Почему зависимость от Перкосета нужно лечить

«Перкосет» (оксикодон) — полусинтетический опиоид. Основной медикаментозный эффект — анальгетический. Формы выпуска: таблетки, капсулы, растворы для внутримышечного введения. Почему необходимо лечить зависимость от «Перкосета»? Его наркотический эффект напоминает кодеиновый. Опасность заключается в том, что при регулярном приеме формируется выраженное пристрастие, сопровождающееся прогрессирующим ухудшением соматического и психического здоровья.

Воздействие

Как влияет «Перкосет» на человека? Самый очевидный признак, обращающий на себя внимание при визуальном осмотре, — сужение зрачков. Наблюдается побледнение и сухость кожных покровов, а также повышение сухожильных рефлексов, брадикардия (разновидность аритмии, при которой ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту) и гипотензия (сильное снижение артериального давления).

При опьянении речь зависимого становится очень быстрой, невнятной, путанной. Присутствует психомоторная ажитация — выраженное беспокойство и двигательное возбуждение, сопровождаемые тревогой. Самое опасное последствие — смерть от паралича дыхательного центра.

Основные фазы:

• Первая. В области живота или поясницы возникает тепло — оно волнообразное и постоянно поднимается кверху. Сопровождается кожными ощущениями, в частности, легким поглаживанием. Кожа лица становится красной. Во рту появляется сухость. Человек очень радостный и возбужденный, ему кажется, что он внезапно прозрел и узнал некую истину. Сознание сужается, присутствует сильная концентрация на телесных сигналах. Это состояние именуется «приходом». Его продолжительность — 3–5 минут. Формируется оно только у новичков.
• Вторая. Другие названия — «нирвана» и «кайф». Характеризуется тихим покоем, истомой, удовлетворением, малоподвижностью и вялостью. В нижних и верхних конечностях чувствуются тяжесть и тепло. Представления визуализируются. Иллюзии следуют одна за другой. Любой раздражитель воспринимается в искаженном виде. Продолжительность варьируется от 3 до 4 ч.
• Третья. Наблюдается поверхностный сон. Частота дыхания и пульса уменьшаются, постепенно снижается уровень артериального давления и мышечного тонуса.
• Четвертая. Именуется последействием. Самочувствие резко ухудшается. У человека сильно болит голова, его что-то беспокоит, но он не может понять, что именно. Зависимый тревожится и тоскует. Его может тошнить, у некоторых кружится голова. Руки и ноги дрожат. Иногда наблюдается тремор языка и век.

Возникновение опиомании

Как быстро развивается зависимость? Однократное применение препарата влечения не вызывает. Аддикция формируется при повторяющемся приеме. Наркотизация становится регулярной. Вначале абстиненция отсутствует, но если у индивида нет доступа к «Перкосету», возникают раздражительность, неудовлетворенность.

Как развивается зависимость? Заболевание протекает в три этапа.

Первая стадия

Зависимый очень мало спит. Сон тревожный (это в большей степени дрема, а не полноценный сон), но «недосыпа» нет. Аппетит снижается, появляется больше позывов к опорожнению мочевого пузыря. Моча при этом выделяется в значительном количестве. В течение нескольких дней нарушен стул.

Привыкание к наркотику идет постепенно. Для достижения эффекта больной увеличивает дозу. Отсутствие «Перкосета» оказывает негативное влияние на самочувствие примерно через 24–48 ч.

Характерная черта этого этапа формирования зависимости — наличие синдрома измененной активности. Проявления:

• стремление к введению средства;
• психический дискомфорт;
• чувство напряженности.

Свою наркотизацию больной тщательно скрывает.

Вторая стадия

Употребление «Перкосета» приобретает регулярность. Ритм введения — индивидуальный. Толерантность к оксикодону стремительно растет и снижается только при перерыве в наркотизации.

Исчезает физиологический эффект, изменяется характер опьянения. Стул нормализуется, сон улучшается. Зрачок при этом остается стабильно суженным. До приема наркозависимый бессильный и вялый, после — оживленный и бодрый.

На второй стадии зависимости также обнаруживается несколько фаз абстинентного синдрома:

• Первая (через 8–12 ч после употребления). Признаки: неудовлетворенность, напряженность. Зрачки расширены, кожа покрывается «пупырышками». Наркозависимый чихает, кашляет, зевает, у него текут слезы. Аппетита нет, процесс засыпания нарушен.
• Вторая (через 30–36 ч после приема). Наблюдаются озноб, сменяющийся жаром, слабость, потливость, напряженность в мускулатуре верхних и нижних конечностей, шеи и спины. В жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе имеется выраженный болевой синдром. Расширение зрачков сохраняется. Больной часто и сильно чихает, интенсивно зевает.
• Третья. Проявления: «крутящий» болевой синдром в спинных мышцах. У некоторых возникают судорожные сокращения периферической мускулатуры. Наркоману хочется как можно больше двигаться — при этом болезненные ощущения немного ослабевают. Сильный дискомфорт приводит к тому, что зависимый не может найти себе места — он крутится в постели, ложится, встает. Изменяется эмоциональное состояние, характерны недовольство, злобность, депрессивно-суицидальные мысли, ощущение безнадежности и бесперспективности. Выявляется компульсивное влечение к препарату;
• Четвертая. В области кишечника появляются болезненные ощущения. Наркозависимого тошнит и рвет. Нарушается стул — до 10–15 эпизодов диареи в течение суток. Когда кишечник пуст, беспокоят тенезмы — постоянные, режущие, тянущие, жгучие боли в области прямой кишки без выделения кала.

Третья стадия

Наркоманический синдром выражен ярко, как и последствия хронической интоксикации. Психическая зависимость подавляется физической. Форма потребления «Перкосета»— систематическая. Вне наркотического опьянения больной очень вял и заторможен — вплоть до неспособности передвигаться. Когда его организм получает нужную дозу (режим приема —- до 5 раз/24 ч.), трудоспособность повышается, отмечается необходимость в двигательной активности.

Фазы абстиненции:

• Первая. Функциональное энергетическое истощение сопровождается апатией и тоской. Кожа синюшная, руки и ноги холодные, тело покрывается липким потом.
• Вторая. Симптоматика: депрессия (глухое отчаяние, ощущение «полной безнадеги»), обездвиженность, незначительный болезненный синдром в мышцах. В области сердца имеются сжимающие, давящие ощущения.
• Третья. Психопатологические признаки усиливаются. Наркозависимый способен весь день провести в постели. Веселье и шум для него непереносимы. Есть вероятность анорексии.
• Четвертая. Обессиленность и вялость сочетается с диспепсическими явлениями. Кожные покровы сухие, цвет лица — землисто-серый, глаза глубоко западают и почти не блестят. Изнуряющая диарея сопровождается тенезмами.

Терапия

Обращение к врачу, как правило, происходит на третьей стадии зависимости, когда наркоман начинает сильно страдать от повторяющихся абстиненций. Самостоятельная попытка отказа приводит к замене «Перкосета» транквилизаторами, барбитуратами, или этанолом. На этом фоне часто прогрессирует барбитуромания.

Как проходит лечение? Схема стандартная: детоксикация, медикаментозная терапия для устранения физических признаков абстиненции, в частности, астении. Затем проводятся психотерапия (индивидуальная, групповая) и реабилитация. При необходимости осуществляется амбулаторное наблюдение, продолжительность которого зависит от тяжести заболевания.

Литература:

1. Михаил Зобин: Терапевтические вмешательства в аддиктологии. Практическое руководство для врачей — 2022.
2. Наркология: национальное руководство. Иванец Николай Николаевич, Винникова Мария Алексеевна, Анохина Ирина Петровна — 2008.
3. Руководство по клинической наркологии. Чирко Владимир Васильевич, Демина Мария Владимировна — 2013.