Как проходит госпитализация наркозависимого в стационар

Наркомания — болезнь, разрушающая тело и душу, но даже при самом тяжелом ее течении всегда есть шанс на излечение. Домашняя терапия давно признана не только неэффективной, но и вредной, а стационарная возможна лишь с согласия наркомана или членов семьи при его невменяемости. Закон жестко диктует правила, по которым возможна принудительная госпитализация наркозависимого в стационар. Родственники должны совершить определенные действия, чтобы без согласия больного отправить его в клинику.

Показания

Основанием для помещения в диспансер является уже сам факт зависимости. Многочисленные попытки домочадцев лечить родственника в домашних условиях, избегая огласки и жалея несчастного, положительного результата не приносят. Напротив, если наркозависимый находил дома отдушину, снимая нервное напряжение, после того, как ближайшее окружение оказывается в курсе его пристрастия, он попадает в жесткий психологический цейтнот и уходит в наркотическое забытье все чаще. А это — переход на новую, более тяжелую степень зависимости.

Кроме того, амбулаторное наблюдение неэффективно, потому что по-прежнему остаются условия для наркомании: источники приобретения зелья, привычная социальная среда, отсутствие жесткого контроля.

Несмотря на то, что наркологическое отделение обеспечивает полное медицинское обследование, устраняет симптомы острой абстиненции, проводя детокс, — избавить от аддикции способен только комплексный психотерапевтический подход. Но для этого необходима добровольная госпитализация, когда наркозависимый осознанно идет на нее в надежде на полное избавление от патологического пристрастия. А это, к сожалению, встречается не так часто.

Обычно наркологов вызывают на дом, если ситуация требует немедленных действий:

• серьезная наркотическая интоксикация (передозировка);
• неадекватное буйное поведение с галлюцинациями;
• состояние острого психоза;
• тяжелая ломка.

Чаще всего в составе бригады присутствует специалист, цель которого — уговорить, мотивировать больного на лечение. Ведь даже в угрожающем жизни состоянии он почти всегда отказывается от признания факта зависимости. Поэтому при вызове скорой наркологической помощи дополнительно нужно обговаривать приезд сотрудника, осуществляющего психологическую интервенцию.

Мотивационная беседа проводится обязательно в присутствии членов семьи или близкого окружения наркозависимого. Врач подводит его к осознанию проблемы, дает возможность увидеть дальнейшую перспективу при прохождении комплексной терапии и в ее отсутствие, помогает добровольно согласиться на госпитализацию.

Мнение эксперта. При получении согласия нельзя медлить: воля человека, зависимого от наркотиков, неустойчива, и он может изменить свое решение в любой момент. Поэтому очень важна поддержка близких.

Как проходит принудительная отправка в наркологию

Когда наркозависимый хочет покончить с аддикцией, это вселяет надежду, что и он сам, и его семья получат шанс на возврат к нормальной жизни. И вероятность этого тем выше, чем серьезнее намерение пройти весь длительный курс исцеления и реабилитации.

Значительно сложнее, когда он отказывается лечиться. «Закон суров, но это закон» — об этой юридической заповеди знают не только юристы. Применительно к наркомании это интерпретируется так: как бы ни хотелось окружающим отправить наркозависимого на лечение, как бы ни было опасно проживание рядом с ним, не получится оформить его в лечебное учреждение закрытого типа вопреки его желанию.

Но все-таки есть определенные ситуации, закрепленные законодательно, когда это становится возможным. Правда, даже в этом случае известить больного необходимо, и не только юридически, но и исходя из обычной логики — не зная о проводимых лечебных мероприятиях, он может нанести себе смертельно опасный вред.

К сожалению, в обстоятельствах, когда применимы эти условия, пациент находится на стадии стремительного разрушения, в том числе, и интеллектуального. Зачастую он даже не понимает сути происходящего. Но и в этом случае, когда можно оформлять терапию без его ведома, необходимо постановление суда. Для его получения должно быть подано заявление от одной или нескольких заинтересованных сторон и официальных лиц:

• родственников;
• ближайшего окружения;
• соседей;
• психиатра или другого представителя психиатрической больницы;
• полиции.

На основании фактов, изложенных в заявлениях, после их проверки и подтверждения суд принимает решение о принудительном проведении лечебных мероприятий даже без согласия наркозависимого, а на основании Закона РФ № 3185-1. Психиатрическая помощь с гарантией прав граждан оказывается даже без судебного постановления, если индивид:

• представляет реальную опасность для себя и окружения;
• недееспособен, не в состоянии обеспечивать себя сам;
• может причинить себе вред, будучи психически недостаточным.

Внимание! Лечение наркозависимых по судебному постановлению может оказываться бесплатно в государственных диспансерах.

Можно ли лечить насильно

С точки зрения законности, применение лечебных мероприятий против воли и согласия человека — это насилие над его личностью и посягательство на свободу выбора. С позиции медицины эти действия, как минимум, бесполезны, а в худшем случае, могут повлечь со стороны того, к кому они применяются, агрессию, психические расстройства, суицидальные попытки и т. п.

Разумеется, речь не идет о неотложных мероприятиях для спасения жизни и оговоренных законодательством ситуациях.

После госпитализации и проведения неотложных мер по очищению организма и снятию симптомов абстиненции (если это необходимо по показаниям), при первых признаках адекватного восприятия мира с больным начинается активная мотивационная работа:

1. Интервенция — основной метод воздействия на психику. Регулярные беседы с квалифицированным специалистом так влияют на сознание, что наркоман меняет свои убеждения с резкой агрессии и негативизма на уверенную мотивацию к избавлению от аддикции и готовность к длительному лечебному курсу в условиях закрытого стационара.
2. Индивидуальная беседа. Еще одна неотъемлемая часть психотерапевтического воздействия, главная цель которой — принятие факта зависимости, а значит, необходимости избавления от нее.
3. Работа с созависимыми. Эта сфера психологического воздействия часто остается за кадром, но ее важность трудно переоценить. Именно ближайшее окружение нередко бывает главной причиной обращения к наркотикам. К употреблению подталкивают излишняя опека и давление или, напротив, невнимание и безразличие родных. Поэтому с членами семьи, наиболее близкими друзьями, сослуживцами психолог также проводит работу в личных или групповых занятиях, лекциях или игровых ситуациях.

Постепенно пациент меняет свое отношение происходящему. У него возникает искренняя убежденность в том, что только в закрытых стенах он сможет справиться с проблемой, когда нет искушений реального мира.

Внимание! Только представители специальных судебных органов вправе следить за пребыванием наркозависимого в клинике, задача же персонала — неуклонно повышать мотивацию на добровольную психотерапевтическую программу исцеления.

Как оформить принудительную госпитализацию

Одно дело — понимать, что состояние близкого таково, что его можно отправить лечиться только насильно. И совсем другое — знать, какие действия предпринять, чтобы вызов скорой наркологической помощи с последующей транспортировкой в стационар прошел без нарушений законности.

Поэтому, когда окончательно решено вернуть человека к здоровой жизни против его желания, нужно предпринять следующие шаги:

1. Написать заявление в суд может любой, заинтересованный в этом — не обязательно родственники. Но для положительного судебного ответа должны быть представлены веские основания, доказывающие, что наркозависимый не может обеспечивать себя материально, поступки его неадекватны, он представляет угрозу для общества и для себя лично. В качестве подтверждающих аргументов могут выступать любые материалы: фото, аудио и видео, справки и документы.
2. Справки из психодиспансера могут получить только люди, связанные с зависимым кровными узами. От них требуется указать причину обращения и основания, по которым, по их мнению, он нуждается в терапии.
3. Ходатайства от медучреждения — официальное подтверждение недуга, требующего обязательного лечения.
4. Заявление участковому с просьбой об инициировании дела в суде должно иметь четкие критерии, по которым прослеживаются убедительные доводы относительно помещения в наркологический диспансер против воли.

Следует понимать, что если суд сочтет обстоятельства недостаточными, а представленные материалы неубедительными, то постановления об обязательной госпитализации может и не последовать.

Задача психологов и социальных педагогов — не только внушить человеку необходимость прохождения длительного курса, но и поддерживать его после избавления от физического пристрастия. Бывшему наркоману предстоит длительный реабилитационный период, адаптация в социуме.

Внимание! Убедить пациента, попавшего в стационар против воли, начать лечиться — недостаточно. Он должен быть готов к длительному нахождению в диспансере и пониманию, что скорого исцеления не получится. Родственникам наркозависимого нужно четко осознавать, что заставить его оставаться там против воли недопустимо, особенно, когда назвать его поведение неадекватным уже нельзя.

Литература:

1. Ганишина И. С. Профилактика наркотической зависимости: курс лекций. Федеральная служба исполнения наказаний, Академия права и управления. — Ульяновск: Зебра, 2017. — 124 с.
2. Кулаков С. А., Ваисов С. Б. Руководство по реабилитации наркозависимых. — СПб.: Речь, 2006. — 240 с.
3. Вешнева С. А. Медикализация в наркологии: история, клинический смысл и социальные перспективы: монография. — М.: Русайнс, 2017. — 136 с.