Дигидрокодеин

Как и другие препараты, схожие по химической структуре с морфином, «Дигидрокодеин» широко применяется в различных сферах медицины в качестве обезболивающего средства. Но в то же время (опять же, аналогично прочим опиатам) это средство при длительном приеме может вызывать привыкание.

В наркологии для описания синдрома развития зависимости к лекарственным препаратам нередко используют термин «аптечная наркомания», и подобное состояние, так же как и другие формы наркозависимости, требует обязательного лечения.

«Дигидрокодеин»: описание, принцип действия

Этот препарат относят к группе полусинтетических опиоидных анальгетиков, на фармацевтическом рынке он появился еще в начале XX века и до сих пор применяется во многих странах. По химическому строению схож с кодеином — одним из алкалоидов опийного мака Papaver somniferum, но превосходит его в плане выраженности и продолжительности действия.

Все опиоиды (в том числе синтетические и полусинтетические) похожи по структуре на эндорфины — нейромедиаторы, которые вырабатываются в головном мозге (а конкретно, в гипофизе). Они влияют на общее эмоциональное состояние человека, оказывая возбуждающий эффект, а также снижают болевую чувствительность, поэтому их синтез усиливается во время психологического стресса, каких-либо травм и т. д.

Эндорфины взаимодействуют со специфическими рецепторами нервной системы, которые называют опиатными. В литературе по физиологии и неврологии описано несколько групп опиоидных нейрорецепторов («мю», «дельта», «каппа» и т. д.), причем каждая «отвечает» за определенную функцию. Расположены они в основном в головном мозге, в меньшем количестве локализованы в спинном мозге и тканях пищеварительного тракта.

Механизм действия

В отличие от эндорфинов, все опиаты (в том числе и «Дигидрокодеин») не обладают селективным действием, влияя на функцию системы опиоидных нейрорецепторов в целом. С одной стороны, это обеспечивает ярко выраженный лечебный эффект, но с другой, является причиной разнообразных побочных реакций, что и ограничивает их широкое применение, особенно при амбулаторном лечении.

В то же время установлено, что не все алкалоиды опия в равной степени действуют на различные группы нейрорецепторов. Так, морфин преимущественно связывается со структурами, обеспечивающими анальгезирующий эффект, а кодеин в большей степени влияет на работу рецепторов, отвечающих за активность дыхательного центра в головном мозге (хотя он тоже способен купировать болевой синдром). Поэтому производные морфина преимущественно используют в качестве анальгетиков, а кодеина — как противокашлевое средство.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Особенности применения

«Дигидрокодеин» назначают для купирования болевого синдрома при таких заболеваниях и состояниях:

• злокачественные новообразования различной локализации;
• тяжелые травмы;
• послеоперационный период, иногда — для премедикации (подготовки) к хирургическому вмешательству под общей анестезией;
• другие патологии, сопровождающиеся сильной болью.

Важно! Опиаты показаны в тех случаях, когда другие анальгетики (например, нестероидные противовоспалительные средства) не оказывают должного результата.

«Дигидрокодеин» также прописывают для борьбы с сильным, длительно непрекращающимся кашлем. Однако препарат категорически не подходит для терапии инфекционных заболеваний респираторного тракта.

Он подавляет активность кашлевого центра в головном мозге, что при бактериальном или вирусном поражении легких может привести к тяжелейшим последствиям. Поэтому лекарство рекомендовано только для борьбы с рефлекторным кашлем (например, при коклюше и некоторых других патологиях бронхолегочной системы).

Прием «Дигидрокодеина» нередко вызывает множество побочных реакций, что связано с его неизбирательным воздействием на ЦНС. У многих пациентов отмечают:

• расстройства пищеварения;
• потерю аппетита;
• сильную слабость, сонливость, ухудшение концентрации, рассеянность, быструю утомляемость — из-за этого во время курса лечения нельзя управлять автомобилем и заниматься другой деятельностью, требующей постоянного внимания;
• нарушения сердечного ритма;
• аллергические реакции.

Учитывая высокий риск осложнений, решение о назначении «Дигидрокодеина» всегда принимает врач, сравнивая потенциальную пользу от терапии и вероятность нежелательных эффектов. Дозировка лекарства также подбирается не по инструкции по применению, а в индивидуальном порядке. Самолечение категорически противопоказано!

Риск формирования зависимости

Длительный прием «Дигидрокодеина» сопровождается нарушением регуляции выработки эндогенных эндорфинов, что и приводит к развитию привыкания. Первым симптомом формирующейся наркозависимости является отсутствие привычного эффекта после приема препарата. Самым правильным решением в подобной ситуации является консультация со своим врачом, который проведет комплексное обследование и примет решение о тактике дальнейшего лечения.

Но нередко пациенты начинают самостоятельно повышать дозировку лекарства для достижения желаемого результата. Вскоре, помимо сильного желания принять очередную «порцию» препарата (больные часто объясняют свое стремление приступами боли и/или кашля), возникает и вполне ощутимый физический дискомфорт.

Развивается абстинентный синдром, для которого характерны такие симптомы:

• озноб;
• неприятные ощущения в суставах, позвоночнике;
• заложенность носа;
• слезотечение;
• беспокойство;
• нарушения сна;
• отсутствие аппетита;
• рвота.

Если пациент не примет очередную дозу «Дигидрокодеина», проявления абстиненции нарастают. Присоединяются выраженные расстройства психоэмоционального спектра: безосновательная тревога, раздражительность, приступы агрессии.

При опиатной ломке могут развиваться острые психозы, но при приеме «Дигидрокодеина» подобные осложнения встречаются относительно редко.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Лечение зависимости

Борьба с «аптечной» наркоманией всегда связана с определенными сложностями, так как человек начал принимать психоактивные вещества не ради достижения состояния наркотического опьянения, а для лечения определенного заболевания. Резкая отмена медикамента может стать причиной ухудшения его состояния. Поэтому терапия требует объединения усилий нарколога и узкопрофильного специалиста.

Решение о необходимости детоксикации принимают в индивидуальном порядке. Как правило, интенсивное очищение организма необходимо при передозировке или тяжелом течении абстиненции, в остальных случаях проводят симптоматическое лечение синдрома отмены.

Одну из основных ролей в преодолении зависимости играет психотерапия. Врач помогает пациенту дифференцировать реальные болевые ощущения от психосоматики, объясняет, чем чреват бесконтрольный прием «Дигидрокодеина» (и других наркотиков). При необходимости проводят семейные консультации или индивидуальные сеансы с близкими больного. Закрепить достигнутый результат поможет реабилитация.

Ни в коем случае нельзя откладывать посещение врача, ведь, к сожалению, злоупотребление препаратом «Дигидрокодеин» иногда становится первым шагом к более тяжелым формам наркомании. Стремясь испытать ощущение наркотической интоксикации, человек может начать принимать гораздо более опасные в плане привыкания и воздействия на организм психостимуляторы.

Литература:

1. Алтаева А.Ж., Ахметов Ж.Б. Патоморфогентические аспекты влияния опиатных анальгетиков на организм человека. — Вестник КазНМУ, 2014. — №1.
2. Мещерякова А.Ф., Судаков С.К. Центральные механизмы формирования морфиновой зависимости. — Вопросы наркологии, 1991. — №2.
3. Слобожанин А.А. Базисная фармакология средств, влияющих на центральную нервную систему. — СПб.: Изд. дом Санкт-Петербургского гос. ун-та, 2013. — 62 с.