Какие зрачки у наркомана, употребляющего кокаин

Задайте случайному человеку на улице вопрос, как узнать наркомана среди прочих людей — и, скорее всего, в первую очередь он ответит: «По глазам». Однако применить это знание на практике бывает непросто. Действительно, зрачки у наркозависимых людей в состоянии опьянения или абстиненции отличаются от нормы, но какие конкретно признаки могут выдать аддикта — зависит от специфики употребляемого вещества.

Производные опия и его синтетические аналоги действуют на организм угнетающе, зрачки под воздействием этих наркотиков сильно сужаются, переставая реагировать на свет. При синдроме отмены они, напротив, расширены. Зато у человека, принявшего кокаин или амфетамин, зрачки расширяются сразу — это связано с воздействием психостимуляторов на симпатическую и парасимпатическую нервную систему.

Норма и отклонения

Зрачок — отверстие в центре радужной оболочки глаза, через которое внутрь проникают световые лучи. Он расширяется или сужается в зависимости от количества света, регулируя таким образом освещенность сетчатки.

В качестве аналогии можно привести диафрагму, встроенную в объектив фотоаппарата, — при выборе режима автоматической съемки в зависимости от показателей экспонометра она закрывается или открывается, чтобы кадр не оказался пересвечен или затемнен.

Так и зрачок человека или животного:

• сужается при обилии лучей — например, при ярком солнечном свете;
• расширяется, если света недостаточно, чтобы можно было увидеть в сумраке хотя бы очертания предметов.

При потере сознания, сопоре и других подобных состояниях одно из первых действий медиков — проверка зрачкового рефлекса. Она необходима для определения тяжести поражения нервной системы пострадавшего.

Прием психоактивных веществ нарушает сообщение между нейронами — клетками нервной системы — и приводит к сбою рефлекторных реакций, поэтому зрачки человека, употребившего наркотик, патологически расширяются или сужаются и перестают реагировать на свет полностью или частично.

Механизм действия кокаина на зрачки

Зрачки наркомана под кокаином расширяются, поскольку наркотик влияет на баланс нейромедиаторов, вырабатываемых надпочечниками, — именно этим явлением и объясняется его эйфорический эффект. Раньше ученые полагали, что соединения, содержащиеся в листьях коки, имеют свойство блокировать обратный захват дофамина, резко повышая его концентрацию в крови. Гипотеза состояла в том, что психомоторное возбуждение и чувство удовольствия возникают именно из-за переизбытка этого «гормона радости».

Более поздние исследования опровергли эту теорию. Оказалось, что наркотик не воздействует напрямую на метаболизм дофамина, но влияет на выработку ГАМК — гамма-аминомасляной кислоты. ГАМК — тормозной нейромедиатор, контролирующий:

• возбуждение;
• тревогу;
• беспокойство.

Аминомасляная кислота успокаивает нервную систему, при ее неспособности выполнять свои функции возбуждающие нейромедиаторы (норадреналин, дофамин) начинают активно воздействовать на организм. В результате человек испытывает на себе мощный психостимулирующий эффект, одним из последствий которого является патологическое расширение зрачков.

Установить вид психостимулятора, который был принят, по глазам затруднительно, так как проявления опьянения схожи. Тем не менее, если наблюдать за пациентом в течение нескольких часов, можно заметить, что воздействие кокаина проходит быстрее, чем эффект от приема синтетических стимуляторов (соединений амфетаминового ряда). После употребления растительного наркотика глаза придут в норму уже через 2–3 часа, а метамфетамин может оставить их нечувствительными к свету даже на сутки.

Другие признаки злоупотребления

Влияние кокаина на центральную нервную и другие системы организма не ограничивается нарушением рефлекторной деятельности. Если вы заметили у близкого расширенные без причины зрачки, не реагирующие на изменение освещенности в помещении, обратите внимание и на другие симптомы:

• насморк, раздраженность слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• слезливость;
• приподнятое без причины настроение;
• нарушения сердечного ритма, сильное сердцебиение, жалобы на сердце;
• оживленность, общительность, разговорчивость;
• наличие навязчивых мыслей;
• отсутствие аппетита;
• сбитый режим сна и отдыха, длительные периоды бодрствования, особенно по ночам.

В фазе абстиненции, когда наркопотребитель вынужден в течение долгого времени обходиться без предмета зависимости, возникают симптомы синдрома отмены:

• депрессия, подавленность;
• раздражительность, тревога;
• апатия, равнодушие к внешним событиям и раздражителям;
• состояние нервного и физического истощения;
• гиперсомния — длительный, но не приносящий удовлетворения и не восстанавливающий силы сон.

Смотреть стоит не только на то, какие зрачки у наркомана, предположительно употребляющего кокаин, но и на прочие признаки зависимости, в частности, косвенные. Вещества, производящиеся из «натурального продукта», вне зон его произрастания довольно дороги — кокаин считается «элитным» наркотиком. Соответственно, можно обратить внимание на то, как ваш друг или родственник обращается с деньгами, а не только на то, как он ведет себя.

Другие причины расширенных зрачков

Не спешите обвинять близкого, если вы не уверены до конца в своих подозрениях, ведите себя деликатно. Мидриаз (расширенные зрачки у наркомана или трезвого) может возникать по разным причинам. Среди них:

• паралич зрительных мышц, вызванный заболеванием, — эпилепсией или другими поражениями нервной системы;
• спазмы, свидетельствующие о проблемах с головным или спинным мозгом;
• повреждения мышц в результате травмы головы или недавно проведенной операции;

• патологические изменения в сетчатке;
• новообразования в головном мозге или лицевой части головы;
• повышенное внутриглазное давление;
• аневризма, расположенная возле глазного нерва;
• вирусные инфекции — менингит, энцефалит и т. п.;
• хронические мигрени;
• интоксикации ненаркотическими веществами и прием некоторых лекарств.

Возможна ситуация, когда на свет реагирует только один из зрачков либо оба, но неодинаково. Один зрачок может быть крупнее другого. Это тоже вероятные симптомы неврологических заболеваний.

Что делать при подозрениях

Если вы замечаете в самочувствии близкого вам человека отклонения от общепринятой нормы, видите изменения в характере или индивидуальных особенностях поведения, стоит тактично поговорить с ним об этом. Необходимо дать понять, что вы не будете осуждать его, а предлагаете помощь. Не всегда зависимому от наркотиков просто кому-то довериться, поэтому будьте терпеливы.

В наркологических клиниках ведут прием компетентные специалисты с богатым опытом общения с пациентами — в частности, теми, кто до конца не определился с желанием отказаться от психоактивного вещества или отрицает проблему. Чтобы индивид разобрался в себе, порой требуются несколько сеансов мотивационной терапии, самоанализ, размышления. Они стоят того: взвешенное решение начать новую трезвую жизнь — один из главных столпов будущего выздоровления.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / Ф. Бочнер и др. ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Наркомании, токсикомании, отравления. Литвицкий Пётр Францевич — Вопросы современной педиатрии — 2014 — №1.
3. Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.