимать более трёх недель подряд.

Общая характеристика

«Лорметазепам» — один из бензодиазепинов, используемый в основном как седативно-снотворное средство. Он обладает некоторыми специфическими фармакологическими свойствами, которые отличают его от других производных этой группы.

В Российской Федерации «Лорметазепам» не имеет отдельной формы выпуска, однако встречается на подпольных фармакологических рынках. Тем не менее, граждане России могут получить его в качестве назначенного лекарственного средства за рубежом и должны быть информированы о возможности возникновения привыкания.

Правила безопасного употребления

При более продолжительном, чем был предписано, применении «Лорметазепам» может потерять свою эффективность из-за неизбежного развития толерантности и спровоцировать синдром отмены в конце курса. Таким образом формируется аддикция, выражающаяся в непреодолимой тяге к его теперь уже наркотическому действию, даже если оно причиняет физический вред или влияет на социальное поведение. Комбинации с другими психоактивными веществами превращают употребление «Лорметазепама» в полноценную полинаркоманию.

До выписки рецепта важно уведомить врача о:

• беременности или кормлении грудью;
• проблемах с дыханием, в том числе — ночном апноэ;
• нарушениях работы печени или почек;
• психических расстройствах (депрессия, психозы, фобии и иные);
• наличии в анамнезе наркотической или алкогольной зависимостей;
• миастении, порфирии, аллергических реакциях;
• других принимаемых веществах.

Также, как и во всех иных случаях, необходимо прочесть инструкцию, прилагаемую производителем. В ней содержится не только общая фармакологическая информация, но и полный список побочных эффектов, которые возникают при употреблении лекарства. Врач может порекомендовать принимать препарат по одной таблетке каждый вечер в течение нескольких дней или только в определенные дни недели непосредственно перед сном.

Неприятные эффекты от приёма иногда сохраняются на следующие сутки, влияя на скорость реакции и способность управлять автомобилем. Во время применения «Лорметазепама» категорически запрещён алкоголь — он непредсказуемо повышает риск седативных побочных эффектов.

Если предстоит оперативное вмешательство или какие-либо стоматологические процедуры, необходимо сообщить медикам о наличии в крови бензодиазепинов даже спустя две недели после завершения курса. Это требование связано с тем, что они усиливают действие некоторых анестетиков.

Может ли «Лорметазепам» вызвать проблемы?

Наряду с полезными, большинство медикаментов вызывают нежелательные реакции.  Последние часто уменьшаются по мере того, как организм приспосабливается к новому лекарственному средству, но следует уведомить врача, если какой-либо из них сохраняется или становится неприятным.

Основные побочные эффекты «Лорметазепама» — ощущение сонливости, головокружение или предобморочное состояние в течение дня, а также чувство неустойчивости. Из-за головокружения, мышечной слабости, сонливости и усталости возрастает вероятность падения или несчастного случая.

Привыкание

Бензодиазепины регулярно назначаются с различными целями не только в России, но и на Западе. Всемирной организацией здравоохранения они включены в перечень основных лекарственных средств, которые должны быть доступны во всех странах. Несмотря на их признанную относительную безопасность, остаются вопросы, связанные с потенциальным злоупотреблением, синдромом отмены и побочными эффектами.

Существует большой разрыв между рекомендациями по их рациональному использованию и реальной медицинской и наркологической практиками. Правительства стран, где актуальна лекарственная зависимость от бензодиазепинов, отслеживает показатели немедицинского применения различных средств, выдаваемых по рецепту, в течение последних трех десятилетий.

Результаты показали, что немедицинское использование гораздо менее распространено, чем медицинское, но, тем не менее, является реальной проблемой. Сильное привыкание к «Лорметазепаму» и некоторым химическим комбинациям с его участием — ещё один серьёзный вызов для врачей-наркологов во всём мире.

Признаки и симптомы синдрома отмены

Около 40% людей, принимающих бензодиазепины в течение более шести месяцев, имеют умеренные или тяжелые симптомы отмены, если резко останавливают их употребление. Остальным 60% достаются только легкие проявления.

Если ежедневная доза «Лорметазепама» внезапно перестаёт поступать в организм или значительно снижается, признаки синдрома отмены возникают уже через 8–12 часов. Принимавший препарат может чувствовать себя чрезвычайно беспокойным и раздражительным в течение нескольких недель.

Многие люди испытывают сильные головные боли, тремор рук и миалгии. Им с трудом удаётся сосредоточиться, возникают проблемы с памятью. В тяжёлых случаях при отмене высоких доз у некоторых развиваются галлюцинации, делирий и большие эпилептические припадки.  В ряде исследований сообщается, что острая абстиненция после «Лорметазепама» наиболее выражена на второй день, состояние улучшается к четвертому или пятому дню.

Сформировавшаяся аддикция и её лечение

Чтобы помочь себе или близкому человеку, злоупотребляющему «Лорметзепамом», важно знать физиологические признаки бензодиазепиновой зависимости. Обычно они наиболее отчетливо проявляются при приёме очень высоких доз за короткий период времени или при хроническом злоупотреблении. Контрольные признаки включают в себя:

• путаную невнятную речь;
• сонливость;
• плохую координацию мышц;
• головокружение;
• физическую слабость;
• затрудненное дыхание;
• внезапное впадение в кому.

Последствия передозировки «Лорметазепама» бывают и фатальными. Фармакологические свойства препарата связаны с угнетением нормальной скорости действия некоторых химических веществ в центральной нервной системе. Её подавление способно дойти до такой степени, что дыхание остановится. Понимание опасности должно обеспечить дополнительную мотивацию для обращения за лечением.

Ввиду проблем, связанных с прекращением приема бензодиазепинов, разумно проводить детоксикацию только в лечебном учреждении, которое разрабатывает программы, адаптированные к конкретным потребностям пациента. Дело в том, что все люди имеют разный опыт наркотического действия «Лорметазепама», обусловленный конкретной химией мозга. Иногда его смешивают с алкоголем и другими веществами, что вызывает различные наркотические эффекты, требующие дополнительной терапии.

Преимуществом участия в индивидуально разработанной программе реабилитации является то, что план лечения составляется с учетом конкретных потребностей выздоравливающего человека. Важно отметить: безопасная бензодиазепиновая детоксикация необходима только при выраженной физической зависимости от этого класса препаратов. В остальных случаях достаточно психотерапевтических бесед со специалистами-наркологами.

Избавление от аддикции — это процесс на всю жизнь, зависящий от пробуждения личной сознательности. Помочь её активировать — ключевая задача врача-нарколога. «Лорметазепам» и другие бензодиазепины, вероятно, будут еще долго присутствовать на аптечном рынке. Поскольку доступ к ним останется и после выздоровления, наркоман должен самостоятельно принять решение о здоровом образе жизни и отказаться от попыток употребления лекарств этой группы.

Литература:

1. Фармакология. Блок 1. Нервная система. Учебное пособие. Миронов Сергей Евгеньевич, Кудряшов Н. В., Горбунов А. А. — 2020.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник. Оковитый Сергей Владимирович, Суханов Дмитрий Сергеевич, Куликов Александр Николаевич — 2022.
3. Принципы клинической фармакологии. Аткинсон Артур Дж., Дэниэлс Чарлз И., Абернети Даррелл Р. — 2013.