Дроперидол

Нейролептики делятся на 3 группы по ведущему действию на организм человека: седативные, корректирующие поведение, антипсихотические. Медикаменты, называемые антипсихотиками, уменьшают продуктивную психотическую симптоматику — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинаторный синдром. Часть средств этой группы повышает расторможенность, вторая — успокаивает. Одно из таких лекарств с дополнительным седативным эффектом — дроперидол.

Что такое дроперидол

Это нейролептический препарат, относящийся к группе бутирофенонов и один из его производных — как галоперидол и бенперидол. Его воздействие является комбинированным:

• антипсихотическим — за счет блокады дофаминовых D₂-рецепторов отдельных мозговых структур;
• седативным и каталептогенным — блокирует адренорецепторы в структуре, обеспечивающей состояние активного бодрствования (она называется ретикулярной формацией и находится в стволе мозга);
• противорвотным — фармпрепарат соответствующим образом влияет на рвотный центр;
• гипотермическим (понижающим температуру) — благодаря воздействию на гипоталамус.

Также он расширяет периферические сосуды и снижает их общее сопротивление, то есть, способствует понижению АД. Если пациенту одновременно назначен эпинефрин, иногда вызывающий аритмию, с дроперидолом данная нежелательная реакция возникает реже. Но если нарушения сердечного ритма имеют иную этиологию, дроперидол их не предотвращает. Также он не является холиноблокатором в отличие от популярных у наркозависимых циклодола, тарена, димедрола.

Медицинское применение

Дроперидол используют в психиатрической практике для устранения психомоторного возбуждения, бредовых и галлюцинаторных состояний. В сухом виде он представляет собой кристаллический порошок светло-кремового цвета, плохо растворяется в воде и практически не растворяется в спирте. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах.

Если вводить его внутривенно или внутримышечно, первые изменения появляются спустя 5–10 минут, максимальный эффект достигается через примерно 30 минут. Успокоительное действие длится от 2 до 4 часов, но общее влияние на ЦНС более продолжительное — до 12 часов. Выводится из организма в основном почками в метаболизированной форме (75%), через кишечный тракт (11%). Незначительная часть препарата выходит их организма в неизмененном виде.

Немедицинское применение

Наркозависимые, стремясь усилить наркотическое действие употребляемых ими психоактивных веществ, нередко смешивают их с медикаментами, которые изменяют состояние ЦНС. Дроперидол ее подавляет — он повышает активность препаратов, содержащих опиоиды (существуют такие применяемые в клинической практике анальгетики), мышечных релаксантов, алкоголя.

При совместном приеме происходит значительное угнетение ЦНС и дыхательного центра, наблюдается гипотензия — снижение АД. В клинических условиях врачи контролируют совместный прием этого препарата с другими — в частности, назначают его в меньшей дозе при одновременном применении. И наоборот — снижают дозировку дроперидола после терапии угнетающими ЦНС препаратами.

При рекреационном употреблении зависимые, как правило, существенно превышают безопасную дозу, смешивая медикамент в своем организме и с алкоголем, и с прочими ПАВ. Хотя он и без того способен провоцировать серьезные нежелательные симптомы.

Побочные эффекты дроперидола, передозировка и опасность рекреационного употребления

При медицинском использовании лекарства тщательно отслеживают состояние кровообращения, дыхательного центра, нервной системы. Дроперидол может вызывать:

• Артериальную гипотензию, умеренно выраженную тахикардию (изредка, при комбинированном приеме с анальгетиками — артериальную гипертензию).
• Признаки угнетения ЦНС — дисфорию, сонливость. При увеличении дозировки — тревожность, страхи, повышенную возбудимость, двигательные нарушения. Если дроперидол использовался для премедикации, в операционном и послеоперационном периодах возможны галлюцинации.
• Со стороны ЖКТ — тошноту, отсутствие аппетита, диспепсию, редко — нарушения функций печени, желтуху.
• Аллергические реакции — головокружения, дрожь, спазмы дыхательных путей, анафилактические проявления.

Передозировка дроперидолом чрезвычайно опасна. Она отличается следующими симптомами:

• Дрожанием и подергиванием мышц (дистонией), их тугоподвижностью, неконтролируемыми движениями — состоянием акатизии (пациент ощущает внутреннюю потребность в движении, переменах позы, неподвижность ему неприятна).
• Гипотензией — в этом случае АД поддерживают с помощью введения медикаментов и плазмы.
• Угнетением респираторной системы — в такой ситуации требуется обязательно обеспечить проходимость дыхательных путей, при прекращении дыхания применить искусственную вентиляцию легких.
• Расстройством сознания — коллапсом, при неоказании помощи переходящим в коматозное состояние.

Главная опасность рекреационного использования дроперидола — это его способность усиливать наркотическое действие психоактивных веществ, угнетающих ЦНС. Если у наркозависимого обеспечен доступ к этому медикаменту, он может какой-то период времени употреблять его совместно со своим наркотиком, ускоряя развитие привыкания к и, как следствие, формирование зависимости.

Но отсутствие медицинских знаний, желание усилить наркотический эффект, возрастающая толерантность непременно приведут к потребности постоянно повышать дозу. Передозировка дроперидолом либо наркотическим средством рано или поздно станет причиной развития состояний, угрожающих жизни.

Особенную опасность представляет употребление дроперидола в комбинациях со спиртным, веществами опиоидной группы, современными дизайнерскими наркотиками. Последние и сами по себе зачастую обладают совершенно непредсказуемыми эффектами, так как производители постоянно меняют их формулу и в целях получения выгоды разбавляют схожими по виду, но токсичными для человеческого организма примесями.

Если ваш близкий человек склонен к наркотической или алкогольной зависимости, не находится на лечении в стационаре и при этом имеет доступ к дроперидолу — необходимо тщательно контролировать его, не допуская смешивания препаратов, а при первых признаках передозировки немедленно обращаться за медицинской помощью. Но надежнее и безопаснее заранее убедить его обратиться к наркологу и начать комплексную терапию от алко- или наркозависимости.

Литература:

1. Особенности клинического использования типичных антипсихотических препаратов в психиатрической и наркологической практике / Давыдов А.Т., Крупицкий Е.М., Ремизов Л.М // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. — 2007. — Т. 5, № 1.
2. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014.
3. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001.