Этил лофлазепат

В медицинских целях применяются более 50 наименований бензодиазепиновых транквилизаторов, которые имеют улучшенный профиль действия в сочетании с хорошей переносимостью. Одним из них является этил лофлазепат, назначаемый в качестве противосудорожного, седативного, а также анксиолитического (противотревожного) и расслабляющего скелетные мышцы (миорелаксирующего) средства.

Существует несколько торговых наименований данного препарата — «Виктан», «Ронлакс» или «Мейлакс». Злоупотребление либо немедицинское его использование чревато развитием зависимости — аптечной токсикомании, с которой под силу справиться лишь наркологу.

Описание лекарственного средства (ЛС)

Иногда этот медикамент называют «пролекарством», поскольку его метаболиты, образующиеся в организме человека, имеют намного большую активность, чем исходный компонент. Фармацевтическими компаниями налажено производство двух форм выпуска: растворов для инъекций (внутримышечных, внутривенных) и таблеток. ЛС, согласно Постановлению, включили в перечень психотропных веществ с ограниченным оборотом (список 3), выписывают исключительно на специальных рецептурных бланках.

Основной механизм действия этил лофлазепата

Рассматриваемый препарат по своему терапевтическому эффекту и свойствам ничем не отличается от других бензодиазепинов, подавляющих работу всей ЦНС через влияние на так называемые рецепторы ГАМК. Под его воздействием меняется межнейронная передача нервных импульсов в промежуточном и спинном мозге, снижается активность подкорковых образований в головном мозге (точнее, в его лимбической области).

Столь разностороннее влияние лекарственного средства объясняется одновременным участием в процессе взаимодействия с различными видами рецепторов, что выражается в развитии сразу нескольких типов изменений:

• успокоения;
• мышечного расслабления;
• снятия судорог и спазмов;
• уменьшения тревожности, фобий, беспокойства, страхов, эмоционального напряжения и т. д.

В ходе лечения уходят негативные мысли, ипохондрия и боязнь за состояние здоровья, улучшается сон. Выраженный антипсихотический эффект отсутствует. Не могут купироваться галлюцинации, бредовые идеи и другие серьезные проблемы психотического уровня.

Область применения в терапевтических дозах

Согласно инструкции, этил лофлазепат назначается в следующих случаях:

• при генерализованных тревожных расстройствах (ГТР);
• посттравматических стрессовых состояниях;
• алкогольном делирии («белой горячке») с помрачением восприятия, сознания, психозами;
• при наличии нейропатической боли, которая возникает из-за патологического возбуждения нейронов как периферической, так и центральной нервной системы.

Схемы лечения подбирают, используя короткие курсы (не больше месяца, чтобы не успела развиться зависимость), минимальные дозировки и постепенную отмену средства.

Результаты злоупотребления

Некоторые специально нарушают терапевтические рекомендации, чтобы добиться наркотического эффекта и лекарственного «опьянения». В результате появляются:

• сонливость, уменьшение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
• атаксия с нарушением согласованности в движениях мышц (хотя в таких случаях мышечная слабость отсутствует), вялость;
• гипотония.

Наряду с ухудшением психомоторных навыков, последствиями неправильного приема становятся нарушения когнитивных функций, развитие признаков токсичности.

Бензодиазепин в таких случаях употребляют ради достижения расслабления — ведь из-за торможения ЦНС наркозависимый наравне с умиротворением ощущает спокойствие и эфемерное «счастье». К тому же, этил лофлазепат зачастую принимают совместно с алкогольными напитками и иными наркотиками (метадоном, героином и др.).

Такое действие длится порядка 6–8 часов, а затем появляется необходимость в новой дозе. Поскольку быстро формируется толерантность — синдром привыкания со снижением реакций на повторные приемы, наркоманы превышают первоначальные дозы в десятки и более раз в течение уже первого года употребления.

Вот почему борьба с бензодиазепиновой наркоманией сопряжена с определенными трудностями и, как показывает практика, невозможна без обращения в специализированную клинику с богатым ассортиментом детоксикационных препаратов, а также использованием наработанных наркологами методов терапии.

Опасные сочетания

Результат взаимодействия этил лофлазепата со спиртом заключается в усилении эффектов обоих, причем, у нервной системы не получается вовремя реагировать на рвоту в случае интоксикации, на угнетение дыхания и иные симптомы банальной передозировки. В тяжелых случаях дело даже может закончиться летальным исходом.

Не менее рискованным считается прием препарата в комплексе с каким-либо наркотическим стимулятором в погоне за эффектом «качелей». Мощные перегрузки организма могут привести к остановке сердца. Смешивание средства с барбитуратами с целью усиления наркотического действия опасно чрезмерным угнетением центра дыхания и его глубокими дисфункциями. В таких случаях спасает только искусственная вентиляция легких в условиях стационара.

Как распознать передозировку?

Длительное применение высоких доз этил лофлазепата приводит к закономерному отравлению организма с появлением симптомов, схожих с алкогольным опьянением:

• тошноты с рвотой;
• бреда и галлюцинаций;
• бледной кожи;
• невозможности контролировать тело;
• брадикардии (замедлении циклов сердцебиения);
• плохой реакции зрачков на свет;
• резкого понижения давления с последующей комой и др.

О злоупотреблении этил лофлазепатом скажет и внешний вид человека — покачивающаяся и вялая походка с нарушением координации движений, сбивчивая и неразборчивая речь, сухость полости рта, язык, покрытый белым налетом.

Бензодиазепиновый абстинентный синдром

Если человек резко перестает принимать препарат, организм начинает реагировать на отмену следующими признаками:

• судорогами, тремором конечностей;
• мышечными, головными болями, ломотой в костях;
• боязнью звука, света;
• головокружениями и слабостью;
• отсутствием аппетита;
• рвотой или поносом;
• лихорадкой;
• проблемами с мочеиспусканием;
• психозами и бессонницей;
• слуховыми, зрительными галлюцинациями;
• появлением суицидальных наклонностей и прочими «прелестями» с непредсказуемыми последствиями.

Такое весьма сложно перенести в домашних условиях без риска для здоровья, единственно правильный шаг — как можно скорее обратиться к специалистам для круглосуточного наблюдения и «грамотного» выхода из опасного состояния.

Принципы терапии и прогнозы злоупотребления

Хотя каждый случай вывода из зависимости индивидуален, так или иначе, на состояние пациента будут влиять срок приема и дозы препарата. У пожилых людей резкая отмена этил лофлазепата может спровоцировать инсульт или инфаркт, поэтому чаще практикуют постепенный отказ или замену на другой, более «легкий» транквилизатор.

Детоксикация не считается полноценным лечением, поскольку пациенту нужен длительный курс психотерапии, а некоторым — лекарственная коррекция эмоционального фона.

Может пройти несколько месяцев, пока полностью не исчезнут все симптомы отмены. Если вовремя не начать терапию, прогнозы весьма неутешительные — через 2–3 года регулярного злоупотребления сердце или дыхательная система перестают справляться с нагрузками.

Литература:

1. Стивен Стал: Основы психофармакологии. Теория и практика — 2021.
2. Психиатрия и наркология. Учебник. Иванец Николай Николаевич, Кинкулькина Марина Аркадьевна, Чирко Владимир Васильевич , Тюльпин Юрий Геннадиевич — 2012.
3. Наркология. Учебник. Менделевич Владимир Давыдович, Сиволап Юрий Павлович — 2017.