Левомепромазин

Нейролептики назначаются при многих психических расстройствах. Между тем, они не безопасны и при нарушении врачебных рекомендаций или самостоятельном приеме быстро провоцируют развитие зависимости от лекарственного средства. «Левомепромазин» является производным фенотиазина, относится к атипичным нейролептикам нового поколения с повышенной эффективностью и гораздо меньшим количеством побочных свойств.

Тем не менее, при многократном превышении дозировок наркотическое действие у медикамента присутствует, чем и пользуются наркоманы, применяя лекарство для усиления эффекта других веществ.

Влияние на организм

Препарат оказывает антипсихотическое действие за счет блокировки дофаминовых рецепторов, снижает острые проявления психозов. Обладает адреноблокирующими, умеренными холиноблокирующими и антигистаминными свойствами, снимает болевые ощущения, купирует приступы рвоты.

Быстро усваивается при любых видах введения. Выглядит как желтовато-белый, слегка гигроскопичный порошок. Хорошо растворяется практически во всех основах, кроме эфира, распадается при воздействии света и воздуха. Форма выпуска — таблетки, растворы для внутримышечного и внутривенного введения.

Максимальный эффект наступает через 1–3 часа, продолжительность действия — до 78 часов. Период может быть короче или длиннее в зависимости от скорости метаболизма и других индивидуальных особенностей пациента.

Показания к применению:

• бредовые состояние;
• галлюцинации;
• фобии;
• шизофрения всех типов;
• биполярное расстройство;
• психозы, в том числе — алкогольные;
• ажитация;
• паника;
• стойкая бессонница.

«Левомепромазин» может включаться в комплексное лечение для усиления действия анальгетиков, а также веществ, используемых для общей анестезии. Согласно инструкции, лекарство несовместимо с ингибиторами МАО, противопаркинсоническими препаратами, средствами для повышения давления.

При резкой отмене «Левомепромазина» развивается абстинентный синдром, что указывает на наркотический эффект при высоких дозировках и длительном применении.

Побочные эффекты

Антипсихотики часто назначают пожилым людям, но делается это с предельной осторожностью. На фоне возрастных изменений негативные реакции возникают довольно часто. Наблюдаются:

• нечеткость зрения;
• акатизия;
• обострение болезни Паркинсона;
• повышение температуры;
• судороги;
• тахикардия;
• снижение показателей артериального давления;
• задержка мочеиспускания;
• пигментация кожи;
• поражения печени.

Подобные симптомы возникают и при своевольном увеличении суточного количества вещества. При назначении нейролептика тщательно подбирается препарат и дозировка, рекомендуется начинать с минимальной. Стоит учесть, что лекарства этой группы легче назначить, чем отменить. Если первое занимает несколько минут, то второе — не один месяц, причем с постоянным контролем состояния пациента.

С одной стороны, есть вероятность возвращения прежних симптомов, с другой — риск развития привыкания. Именно поэтому назначение «Левомепромазина» проводится только после обследования и определения уровня восприимчивости организма. Самостоятельный прием, в том числе — для получения эйфории, крайне нежелателен из-за высоких рисков.

Одновременное употребление с алкоголем приводит к снижению активности сердцебиения, удушью, коме. Прием спиртного разрешен не ранее, чем через 5 дней после полной отмены «Левомепромазина». Взаимодействие со снотворным, бензодиазепинами, неопиоидными и опиоидными анальгетиками, отдельными антидепрессантами влечет за собой чрезмерное угнетение ЦНС. При резком повышении температуры лекарство отменяют, подбирая ему замену.

При передозировке падает давление, появляются сбои в работе сердечной мышцы, экстрапирамидные симптомы, заторможенные реакции, судорожные припадки. Необходима экстренная наркологическая помощь, в отдельных случаях — госпитализация.

Чтобы снизить побочные эффекты, соблюдается принцип: каждому пациенту свой диагноз, препарат, дозировка и длительность приема. Только индивидуальный подход является гарантией корректного лечения без эффекта привыкания.

Признаки и последствия злоупотребления «Левомепромазином»

Медикаментозные средства класса нейролептиков позволяют корректировать поведение людей с психическими расстройствами. В то же время, можно получить и парадоксальные реакции, например, вместо стабилизации эмоционального фона — панические атаки. Это наблюдается очень редко при корректном назначении лечения и гораздо чаще — при злоупотреблении «Левомепромазином».

Причиной становятся следующие ситуации:

• человек самовольно увеличивает дозировку, поскольку уверен, что действие препарата уменьшилось;
• не выдерживает мучительных симптомов отмены и снова хватается за лекарство, но не рассчитывает дозировку;
• намеренно принимает «Левомепромазин» для усиления действия алкоголя или других наркотических веществ.

Узнать зависимого от нейролептика можно по характерному поведению. Индивид испытывает непреодолимую потребность в препарате, при его отсутствии впадает в депрессию или демонстрирует агрессивное поведение.

Уменьшение дозы приводит к развитию абстинентного синдрома. Его тяжесть зависит от длительности использования лекарства, возраста больного и выраженности психического заболевания.

У зависимых страдает память, снижается уровень интеллекта. Отмечаются перепады настроения с переходом от нормального состояния к слезам и истерикам, сопровождающиеся двигательным беспокойством, спазмами отдельных мышц.

Пациент теряет аппетит, у него резко снижается вес, возникают экстрапирамидные нарушения, сбои циклов засыпания и бодрствования. При отмене «Левомепромазина» возможно развитие толерантности к седативным эффектам фенотиазинов, что обязательно учитывается при подборе лекарств для стабилизации эмоционального фона.

Лечение зависимости

При обнаружении признаков привыкания необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу. Чаще всего пересматривается схема терапии. Если планировалась полная отмена препарата, то ее проводят постепенно. Если прекращение приема невозможно, больного размещают в стационаре и осуществляют комплексную детоксикацию при обязательной психологической поддержке. В терапевтическую программу входят:

• очищение организма и улучшение состава крови;
• восстановительный медикаментозный курс;
• психотерапевтическая коррекция поведения;
• социализация.
• Учитывая возможные рецидивы, обеспечивается постреабилитационная поддержка.

Необходимо устранение негативных установок. Рекомендованы применение психотерапевтических методик, проведение консультаций с психологом, подработка причин развития тяги к лекарственному средству. В рамках восстановительного курса очень важно научить пациента методам контроля ситуации, техникам расслабления, которые помогут справляться со стрессами без приема лекарств, восстановить естественные психологические защитные механизмы.

Избежать развития зависимости от «Левомепромазина» позволит четкое выполнение врачебных рекомендаций и внимание к собственному здоровью.

Литература:

1. Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности классических и атипичных нейролептиков. Андреев Б.В, Вилюм И. А., Курылев А. А. 2010.
2. Данилов Д. С. Современные классификации антипсихотических средств и их значение для клинической практики (современное состояние вопроса и его перспективы) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бетхерева. — 2010.
3. Бажин А.А. Справочник по психофармакологии. — СПб.: СпецЛит, 2009.