Наркотическое вещество Димепгептанол

Медикамент «Димепгептанол» относится к группе синтетических опиоидов и является производным метадона. За рубежом выпускается под различными названиями: «Амедол», «Пангерин», «Метадол», «Рацеметадол». Препарат используется для купирования выраженных болевых синдромов, например у пациентов с терминальными стадиями злокачественных новообразований, а также в терапии наркотической зависимости.

Правовой статус

Оборот «Димепгептанола» в Российской Федерации полностью запрещен. Это означает, что за его производство, хранение, продажу и употребление наступает уголовная ответственность.

Препарат не реализуется в аптечной сети, не поставляется в лечебные учреждения. Но, к сожалению, иногда он поступает на подпольный рынок наркотиков, где его могут приобрести зависимые.

Механизм действия

«Димепгептанол», как и любые другие опиаты, усиливает отклик µ-опиоидных рецепторов, которые расположены в головном и спинном мозге, органах пищеварительного тракта. Их основное биологическое значение — регулирование болевых ощущений. Стимуляция мю-рецепторов также сопровождается эйфорией, устранением тревожности.

Период полувыведения препарата составляет от 8 до 59 часов, поэтому обезболивающий эффект в полной мере проявляется только на 3–5 сутки от начала лечения. В связи с этим прием начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее до достижения стойкого терапевтического результата.

Длительный период полувыведения делает применение лекарства потенциально опасным, так как употребление каждой следующей дозы увеличивает его концентрацию в крови. Это приводит к развитию побочных эффектов, острой интоксикации.

Симптомы употребления

После приема лекарственного вещества человек ощущает физическую и психологическую расслабленность. У него замедляется речь, а движения становятся некоординированными. Нередко отмечается дезориентация во времени и пространстве. Как и после потребления любых других опиатных средств, замедляется частота сердечных сокращений, дыхание становится более редким и поверхностным, зрачки сужаются.

Для длительного злоупотребления «Димепгептанолом» характерны следующие признаки:

• частые перепады настроения;
• повышенный уровень тревожности;
• головокружение;
• постоянная сонливость;
• снижение умственной и физической работоспособности;
• судороги;
• похудение;
• общая гипертермия;
• сухость во рту.

Со временем зависимый отказывается от своих прошлых увлечений, общения с друзьями. В его окружении появляются новые «сомнительные» знакомые.

Применение для заместительной терапии наркомании

Заместительная терапия героиновой наркомании с помощью метадона или его производных, в том числе и «Димепгептанола», не позволяет полностью избавить человека от сформированной зависимости. Ее основные цели:

• отказ от внутривенного введения наркотического вещества, что значительно снижает риск инфицирования вирусными гепатитами B и C, ВИЧ-инфекцией;
• социализация наркозависимого;
• возможность контролировать принимаемую дозу наркотика.

Заместительная терапия используется в лечении наркомании во многих странах мира. Но в России данный метод запрещен для применения в клинической практике, так как считается замаскированной легализацией наркотического средства.

Специалисты ВОЗ полагают, что заместительная терапия требует меньших финансовых затрат, чем традиционное лечение зависимости от опиоидов (морфин, опий, героин). Однако это не так. По данным международной организации «Европейские города против наркотиков», опубликованным в 2003 году, в Швеции на одного метадонового пациента ежесуточные затраты в пересчете на рубли по действующему тогда курсу составляли 9 тыс. (естественно, что сегодня они стали еще выше).

По мнению отечественных врачей-наркологов, заместительная терапия не только обходится слишком дорого, но и польза ее сомнительна. Ведь фактически она не приводит к достижению стойкой ремиссии, выздоровлению пациента, а просто предполагает замену одного психоактивного вещества на другое. Помимо этого, такое лечение сопряжено с тяжелыми осложнениями, летальными исходами.

Побочные эффекты «Димепгептанола»

Прием препарата нередко сопровождается развитием многочисленных побочных эффектов:

• частые инфекционные заболевания, что связано со снижением иммунной защиты;
• отечность верхних и нижних конечностей;
• опасные для жизни сбои сердечного ритма;
• нарушения функций надпочечников;
• психопатологические расстройства: депрессия, дезориентация, ухудшение умственных способностей;
• ухудшение половой функции;
• кардиомиопатия;
• токсический гепатит и цирроз печени.

Не рекомендуется препарат для лиц с ВИЧ-инфекцией, так как его прием способствует более быстрому снижению количества лимфоцитов и ускоряет прогрессирование заболевания, его переход в стадию СПИДа.

Употребление «Димепгептанола» беременными наносит огромный вред здоровью плода, становясь причиной его гипоксии и гипотрофии. У детей, рожденных от матерей-наркоманок, наблюдается выраженный абстинентный синдром, а в дальнейшем формируются стойкие поведенческие и психические нарушения.

Абстинентный синдром

При невозможности принять очередную дозу «Димепгептанола» у зависимого развивается синдром отмены. По сравнению с героиновой абстиненцией его признаки выражены значительно сильнее, сохраняются намного дольше, нередко — около месяца. К основным симптомам ломки относятся:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• сильные боли в суставах и мышцах;
• озноб;
• спазмы кишечника;
• диарея;
• бессонница;
• раздражительность.

Самостоятельно справиться с проявлениями абстинентного синдрома невозможно. Поэтому важно обязательно обратиться к врачу-наркологу для безопасного выведения из этого состояния.

Признаки передозировки

Контролировать безопасную дозу «Димепгептанола» сложно, так как он крайне медленно выводится из организма. Это провоцирует возникновение передозировки. Токсическая концентрация наркотического средства в крови вызывает угнетение всех отделов головного мозга, в том числе — дыхательного и сосудодвигательного центров. На этом фоне у пострадавшего развивается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, что требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Риск наступления передозировки возрастает при одновременном применении «Димепгептанола» и наркотических анальгетиков, спиртных напитков, транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков.

Особенности терапии

Лечение зависимости проводится только в специализированном стационаре, в котором имеется возможность организации строгого круглосуточного медицинского наблюдения. Оно начинается с проведения детоксикационной терапии, позволяющей в короткие сроки устранить проявления «ломки», добиться улучшения состояния наркозависимого. При очень тяжелом течении синдрома отмены под общей анестезией выполняют ультрабыструю опиоидную детоксикацию.

С целью нормализации нарушенных функций внутренних органов назначают кардио- и гепатопротекторы, витамины, ноотропы, внутривенно вводят растворы электролитов. Одновременно с медикаментозным лечением начинают курс психотерапии. Опытные психотерапевты обучают пациентов умению противостоять соблазнам, контролировать свои желания, осознавать проблему и находить пути ее решения.

Преодоление зависимости от наркотических веществ — длительный и сложный процесс. Он продолжается не менее полугода. Но и после выписки из стационара бывший наркозависимый нуждается в дальнейшем посещении наркологического центра для проведения социальной реабилитации, которая поможет ему научиться жить без наркотиков, вернет его в социум.

Литература:

1. Андрющенко В. В., Калиш М. М., Курдиль Н. В. – Особенности течения комбинированных отравлений «уличным» метадоном // Медицина неотложных состояний, №1 (88). 2018 год.
2. Шевцова Ю. Б. – О борьбе с наркотиками и о заместительной метадоновой терапии в Китае и Гонконге // Российский психиатрический журнал, №6, 2009 год.
3. Шилейко И. Д., Вергун О. М. – Оптимизация заместительной метадоновой терапии на основе лабораторного мониторинга // Медицинские новости, №10 (58), 2013 год.