Острая интоксикация опием

Переработка опийного мака позволяет получать опиаты. Из незрелых коробочек снотворного мака сцеживают млечный сок. В результате лабораторного процесса получают природные алкалоиды — кодеин, морфий, наркотин, тебаин, папаверин.

Воздействие многих алкалоидов в составе опия до сих пор изучено не до конца. Он считается самым опасным психотропом и используется для приготовления различных наркотических составов. Привыкание происходит буквально после первых доз. Последствия для человеческого здоровья наступают непоправимые, нередко приводят к смерти.

Медики отмечают значительное количество фактов отравления опиатами, возникающих при передозировке. Статистика утверждает, что в большинстве случаев это происходит случайно. Однако есть и попытки самоубийства посредством целенаправленно излишнего введения наркотиков.

Когда лекарство назначается врачами, к передозировке иногда приходят пациенты с сильными болями, которым было назначено наркотическое средство. В любой ситуации неотложная помощь оказывается проведением ряда специальных мероприятий.

Как воздействуют опиаты

Основными компонентами опийного порошка являются морфий и наркотин. Их содержится примерно по 10%. Все зависит от того, каков сорт мака и где его вырастили.

Опийные продукты используют по-разному. Их курят, проглатывают или делают растворы для инъекций. Но результат один — угнетение деятельности ЦНС из-за нарушения трансляции нервных импульсов.

Раньше опиоиды в чистом виде или в составе препаратов широко использовались для облегчения болевых проявлений, бессонницы, кашля и других заболеваний. Психиатры давали лекарство при запоях, депрессиях, эпилепсии. Но когда были выявлены серьезные побочные проявления и привыкание, медикаменты на основе опия были ограничены в массовом употреблении.

Опийные наркоманы прибегают к инъекциям опиатов ради следующих эффектов:

• улучшение настроения и ясность сознания;
• иллюзии легкости и тепла в теле;
• эйфории и уверенности в собственных силах;
• приятных тактильных ощущений.

В течение нескольких часов индивидуум пребывает в иллюзорной убежденности полного успеха и благополучия. Но потом психологический настрой сменяется подавленностью, сонливостью, вялостью. Чтобы вернуться в «рабочее» состояние наркоману требуется следующая порция психотропа.

Острая интоксикация опием: признаки и возможные последствия

Стремясь получить максимальный эффект, зависимый может не рассчитать дозу. Да и выбрать точную дозировку кустарно произведенного препарата практически невозможно. Многое зависит от качества порошка и особенностей организма.

При передозировке формируется острая интоксикация опием. Это опасное состояние требует оказания медицинской помощи. Показательными признаками отравления являются:

• путающееся сознание;
• суженные зрачки, которые не реагируют на свет;
• редкое затрудненное дыхание;
• энцефалопатия;
• выраженный цианоз;
• коматозное состояние.

Острое отравление опиатами требует незамедлительного вмешательства медиков. При мобилизации всего арсенала клиники больного спасти удается не всегда. Необратимые изменения из-за дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности наступают за считанные минуты.

Если удалось спасти человека с острой интоксикацией опием, у него могут возникнуть осложнения, приводящие к:

• отеку мозга;
• пневмонии;
• мышечной дистрофии;
• синдрому Мендельсона.

Диагностирование отравления опиатами строится на наблюдении за складывающейся клинической картиной, лабораторных анализах и, по возможности, изучении медицинской истории больного.

Анализы позволяют определить, каким именно веществом был отравлен организм. Благодаря анализам врач может установить, какой наркотик спровоцировал отравление. Например, присутствие героина выдает наличие в крови 6-моно-ацетилморфина. Морфин обнаруживается в моче в течение 2 суток, а кодеин – 3 суток.

При диагностике и лечении чаще всего используют «Налоксон» — специфический антидот опиатов. Его введение должно вызвать отклик организма, по которому врач определяет, что острая интоксикация произошла именно из-за алкалоидов мака.

Первичные наблюдения и результаты лабораторного экспресс-обследования фиксируются в истории болезни. Они служат отправной точкой для правильного дальнейшего лечения.

Стадии интоксикации

В развитии процесса можно выделить несколько этапов:

1. Стадия 1. Больной в сознании, хотя наблюдается заторможенность реакций. Ощущение, что он засыпает. При этом еще может отвечать на некоторые вопросы. Суженные зрачки не реагируют на подсвечивание фонариком. Рефлекторные реакции на раздражители отсутствуют. Сердце бьется редко, с перебоями. Кожа бледная, температура понижена. Состояние полуобморочное.
2. Стадия 2. При сохранении симптомов первого этапа больной теряет сознание. Может развиться судорожный приступ. Резко снижается давление.
3. Стадия 3. Состояние глубокой комы. Прекращается реакция на болевые раздражители. На фоне мышечной атонии пропадают способности сглатывать и кашлять. Веки не закрываются. Есть риск отека мозга. Нередко этот этап отравления опием заканчивается остановкой сердца. Спасение возможно только при своевременном вмешательстве врачей.
4. Стадия 4. Если количество токсина, попавшего в организм, было не слишком велико, начинается этап выхода из коматозного состояния. Постепенно налаживается дыхание, приходит в норму система кровоснабжения. Несмотря на то, что сознание к пациенту возвращается, работа глазных мышц еще нарушена. Наблюдается гиперактивность, эмоциональная разбалансированность.

В случаях применения опийного антидота возникают признаки синдрома отмены.

Оказание первой помощи и терапия

При появлении симптомов острой интоксикации опием важно не заниматься самолечением, а срочно вызывать неотложку. До прибытия бригады при возникновении рвоты следует предотвратить аспирацию рвотными массами: повернуть пострадавшего на бок, не пытаться дать ему лекарства или воду. Пострадавшего заберут в стационар, так как облегчить симптомы дома в полной мере не удастся.

Оказание первой помощи происходит по давно отработанному алгоритму. Нейтрализация действия опиата проводится препаратом-антагонистом, например, «Налоксоном». При внутривенном введении он сразу дает облегчение. Второй шаг — постановка капельницы с раствором «Налоксона» с 0,9 % хлоридом натрия или 5% раствором глюкозы.

В течение ближайших 12 часов за самочувствием пациента ведется постоянное наблюдение. В случаях дыхательной дисфункции начинают искусственную вентиляцию легких, при необходимости интубацию.

В последующем курсе применяют аналептики, капельницы с «Мексидолом» или «Цитофлавином». При отравлении смесью психотропных веществ назначают аппаратную гемосорбцию. При повышении артериального давления проводят соответствующую терапию.

Активный диурез и промывание желудка помогают дезинтоксикации. Симптоматическое лечение проводится глюкокортикостероидами, вазоактивными препаратами, антибиотиками.

Прогнозировать полное выздоровление сложно. Все зависит от общего состояния здоровья пациента, степени передозировки и своевременности начала медицинских мероприятий.

Систематическое употребление наркотических составов создает риск неоднократного отравления в результате передозировки. Именно поэтому говорят, что любители героина, метадона и подобных средств более 2-3 лет не живут. Не всегда в среде наркоманов найдется здравомыслящий человек, способный определить начало интоксикации и вызвать скорую помощь.

При деградации личности следует как можно раньше начинать лечение зависимости. Постоянное применение опий-содержащих веществ ведет к тяжелейшим последствиям:

• параличу;
• парезу;
• полинейропатии;
• психозу и расстройству личности;
• хроническому нарушению дыхательных функций;
• психоорганическому синдрому;
• почечной недостаточности.

Опиоидная наркомания родилась как богемное явление. Распространялась в среде аристократов. Но по нынешним временам ею поражены люди из разных слоев общества. Опийные наркотики разрушают семьи, лишают общество здравомыслящих граждан, профессионалов и талантов.

Перенесенный приступ интоксикации служит сигналом к тому, что с зависимостью нужно распрощаться как можно скорее. Иначе деградация и быстрая смерть станут неизбежным итогом.

Литература:

1. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология. — М.: Медицина, 2008. — 637 с.
2. Неотложная клиническая токсикология: руководство для врачей. Под ред. Е. А. Лужникова. — М.: Медпрактика-М, 2007. — 607 с.
3. Веселовская Н. В. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм: учебное пособие. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. —М.: Нарконет, 2008.— 262 с.