Как облегчить ломку

Абстиненция – тяжелое состояние, сопровождающееся сильнейшей болью в костях и мышцах и целым рядом нарушений со стороны вегетативной нервной системы. Давайте разберемся, как снять ломку и удержаться от приема наркотика

Общее понятие об абстинентном синдроме

Синдром отмены, обозначаемый на жаргоне как «ломка» — характерное состояние, развивающееся через 4-12 часов после:

• полного прекращения приема психоактивного вещества (ПАВ);
• снижения дозы при длительном употреблении большого количества наркотика;
• удлинения интервалов между принятием очередной дозы;
• быстрого выведения ПАВ (использование средств короткого действия или при патологической потере жидкости организмом — рвоте/диарее).

Временные рамки появления/продолжительности абстинентного синдрома зависят от вида психоактивного вещества, способа его введения, дозы, предшествовавшей воздержанию. Абстинентный синдром является достоверным показателем уже сформировавшейся физической зависимости и характеризуется необходимостью поступления ПАВ извне для обеспечения функционирования органов и систем. На этой стадии организм уже адаптирован к присутствию в нем психоактивных веществ. То есть, они уже вовлечены в метаболические и нейрохимические процессы.

Механизм развития

В основе патогенеза ломки лежит:

• накопление избытка биогенных аминов (катехоламинов), в частности дофамина, в тканях мозга (структурах «системы подкрепления») в связи с существенным снижением содержания в организме ПАВ;
• изменение активности медиаторных (холиновой, серотониновой, опиоидной, гамкергической) систем головного мозга на фоне длительной гиперкатехоламинемии.

Эти патологические процессы формируют характерную симптоматику и острую необходимость введения ПАВ. Наиболее опасна абстиненция на фоне длительного приема барбитуратов, опиатов, бензодиазепинов в больших дозах. Как облегчит ломку — об этом  задумывается каждый, кто столкнулся с ней хотя бы раз.

Основные проявления

У больного на фоне отмены наблюдается 2 вида симптомов: психологические и соматовегетативные.

Психологические:

• разбитость,
• усталость,
• раздражительность,
• общее недомогание,
• бессонница,
• потеря аппетита,
• сдавление головы в области висков/темени,
• стеснение в груди,
• сжимающие боли в области сердца,
• тревожность,
• панические атаки.

Соматовегетативные расстройства:

• покраснения склер,
• тахикардия,
• повышение давления,
• мидриаз (расширение зрачков),
• головокружение,
• потливость,
• боли в суставах/мышцах,
• тремор конечностей,
• повышение ахилловых/брюшных рефлексов,
• пиломоторные реакции (появление «гусиной кожи»).

Ход действий по облегчению самочувствия будет зависеть от яркости симптомов, их соотношение и выраженности тяги, то есть от:

• формы пристрастия,
• степени/длительности интоксикации,
• преморбидной (доболезненной) структуры личности,
• наличия органических нарушений и психопатических черт характера.

У лиц, имеющих большой «стаж» наркозависимости, абстинентный синдром протекает менее выражено, и состояние кажется не столь опасным, однако это впечатление обманчиво.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Как помочь наркоману при ломке

Пытаясь найти ответ на вопрос, как помочь во время ломки наркозависимому, нужно четко понимать, что лечить ломку необходимо в специализированном лечебном учреждении. Снятие наркотической абстиненции — чрезвычайно сложный и ответственный процесс и должен проходить под контролем нарколога. Попытки решить проблему в домашних условиях путем обильного питья минеральной воды, контрастного душа, банных процедур, приема мочегонных и обезболивающих, диетического питания проблему не решают.

Не следует забывать и о необходимости обеспечения безопасности для больного — важно убрать внешние раздражители (телевизор и предметы, которыми можно травмироваться, закрыть окна/двери). То есть, наркозависимый должен находиться под обязательным постоянным наблюдением, поскольку возможно развитие негативной симптоматики (рвоты, судорог с риском удушья, резких перепадов артериального давления, выраженной тахикардии, психозов) с необходимостью оказания неотложной квалифицированной помощи.

Как облегчить ломку

Если абстиненция уже началась, то следует вызвать бригаду специализированной помощи, а до ее приезда уложить наркозависимого в постель. Некоторое облегчение ломки достигается за счет обильного питья, приема адсорбентов (активированный уголь), травяных сборов, стимулирующих диурез, снижающих возбудимость ЦНС и оказывающих общеукрепляющий эффект (пустырник, мелисса, плоды можжевельника, спорыш, хвощ полевой, почки/листья и березы, валериана, чабрец). Несмотря на просьбы больного, не давайте ему алкогольсодержащие напитки или какие-либо наркотические препараты.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Медикаментозные способы снятия наркотической ломки в лечебном центре

Лучший вариант снятия ломки — госпитализация в наркологическую клинику. В лечебном учреждении, прежде всего, проводится полная диагностика организма (психопатологического состояния и наличие/выраженность соматовегетативных расстройств), пациент сдает анализы крови/мочи, при необходимости проводится инструментальная диагностика, определяется наркологический статус пациента (вид принимаемого наркотика, стаж/частота приема, доза, пути введения).

После чего назначается патогенетическая терапия, определяемая механизмом действия/химической структурой употребляемого наркотического вещества и структурой/выраженностью клинического синдрома. Основная ее цель — купировать ломку наркомана, нормализовать и стабилизировать его психоэмоциональное состояние, предупредить возможность раннего рецидива.

Перечень лекарств и особенности фармакологической коррекция абстинентного синдрома определяются видом принимаемого наркотика (опиаты, каннабиноиды, психостимуляторы, галлюциногены, снотворные/седативные и др. средства). Например, чтобы купировать кокаиновую ломку, сопровождаемую тревогой, возбуждением и нарушением сна, широко используются антидепрессанты, в частности, препараты, активно влияющие на серотонинергическую/дофаминергическую нейромидетацию (транквилизаторы, снотворные средства). При некупирующемся возбуждении показаны барбитураты.

В случаях абстиненции при отмене производных конопли (гашиш, марихуана) проводится преимущественно симптоматическое лечение, направленное на купирование:

• раздражительности/апатии,
• расстройства сна,
• головных болей,
• учащённого сердцебиения и др.

Соответственно, могут назначаться кордиамин, кофеин, бромиды, камфора, пустырник, валериана, седуксен, элениум, аминазин, триоксазин и другие лекарства. Подбор конкретных средств зависит от конкретных симптомов, их выраженности. Чтобы минимизировать риск осложнений и побочных эффектов, обязательно учитывается фармакокинетика назначаемых лекарственных средств и их взаимодействие с тем ПАВ, который принимает наркоман.

В остром периоде пациенту показан полу/постельный режим, однако после купирования острых симптомов и нормализации функции внутренних органов с целью скорейшего восстановления рекомендуется общеукрепляющие мероприятия в виде легкой физической нагрузки — прогулки, спортивные игры, легкая работа, не допуская при этом переутомления организма.

Следует учитывать, что достаточно часто после снятия острой симптоматики наблюдается состояние «неустойчивого равновесия» (постабстинентное состояние), которое проявляется психопатологическими симптомами (поведенческими/аффективными расстройствами). Пациенты зачастую не осознают, что психические нарушения могут камуфлировать патологическую тягу к наркотику, считая, что они уже здоровы, требуют выписки из стационара, в то время как лечение должно продолжаться.

Таким образом, лечение наркозависимых лиц на этапе снятия ломки не должно заканчиваться. Это лишь один из нескольких этапов избавления от  наркозависимости.

Литература:

1. Применение препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.00.45, 14.00.25 / Руденко Анатолий Анатольевич; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева]. – Санкт-Петербург, 2009. – 26 с.
2. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. – Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). – 173 с.
3. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. – Москва : Медицина, 2008. – 637 с.
4. Руководство по аддиктологии / [Аксельрод Б. А. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007. – 766 с.