Этхлорвинол

Многие люди страдают от различных нарушений сна — кто-то часами не может заснуть, кто-то часто просыпается в течении ночи. В любом случае утром человек, страдающий бессонницей, встает усталым и разбитым, а в течение дня мучается от сонливости, рассеянности, сниженной концентрации внимания.

Все это становится причиной раздражительности, оказывает негативное влияние на профессиональную и семейную жизнь. Для борьбы с бессонницей используют снотворные средства. Одним из них в свое время был «Этхлорвинол».

Немного истории

Лекарство было разработано специалистами фармацевтической корпорации Pfizer в середине прошлого столетия. Оно производилось компанией Abbott Laboratories и реализовывалось в аптечной сети Соединенных штатов под фирменным названием «Плацедил» (Placidyl).

Медикамент не только оказывал выраженное снотворное действие, но и был способен вызывать наркотический эффект. После того, как в клиническую практику широко вошли гипнотики бензодиазепинового ряда, «Плацедил» стал назначаться врачами крайне редко. Поэтому в 1999 году его производство было прекращено, но реализация остатков продолжалась в аптеках США еще около года.

Официального запрета на производство препарата нет. И в теории его выпуск может быть налажен любой другой фармацевтической компанией. Однако до сих пор ни одна из них не обратилась в FDA для получения необходимого разрешения. В единичных зарубежных странах данный гипнотик продолжает использоваться, но его производство, реализация, приобретение и применение находятся под тщательным контролем государственных структур.

Механизм действия

«Этхлорвинол» является представителем седативных и снотворных средств. Его прием приводит к усилению тормозящего действия одного из основных нейромедиаторов — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Оно обусловлено стимулированием соответствующих рецепторов в ткани головного мозга и повышением их восприимчивости к нейромедиатору. В результате наблюдается снижение возбудимости нейронов, чем и объясняются снотворные, анксиолитические и седативные свойства медикамента.

Показания к применению

После приема «Этхлорвинол» вызывает быстрое наступление глубокого сна. Поэтому основным показанием к его назначению было лечение различных типов бессонницы, и форма выпуска лекарства соответствовала этим целям.

Гелевые капсулы с содержанием 750 или 500 мг активного вещества предназначались для пациентов, испытывающих сложности с засыпанием. В случае раннего пробуждения производитель рекомендовал принять капсулу с 200 мг соединения, что позволяло снова быстро погрузиться в «объятия Морфея», а утром не ощущать разбитости.

Побочные действия и передозировка

В инструкции было указано, что терапия «Этхлорвинолом» может сопровождаться развитием различных побочных эффектов. К ним относятся:

• резкая общая слабость;
• обморочные состояния;
• кожная сыпь;
• внутреннее беспокойство;
• онемение пальцев рук;
• головокружение;
• нечеткость зрения;
• боль в животе;
• тошнота, рвота.

Но главный побочный эффект капсул — способность оказывать наркотическое действие, то есть вызывать состояние эйфории.

Превышение рекомендуемой дозировки приводит к развитию острого отравления, симптомами которого являются:

• спутанность сознания;
• повышение температуры тела;
• мышечная слабость;
• нарушения кожной чувствительности;
• дискоординация движений;
• невнятная речь;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• угнетение дыхательной функции.

Пациенты с острым отравлением «Этхлорвинолом» подлежат госпитализации в отделение токсикологии. Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то могут наступить весьма серьезные последствия — кома, летальный исход.

Специфических антидотов не существует. Поэтому терапия носит симптоматический характер, то есть направлена на поддержание нарушенных функций внутренних органов, купирование проявлений интоксикации. Для ускорения выведения из организма лекарственного средства используют такие методы детоксикации, как форсированный диурез, плазмаферез.

Рекреационное использование

Как и все агонисты ГАМК-рецепторов, «Этхлорвинол» способен вызывать привыкание. Это проявляется в том, что зависимый оказывается вынужденным постоянно принимать капсулы, так как пропуск очередной дозы быстро приводит к развитию синдрома отмены. Он характеризуется:

• бессонницей;
• тремором конечностей;
• психомоторным возбуждением;
• необъяснимым страхом;
• головной болью;
• повышением артериального давления;
• потливостью;
• судорогами;
• галлюцинациями;
• нарушениями ориентации во времени и пространстве.

В тяжелых случаях у пациента развивается острое психическое расстройство — делирий. Для него характерны помрачение сознания, нарушение эмоций и мышления, восприятия окружающей действительности, невозможность концентрировать внимание.

При появлении первых признаков синдрома оставлять пациента в домашних условиях опасно. Без профессионально проведенной детоксикации состояние больного будет прогрессивно ухудшаться вплоть до смертельного исхода. Кроме того, на фоне делирия человека преследуют различные устрашающие галлюцинации, «спасаясь» от страхов, он может совершить самоубийство.

Лекарственной зависимостью от «Этхлорвинола» страдали многие знаменитости. Например, эти капсулы очень «любил» Элвис Пресли, а Стивена Тайлера из «Аэросмит» и судью Верховного суда США Уильяма Ренквиста даже госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения экстренной детоксикации.

В семидесятых годах прошлого века многие наркоманы пытались растворять содержимое капсул в воде и вводили полученный раствор внутривенно с целью достижения эйфории. Это провоцировало развитие сильнейшего воспаления сосудистых стенок, становилось причиной тромбообразования.  Всего несколько таких инъекций приводили к потере конечности от гангрены или к смерти от тромбоэмболии легочной артерии.

Меры предосторожности

Любые проблемы со сном следует сначала пытаться решить немедикаментозными методами, такими как соблюдение режима дня, вечерние прогулки, теплое молоко с медом за полчаса до сна и т. д. Если они оказываются неэффективными, то следует обратиться за помощью к врачу-сомнологу. Только специалист может подобрать необходимые лекарственные средства для терапии нарушений сна, определить дозировку и длительность приема.

Гипнотики в большинстве случаев назначаются врачами непродолжительными курсами не более 10–14 дней. Это позволяет резко снизить риск развития привыкания к ним и связанных с ним опасностей для здоровья и жизни.

Когда нужна помощь нарколога

Если человек принимает «Этхлорвинол» на протяжении длительного времени, то самостоятельно отказаться от очередной дозы он не сможет. Любая такая попытка будет неизбежно сопровождаться развитием абстинентного синдрома. В данной ситуации следует обратиться к врачу-наркологу для проведения детоксикации и реабилитационной терапии.

Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента с учетом многих факторов. В ходе ее проведения зависимого обучают навыкам самоконтроля, умению управлять своими желаниями и поступками, снимать стресс без какого-либо психоактивного «допинга». Только длительно проводимая реабилитация позволяет добиться продолжительной ремиссии и вернуть человека к здоровой полноценной жизни.

Литература:

1. Мельникова О. А., Брантнэр И. В. – Исследование структуры ассортимента наркотических средств и психотропных веществ на фармацевтическом рынке Российской Федерации // Научные ведомости. Серия Медицина, фармация, выпуск 201.
2. Аведисова А. С. – Бензодиазепины и антидепрессанты в терапии тревожно-фобических расстройств – альтернатива или нет? // Лечебное дело, №4 (46), 2007 год.
3. Сычев Д. А., Жучков А. В., Терещенко О. В. – Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов // Неврология, психиатрия, психосоматика, №11 (1), стр. 89-95, 2019 год.