Кокаиновая передозировка

Кокаин – сильнодействующий наркотик, вызывающий состояние эйфории, сильную зависимость. Его опасность заключается в развитии кокаиновой передозировки, сопровождающейся патологиями головного мозга, внутренних органов, высоким риском летального исхода. Для устранения состояния требуется знать основы первой помощи.

Опасность вещества

После употребления компонента первоначально человек ощущает возбужденность, прилив энергии, физическую выносливость. Это развивается за счет увеличения продукции нейромедиаторов:

• серотонин;
• норадреналин;
• дофамин.

Влияние на организм развивается в течение нескольких минут. Если употребленная концентрация была чрезмерно большой, формируются следующие отклонения в организме:

• артериальная гипертензия (повышение внутрисосудистого давления);
• спазм периферических сосудов с похолоданием конечностей;
• спазм коронарных сосудов с риском развития острого инфаркта миокарда;
• судорожный синдром из-за повреждения тканей головного мозга, вызывающего неврологические расстройства;
• нарушение целостности сосудистой стенки с развитием гематомы, геморрагического инсульта;
• нарушение сердечного ритма;
• повышенное тромбообразование;
• накопление жидкости в легких при аллергическом воспалительном процессе;
• почечные, печеночные морфологические изменения;
• накопление белка в почках, вызывающее повреждение канальцев с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;
• продолжительное воспаление кишечника, которое постепенно приводит к разрыву стенки и выходу содержимого в брюшную полость;
• тяжелый шок.

Отклонения не происходят мгновенно. Они увеличиваются по мере употребления вещества. Но если возникла передозировка кокаином, все негативные реакции развиваются быстро. Больному требуется экстренная медицинская помощь.

Симптоматика

Хроническая и острая стадия зависимости отличаются по проявляющимся признакам. Острый этап развивается, если концентрация токсических компонентов крови достигает 0,25 мкг/мл. Для этого наркоман должен принять первичную или чрезмерно большую дозу. Развиваются следующие симптомы:

• психические отклонения с галлюциногенным эффектом;
• увеличенный тонус мышц с развитием судорог, тремора, эпилептического припадка;
• неврологические патологии (дискоординация, парестезия, слепота, головная боль, головокружение) ;
• сердечно-сосудистые изменения (аритмия, тромбоз, учащенное сердцебиение)
• гипертермия;
• носовое кровотечение.

При возникновении передоза кокаином симптоматика усугубляется:

• полидипсия (сухость во рту, жажда);
• гипергидроз (обильная потливость);
• синюшность кожных покровов;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение формирования стула);
• обезвоживание;
• боль за грудиной;
• приступы удушья, одышка;
• потеря сознания.

Признаки передозировки кокаина могут произойти даже у начинающего наркомана. Она возникает из-за приема 18-30 мг чистого продукта. То есть концентрация должна превышать 11,5 мг на каждый килограмм массы тела. Чаще состояние провоцирует желание человека принимать большую дозу для получения эйфории, безмятежности, других ощущений. Примененного ранее объема не хватает, поэтому приходится каждый раз повышать дозировку. Организм может привыкнуть к действию 800 мг за сутки. Но если объем яда доходит до 900-1200 мг, всегда появляется передоз.

Внимание! Концентрация порошка для получения небольшого удовлетворения или формирования острого токсического эффекта отличается незначительно, поэтому гиперчувствительность возникает часто.

Передозировка при разных формах кокаина

Кокаин часто употребляют с другими формами наркотических средств, что значительно сокращает период возникновения негативных реакций.

• Крэк. Последствия начинаются при вдыхании порошка каждые 5 минут. Эффект увеличивается, действие суммируется. При превышении концентрации свыше 200 мг образуется токсический шок.
• Смесь с этанолом. Образуется кокаэтилен, повышающий артериальное давление до критических пределов, что вызывает недостаточность кровообращения в коронарных и мозговых сосудах.
• Спидбол. Это смесь кокаина и героина, негативно действующая на ЦНС. Смертельный исход наблюдается в 90% случаев.

Отрицательно влияет и взаимодействие со снотворными лекарствами. Комплекс угнетает неврологическую деятельность за короткое время.

Первая помощь

Терапевтические приемы нужно проводить экстренно. Первоначально вызывают бригаду врачей. Что делать, пока они не приехали:

• уложить пострадавшего набок, чтобы рвотные массы выходили наружу, не попадая в респираторный тракт;
• пробудить сознание, человек не должен уснуть, с ним нужно наладить контакт, разговаривать;
• напоить большим количеством воды с сорбентом (Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб), чтобы вывести токсины до всасывания в системный кровоток;
• дать слабительные солевые препараты (магния или натрия сульфат, Левакол, Карловарская соль);
• промыть слизистую оболочку носа слабым раствором марганцовки или фурацилина, если прием наркотика происходит путем вдыхания;
• растереть тело мокрым полотенцем при повышении температуры;
• провести искусственное дыхание и вентиляцию легких, если больной перестает дышать.

Для справки! При повышенной температуре запрещено давать нестероидные противовоспалительные средства. Например, Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол. Они усиливают повреждение стенок ЖКТ, повышают риск развития кровотечения.

Дальнейшие действия проводят медики. Они осуществляют последовательное симптоматическое лечение:

• внутривенное или внутримышечное введение противосудорожных, антигипертензивных, сосудорасширяющих, антиаритмических лекарств;
• госпитализация с помещением в палату интенсивной терапии;
• подключение к аппарату ИВЛ при остановке дыхания;
• наблюдение, своевременная ликвидация психоза, галлюцинаций.

Специфического антидота не существует.

Осложнения

Возможность оказания помощи и сохранения жизни зависит от параметров: 

• дозировка;
• продолжительность наркомании;
• параметры организма;
• состояние здоровья;
• степень развития передозировки.

Если у человека возникает невралгия и изменение психики, оказанная помощь будет эффективна в 70-80% случаев. Тяжелые реакции наблюдаются при возникновении осложнений:

• остановка сердца или дыхания;
• кома.

Полное излечение наблюдается только при своевременном оказании помощи в течение 15 минут. Иначе возникает смерть от передозировки кокаином.

При продолжительной наркомании формируются стойкие внутриорганные отклонения:

• нефрит, гепатит, колит, энтерит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, пневмония
• инсульт инфаркт;
• эмболия легочной артерии;
• генные мутации на клеточном уровне, провоцирующие злокачественные новообразования (опухоли).

Интересно! Перечисленные болезни возникают в 80-90% случаев. Поэтому нужно проводить не только экстренное, но и патогенетическое лечение. Требуется полностью устранить зависимость в наркологической клинике.

Передозировка часто возникает в кругу друзей, близких людей или членов семьи. Именно им предстоит дозвониться врачам и оказать домашнюю помощь. Высока вероятность смерти, поэтому самостоятельно все действия проводить нельзя. В стационаре предложат методы снятия симптомов. Дальнейшее лечение нужно проводить под контролем нарколога.

Литература:

1. «Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость». – Ассоциация токсикологов, Москва 2013 г., 51 с.
2. Острая интоксикация психоактиаными веществами. – Ассоциация наркологов, 55 с.
3. Острые отравления наркотиками группы опия: (Клиника, диагностика, лечение): Метод. рекомендации для врачей / Остапенко Ю.Н., Ильяшенко К.К. – М.: Медпрактика-М, 2001. – 18 с.