Гидроморфон

С усилением мер по борьбе с производством и распространением запрещенных психоактивных веществ, в среде наркоманов все более популярной становятся так называемые аптечные наркотики. Это таблетки или растворы, которые продаются исключительно по рецепту врача и могут вызывать наркотическое опьянение, стойкую зависимость. Одним из таких лекарств является гидроморфон.

Что такое гидроморфон

Это наркотический анальгетик класса опиоидов. По химическому строению представляет собой полусинтетическое производное морфина, но обладает более сильным обезболивающим эффектом. В целом действие гидроморфона сходно не только с морфином, но и с метадоном, героином, другими опиатами.

Входит в состав многих обезболивающих средств. Чаще всего выпускается в виде таблеток либо растворов для внутримышечного и инфузионного введения. Реже встречается в форме суппозиториев для ректального использования.

Согласно российскому законодательству, включен в контролируемый список лекарственных веществ, оборот которых ограничен. Купить можно только по рецепту лечащего врача или нелегальным способом. Наркоманы, как правило, достают при помощи поддельных или чужих рецептов, путем краж или договариваясь с нечистыми на руку провизорами, торгующими гидроморфоном незаконно, из-под прилавка. Кроме того, на наркосайтах нередко появляются предложения о перепродаже рецептов.

Применение гидроморфона в медицине

Гидроморфон используется для снятия сильной и умеренной боли у взрослых. Обезболивающий эффект появляется в среднем через полчаса после введения и длится 3 – 5 часов. Обычно лекарство применяется только при болях, вызванных раком (в частности, помогает бороться с ночным болевым синдромом, нарушениями сна у онкобольных). Противопоказан при тяжелой астме, заболеваниях дыхательной системы, желудочно-кишечной непроходимости, пациентам с опиоидной непереносимостью, беременным и кормящим женщинам.

Как действует на организм человека

Гидроморфон воздействует главным образом на центральную нервную систему и гладкую мускулатуру, ЖКТ. В отличие от морфина он не образует высокотоксичные метаболиты, поэтому при выведении не отягощает протекание почечной недостаточности. После приема наблюдаются следующие физиологические эффекты:

• снижается интенсивность болевого синдрома;
• замедляются процессы пищеварения, метаболизм в целом;
• сужаются зрачки;
• повышаются сухожильные рефлексы;
• увеличивается внутричерепное давление;
• снижается артериальное давление;
• замедляется или учащается пульс;
• угнетается дыхательный центр, прекращается кашель;
• резко сменяется эмоциональный фон, возможно появление эйфории.

Несмотря на то, что продолжительный прием препарата связан с определенными нарушениями в работе организма, при соблюдении назначенных врачом дозировок у пациентов редко наблюдаются психические расстройства. Отмена лекарства также проходит без каких-либо серьезных последствий для здоровья больного, но только при условии, что прекращение лечения осуществляется по схеме, предписанной терапевтом. Обычно это постепенное снижение дозы на протяжении 1-2 недель.

Чем опасна передозировка гидроморфоном

Передозировка может возникнуть даже после разового приема в случае, если человек по собственному желанию увеличивает дозу препарата (например, в надежде получить более интенсивное обезболивание или достигнуть наркотического опьянения). Уже через несколько минут после употребления лекарства самочувствие больного ухудшается, наблюдаются следующие симптомы передозировки:

• раздражительность, нервозность, агрессивность;
• нестабильность пульса, артериального давления;
• тошнота, рвота;
• запор, задержка мочеотделения;
• усиленное потоотделение, при этом пот липкий, холодный;
• одышка, нарушение дыхания, спазм бронхов;
• головные боли, головокружение;
• тяжелая сонливость;
• усиленный аппетит или полное его отсутствие;
• снижение либидо;
• обострение проблем пищеварительной системы;
• нарушение координации движений, дезориентированность;
• панические атаки;
• разного рода галлюцинации;
• судороги, конвульсии во всем теле;
• потеря сознания;
• кома, смерть.

Важно! При первых симптомах ухудшения самочувствия важно безотлагательно вызвать скорую помощь.

Особенно опасно употребление препарата параллельно с другими лекарственными средствами (в частности, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами, опиоидами, миорелаксантами), наркотиками, спиртными напитками. Это чревато развитием психических нарушений, необратимых патологий в функционировании внутренних органов, также распространены случаи летального исхода.

Как развивается зависимость

В отличие от многих других нарковеществ, гидроморфон не вызывает стойкой зависимости после разового приема. Как правило, привыкание развивается постепенно на фоне регулярного употребления препарата, в процессе терапии. Именно поэтому большинство гидроморфоновых наркоманов — это лица, которые изначально принимали анальгетик с лечебной целью.

Безопасной дозой вещества в сутки считается 20 – 30 мг: при условии, что человек принимает не более 5 мг каждые 4 – 6 часов. Если он по собственной инициативе увеличивает дозировку, его организм достаточно быстро привыкает и перестает реагировать на анальгетик. Развивается толерантность, поэтому больному приходится постоянно повышать количество препарата. Так человек попадает в порочный круг зависимости. Если по какой-либо причине он не может принять лекарство, развивается абстиненция (синдром отмены).

Последствия гидроморфоновой зависимости

Систематическое злоупотребление опиатными анальгетиками приводит к развитию типичного симптомокомплекса:

• Сбои в работе ЦНС (ухудшение когнитивных способностей, нарушения речи, координации).
• Развитие патологий сосудов и сердца, дыхательной системы (в частности, тахикардия, гипо- и гипертензия, гипоксия).
• Ухудшение функции желудочно-кишечного тракта.
• Резкое снижение массы тела, истощение.
• Снижение остроты зрения, ухудшение слуха.
• Развитие психических расстройств, умственная деградация.

Признаки абстиненции

Прекращение приема гидроморфона на фоне уже сформировавшейся наркозависимости сопровождается следующими симптомами абстиненции («ломки»):

• сильное слезотечение, насморк;
• тошнота, рвота;
• мучительные боли в мышцах, суставах, животе;
• ощущение «мурашек» на коже;
• озноб, усиленная потливость;
• расширение зрачков;
• повышенная тревожность, апатичность, депрессия;
• неспособность получать удовольствие от привычных вещей.

Симптомы ломки появляются в среднем через 5 часов после последней дозы. Без специализированной медицинской помощи абстиненция способна продлиться от нескольких дней до нескольких недель.

Специфика лечения наркозависимости

Курс терапии подбирается в индивидуальном порядке с учетом стажа наркомании, общего состояния больного, наличия у него противопоказаний, хронических болезней. Оптимальным является комплексный подход, включающий в себя несколько этапов:

• Детоксикация. Необходима для безболезненного и безопасного выведения из организма пациента токсичных метаболитов нарковещества, быстрого снятия абстинентного синдрома. Предполагает использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
• Психотерапия. Позволяет определить первичные причины заболевания, найти стойкую мотивацию к полному избавлению от разрушающей тяги.
• Восстанавливающая терапия. Направлена на восстановление физического и психического здоровья, нормализацию работы внутренних систем.
• Реабилитация. Наиболее длительный и сложный этап терапии, в ходе которого пациенту помогают окончательно победить психологическую тягу, научиться новым способам борьбы со стрессом.

Как правило, лечение наркозависимости проходит в условиях стационара под контролем медперсонала. Такой подход позволяет получить хорошие результаты за более короткий срок, предупредить развитие рецидивов в будущем. Несколько месяцев после выписки специалисты находятся на связи с пациентом, оказывают ему необходимую психологическую поддержку.

Заметили, что ваш близкий стал чаще принимать лекарства, хотя давно не посещал терапевта? Понимаете, что уже давно самостоятельно «назначаете» себе дозировки и они постоянно увеличиваются? Не рискуйте собственным здоровьем и жизнью! Как можно раньше обратитесь к врачу, пройдите необходимое лечение.

Литература:

1. Фармакогеномика в онкологии: стратегии и проблемы менеджмента хронического болевого синдрома. Под редакцией О. П. Бобровой, Н. А. Шнайдер, Ю. А. Дыхно. — Красноярский государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого. — Новосибирск: Наука, 2019. — 198 с.
2. Курсов С.В., Скороплет С.Н. Острое отравление опиоидами. — Медицина неотложных состояний. — 2016. — №2. — 48 – 51 с.
3. Каприн А.Д., Абузарова Г.Р., Невзорова Д. В. Новые клинические рекомендации всемирной организации здравоохранения по терапии онкологической боли у взрослых и подростков. —  Research’n Practical Medicine Journal. —2021. — №2. — 90 – 108 с.