Вмешательство в работу мозга при лечении наркомании методом глубокой стимуляции

Метод глубокой стимуляции головного мозга в лечении наркозависимости в настоящее время все чаще используется врачами. Некоторые считают данную методику опасной и боятся ее негативных последствий. Но доктора убеждены, что программа DBS не несет с собой серьезных рисков для физического и психического здоровья человека.

Чтобы разобраться, как воздействие на глубокие структуры ЦНС может способствовать преодолению наркозависимости, следует изучить особенности методики. Ведь мало кто знает актуальную информацию о ДБС — что это такое и на какие результаты после него можно рассчитывать.

Как это работает

Разработка достаточно серьезная. Ее без преувеличений можно назвать инновационной. Она базируется на проведении сложной операции. DBS долгое время применялось в сфере неврологии, в наркологической практике его начали использовать относительно недавно.

Чтобы обеспечить систематическое воздействие высокочастотными электрическими сигналами на головной мозг, зависимому устанавливают специальный прибор — миниатюрный генератор, блокирующий функционирование тех мозговых структур, которые регулируют аномальное влечение к запрещенным смесям. В итоге аддикт перестает интересоваться ПАВ на уровне физиологии.

Лечение наркомании методом глубокой стимуляции подходит не всем

Вмешательство в работу мозга при лечении наркомании показано и разрешено не всегда. У процедуры есть определенные противопоказания. Важно понимать, что она затрагивает деятельность головного мозга, а потому в любом случае связана с некоторыми рисками. Поэтому доктора вынуждены учитывать возраст наркомана, состояние его здоровья, имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Как правило, DBS не применяют до тех пор, пока не испробуют другие программы. Безусловно, эффект от инновационного лечения заметен уже через несколько недель. Но начинать борьбу с наркозависимостью с него не стоит, поскольку это сопряжено с определенными рисками.

Историческая справка

До 1997 года медики использовали электростимуляцию только в тех случаях, когда им нужно было скорректировать спонтанный тремор. Спустя пять лет новацию начали практиковать доктора, занимающиеся устранением симптомов паркинсонизма. По сей день болезнь Паркинсона — самое частое показание к применению данного метода.

Нечасто технику включают в планы по купированию:

• хронического болевого синдрома;
• дистонии;
• ОКР.

Ее пробовали использовать при работе с пациентами, страдающими от депрессии, но это не позволило получить желаемые результаты.

Доктора специализированных центров освоили терапевтическую программу в совершенстве. Поэтому, доверяя им свое здоровье, зависимые могут ни о чем не беспокоиться. Результаты, получаемые экспертами, являются довольно впечатляющими. Процент лиц, использовавших ДБС при наркотической зависимости и в последующем вернувшихся к приему наркотиков, является совсем незначительным.

Американские исследователи уже провели эксперименты, которые доказали эффективность программы при опиоидной наркозависимости. Поэтому в будущем, вероятно, мы будем слышать об этой технологии чаще.

Ход вмешательства

Операция по вживлению прибора, блокирующего работу определенных мозговых зон, достаточно сложная. Проводить ее могут только опытные нейрохирурги, владеющие необходимыми знаниями и прошедшие специальную подготовку.

Вмешательство состоит из нескольких последовательных этапов. В результате него корректировать работу головного мозга начинают три группы элементов:

• электроды;
• генератор электрической активности, работающий в заданном ритме (его крепят на грудной клетке);
• фиксирующие элементы, которые соединяют между собой вышеназванные элементы.

Как подготовиться

Пациент должен заранее лечь в больницу. Его обследуют, чтобы понять, подходит ли ему этот метод. Если противопоказания к вмешательству выявлены не будут, специалисты назначат день операции.

Сначала хирурги сделают разметку, после проведут МРТ и КТ. В итоге получат актуальную информацию об активности разных отделов головного мозга. Данные проанализируют и определят, где должны располагаться электроды.

Вживление последних проходит под местным наркозом. Больному делают миниатюрное углубление в черепной коробке. Он осознает, что делает специалист, однако боли не чувствует. Это позволяет врачу понимать, какие изменения происходят в сознании наркомана.

Установка электродов осуществляется под дополнительным электрофизиологическим контролем. С этой целью используется микроэлектронная регистрация. Раздражая датчиком разные зоны, нейрохирург фиксирует их реакцию. Таким образом приходит к пониманию того, где именно должен быть зафиксирован электрод.

Следующий шаг — непосредственно вживление электродов. Чуть позже под кожей груди фиксируют генератор, передающий импульсы. Эта операция проходит уже под общим наркозом. Завершается лечение соединением элементов, располагающихся в разных частях тела.

Система начинает работать в едином ритме не сразу, на ее настройку уходит около двух недель. Такая задержка вызвана необходимостью калибровки оборудования и адаптацией организма пациента к непривычной мозговой стимуляции.

Интерес вызывает тот факт, что, если в будущем потребуется перенастроить прибор, доктора смогут сделать это удаленно. Так поступают, если в ходе обследования больного видят, что риски для его здоровья возросли.

Отрицательные стороны методики

ДБС — не идеальная программа по преодолению наркотической зависимости, как могут подумать многие. Во-первых, она требует использования средств местной и общей анестезии, способных вызвать множество побочных реакций. Во-вторых, далеко не все люди, болеющие наркоманией, готовы лечь на операционный стол и разрешить сделать им «дырку» в черепе.

В-третьих, влияние на церебральные мозговые структуры оказывается очень серьезным. После установки генератора доктора в некой мере смогут управлять потребностями и желаниями наркомана. Здесь возникает вопрос об этичности такого удаленного контроля. Именно поэтому сегодня глубокая стимуляция используется только при запущенных формах зависимости, если специалисты видят, что никакая другая методика не позволит исправить ситуацию.

Плюсы разработки

Если говорить о положительных сторонах программы DBS, то их немало:

• Эффективна даже на последней стадии болезни, когда другие разработки применять бессмысленно. Этот нюанс является решающим во многих ситуациях.
• У врачей есть большой опыт по проведению операции. Ведь на протяжении многих лет они так лечили пациентов с болезнью Паркинсона.

• Установленный электрод не препятствует проведению медикаментозной терапии в будущем.
• Операция обратима. Если нужно, специалисты смогут удалить все чужеродные элементы, которые когда-то были имплантированы под кожу и в голову наркомана.

Если вы заинтересовались этим методом лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Вполне возможно, что DBS станет оптимальным решением в вашей ситуации. Действуйте. Делайте все возможное, но не позволяйте наркомании прогрессировать.

Литература:

1. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина, 1990. — 413 с.
2. Джуди Луиджес, Ребекка Сегрейв, Нильс де Йооде, Мартейн Фиге, Дамиан Денис. Эффективность инвазивных и неинвазивных вмешательств с модуляцией мозга при наркомании. Neuropsychol Rev 29, 2019. — 116–138 с.
3. Цыбикова Е. А. Некоторые аспекты нейроиммунных нарушений при алкогольном делирии. Диссертация кандидата медицинских наук. Место защиты: ГОУВПО «Читинская государственная медицинская академия». — Чита, 2008. — 113 с.