Как лечить солевых наркоманов

Наркотик «соль» — неформальное название группы «дизайнерских наркотиков» из класса синтетических катионов. По своему химическому строению они аналогичны производным уже существующих наркотических средств/психотропов со сходной фармакологической активностью. Важно понимать, что химический состав неоднороден и может существенно варьировать. То есть, продукция с тем же «рыночным» названием может иметь различный набор действующих веществ. В настоящее время в солях выявлено около 50 разных химических ингредиентов (производных катинона), имеющих психотропный эффект различной выраженности.

Распространяются они преимущественно среди молодежной аудитории в виде морской соли для ванн/удобрений для комнатных растений, что позволяет продавать их относительно свободно, обходя юридические запреты. В процесс потребления вовлекаются даже школьники старших классов. Распространению во многом способствует возможность использования бесконтактных способов передачи через интернет и различные мессенджеры, «места-закладок», откуда покупатель забирает наркотик самостоятельно.

Достаточно часто имеет место совместное употребление соли (синтетических катинонов) с другими психически активными препаратами — барбитуратами, транквилизаторами, кокаином, оксибутиратом, метамфетамином,  виагрой (силденафилом) для улучшения потенции и усиления ощущений на фоне сексуального контакта.

Общая характеристика

Действующими веществами являются преимущественно синтетические катиноны. Наиболее часто встречаются соли на основе метилендиоксипировалерона (MDPV), реже— мефедрона, метилона, производных пипрадола/пировалерона (α-PVP), которые в разных пропорциях смешиваются со вспомогательными ингредиентами. MDPV и другие катионы — это психотропы с выраженным стимулирующим действием, которые в медицинских целях не применяется. В основе фармакологического действия лежит подавление процесса обратного захвата дофамина/норадреналина без усиления их высвобождения. Производится в форме гигроскопичного мелкокристаллического порошка белого/желтовато-коричневого цвета с легким рыбьим запахом. Принимать солевые наркотики можно любым путем, на практике чаще практикуют пероральный, интраназальный, рассасывание под языком и инъекционный (внутривенный) способ.

Основными психоэмоциональными эффектами у человека, принимающего соль являются:

• психическое/двигательное возбуждение,
• прилив сил,
• эйфория,
• увеличение коммуникабельности,
• улучшение восприятия информации,
• снижение потребности во сне/пище.

К патофизиологическим проявлениям относятся:

• гипергидроз (обильное потоотделение),
• тахикардия,
• гипертензия,
• тошнота/рвота,
• сужение периферических сосудов.

Длительность эффектов варьирует в пределах 4-8 часов и зависит от множества факторов — способа употребления, дозы, степени очистки, уровня метаболизма в организме. На фоне частой/сильной стимуляции выработки эндорфинов в организме при систематическом приеме их физиологическое депо достаточно быстро истощаются и возникает потребность в их постоянном приеме, то есть развивается психическая зависимость от соли.

При невозможности приема очередной дозы развивается пост-эффект (абстинентный синдром), манифестирующий:

• вялостью,
• головной болью,
• снижением давления,
• потерей аппетита,
• бессонницей,
• тревожно-депрессивным расстройством,
• агрессией,
• эпилептическими припадками,
• манией преследования,
• паническими приступами.

Фармакокинетика

Наркотическое действие развивается после попадания нарковеществ непосредственно кровь. В среднем у принимающих концентрация MDPV в плазме варьирует в диапазоне 10-50 мкг. У лиц в состоянии интоксикации — 50-100 мкг/л, при острой передозировке — более 300 мкг/л. Метаболизм синтетических катинонов происходит в печени, где в результате окислительно-восстановительных реакций и деалкилирования в первой фазе образуется ряд метаболитов, которые во второй фазе также подвергаются метаболизму с образованием глюкуронидов. Экскреция из их организма происходит преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет 2,5-3 часа.

Максимальный фармакологический эффект (Cmax) наступает через 1,2-1,5 часа и продолжается в пределах 30-45 минут. Через 3,5-4 часа основные эффекты снижаются до минимума, а длительность общего действия составляет более 6-8 часов. Риск развития отрицательных побочных эффектов и острого отравления возрастает по мере увеличения дозы.

Можно ли вылечить солевого наркомана и как лечить солевую зависимость

Лечение солевого наркомана представляет собой сложный процесс, эффективность которого во многом определяется тяжестью состояния. Очевидно, что это длительный процесс, требующий материальных затрат, однако, однозначно никакой реальной альтернативы лечению в специализированных частных/государственных центрах не существует. На интернет-ресурсах можно встретить множество рекомендаций, как лечить солевых наркоманов самостоятельно дома, однако, все они не отвечают современным требованиям и не могут полностью восстановить психологическое/физиологическое здоровье. Попытки лечить солевую зависимость в домашних условиях приводят лишь к потере времени и усугублению негативной симптоматики зависимого. И чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем результат будет лучше.

Как лечат наркоманов, употребляющих соль в специализированных лечебных учреждениях

Лечение начинается с консультации психолога-нарколога с целью определения тяжести состояния (наличие зависимости и тяжести негативной симтоматики). Затем психотерапевт определяет наличие у зависимого четкой мотивации к отказу от употребления наркотика, и если она недостаточно выражена, проводит мотивационную психотерапию. Далее необходимо сдать все анализы, чтобы поставить точный диагноз, установить концентрацию действующих веществ в крови/моче, подобрать дозировку лекарственных средств. После этого составляется индивидуальная схема терапии.

Начинают лечить солевых наркоманов с детоксикации — очистки крови от химических соединений солей и продуктов их распада. При необходимости проводится выведение из острого психотического состояния.

Детоксикация включает комплекс лечебных мероприятий:

• инфузионную терапию различными растворами;
• форсированный диурез;
• очистку кишечника;
• аппаратные процедуры — плазмаферез/гемодиализ;
• специальную диету.

Длительность детоксикации определяется состоянием пациента и может составлять от несколько дней до недели. Следует понимать, что очистка организма — это крайне важный этап лечения, однако даже после её полного завершения психологическая зависимость не исчезает. Для её устранения необходимо продолжить лечение.

Основным этапом избавления от зависимости является реабилитация, её главная задача — купирование психологической зависимости. В этот период с пациентом работают психологи. Наркозависимый получает полную и объективную информацию о наркотических солях, их влиянии на организм, возможных поведенческих расстройствах. Он обучается навыкам решения эмоциональных проблем, контроля поведения, выявления негативных паттернов, склоняющих решать проблемы путем употребления психоактивных веществ, преодоления влечения к солям.

Можно ли вылечить солевого наркомана или все попытки закончатся срывом — будет зависеть от того, сформируются ли у него правильные социальные стандарты, научится ли он планированию жизни. После того, как пациент осознает наличие у него проблем с наркотиками и получит достаточную мотивацию на изменение жизни,  он переходит на этап амбулаторной реабилитации (на дому).

В этом периоде выздоравливающий получает индивидуальную психотерапевтическую помощь от «наставника», совмещая лечение с работой, семьей и повседневными делами. На этапе амбулаторной реабилитации ему предоставляется возможность самостоятельно преодолевать стрессы, предупреждать рецидивы, разрешать внутриличностные конфликты и адаптироваться к жизни в социуме без наркотиков, изменив радикально свой образ жизни (новые интересы, новый круг общения, налаживание взаимоотношений в семье).

Литература:

1. Новые психоактивные вещества – эпидемия XXI века? / Зотова Е.П./ 2020 / Здравоохранение Югры: опыт и инновации.
2. Синтетические катиноны «Соли для ванн»: механизм действия, токсикологические аспекты, клиника, формирование зависимости / Анцыборов Андрей Викторович, Мрыхин Владимир Валерьевич/ 2017 / Интерактивная наука
3. Справочник по неотложной медицинской помощи / [Сост. В.И. Бородулин]. – М. : ОНИКС 21 в. : Мир и образование, 2003. – 557 с.