Дифеноксин

Препарат дифеноксин относится к группе опиоидов. Его использование в качестве антидиарейного средства было одобрено в 1978 году в США, а спустя несколько лет — в ФРГ. Он может вызывать эйфорию и формирование зависимости, поэтому отпускается из аптек строго по рецепту врача. В Российской Федерации это соединение входит в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в связи с чем его оборот запрещен.

Доступные лекарственные формы

В зарубежных странах лекарственное средство выпускается в таблетированной форме под названием «Мотофен» или R-15403. В его состав, помимо дифеноксина, входит атропина сульфат. Такое сочетание вызывает ряд побочных эффектов, которые «портят» наркозависимым состояние эйфории. Благодаря этому снижается вероятность употребления ими лекарства с рекреационной целью.

Как действует препарат

В головном и спинном мозге, кишечнике присутствуют µ-опиатные рецепторы. Связываясь с рецепторами в стенке кишечника, опиаты увеличивают высвобождение простагландинов и ацетилхолина. Эти биологически активные вещества снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника. За счет этого перистальтика замедляется, время прохождения содержимого по пищеварительному тракту увеличивается. Кроме того, они повышают тонус заднепроходного сфинктера.

Воздействие опиатов на рецепторы головного мозга сопровождается устранением чувства тревожности, мощным обезболивающим эффектом, развитием эйфории. Стремясь вернуть наркотическое опьянение и связанные с ним приятные переживания, человек вновь прибегает к приему «чудо-таблетки». Так формируется зависимость.

Длительное потребление опиоидных препаратов приводит к уменьшению числа µ-опиатных рецепторов, усилению секреции глутамата, снижению выделения эндорфинов. В связи с этим обычные дозы дифеноксина перестают вызывать эйфорию, для ее достижения наркоман вынужден увеличивать количество средства. Если же возможность принять наркотик отсутствует, то это приводит к появлению целого ряда не просто неприятных, а резко болезненных симптомов — синдрому отмены («ломка», абстиненция).

Второй компонент в таблетках «Мотофен» — атропина сульфат. Данное вещество снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе — кишечника, а также угнетает его моторику. Благодаря этому уменьшается интенсивность кишечных спазмов, замедляется продвижение кишечного содержимого.

В терапевтических дозах атропина сульфат оказывает на нейроны головного мозга умеренное стимулирующее влияние. И тем самым ослабляет депрессивное действие на них опиатов. Большие дозы вызывают:

• двигательное беспокойство;
• сухость во рту;
• нарушения зрения;
• повышение температуры тела;
• галлюцинации.

Таким образом сочетание двух компонентов в «Мотофене» с одной стороны оказывает выраженный антидиарейный эффект, а с другой — атропин уменьшает риск развития лекарственной зависимости к дифеноксину.

Показания к использованию

Лекарство обладает выраженным тормозящим влиянием на моторику тонкого и толстого кишечника. Показаниями к его применению являются:

• функциональная диарея — отхождение кашицеобразного или жидкого стула три и более раз в течение суток, которое наблюдается постоянно или периодически;
• диарея инфекционного происхождения — нарушение обусловлено воспалительным процессом в слизистой оболочке пищеварительного тракта, вызванным воздействием патогенных микроорганизмов.

Исследования о безопасности использования препарата, содержащего дифеноксин, у беременных женщин и детей не проводились. Поэтому этой категории пациентов его не назначают без наличия крайней необходимости.

Чем опасен прием «Мотофена»

Прием лекарственного средства, содержащего опиоид дифеноксин, особенно — без назначения врача, может приводить к развитию целого ряда побочных эффектов:

• сильная тошнота, рвота;
• боль в животе;
• отек лица, шеи;
• затрудненное дыхание;
• расстройства сознания;
• нарушения кожной чувствительности;
• ухудшение зрения;
• боль в глазах;
• потеря аппетита;
• выраженное головокружение.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов прием препарата следует прекратить и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Передозировка

Использование дифеноксина в дозах, превышающих терапевтические, вызывает острое отравление. Его первые признаки:

• нарастающая тревога;
• дисфория — болезненно-пониженное настроение:
• бред.

Действующие вещества «Мотофена» могут спровоцировать развитие мегаколона — патологического расширения какого-либо отдела или даже всей толстой кишки. Данное осложнение нередко требует хирургического вмешательства.

Главная опасность высоких доз — возникновение дыхательной недостаточности, обусловленной подавлением активности дыхательного центра головного мозга. Дыхательные движения становятся редкими и поверхностными. Если не будет оказана срочная медицинская помощь, то может наступить летальный исход на фоне полной остановки дыхания.

Рекреационное использование

Применение лекарственного средства с дифеноксином может сопровождаться появлением эйфории, чувства умиротворения и блаженства. Хотя добавление атропина делает наркотическое опьянение менее «приятным», некоторые люди все равно принимают эти антидиарейные таблетки с целью его достижения.

У лиц, страдающих героиновой зависимостью, при невозможности сделать очередную инъекцию наркотика развивается абстинентный синдром. Стремясь купировать его проявления и облегчить свое состояние, они употребляют любые доступные им опиоидные препараты, в том числе — и «Мотофен». Для этого они обращаются к врачу с жалобами на диарею с целью получения необходимого рецепта.

Как заподозрить зависимость от опиатов

Наркомания — серьезное заболевание, которое не только разрушает здоровье и личность зависимого, но и приносит немало бед и страданий всем членам его семьи. И чем раньше будет начато лечение, тем быстрее человек вернется к здоровому образу жизни, в котором нет места наркотикам.

Злоупотребление средствами с дифеноксином можно заподозрить на основании целого ряда признаков:

• частые перепады настроения;
• нарушения сна;
• проблемы с запоминанием информации;
• агрессивность.

Приобретение наркотических препаратов требует немалых финансовых средств. И поэтому еще один из признаков наркозависимости — повышенные расходы, необъяснимые видимыми покупками, пропажа из дома различных ценностей. Заметно меняется окружение наркомана. Прекращается общение со старыми друзьями, а вместо них появляются малознакомые подозрительные личности.

Заподозрив, что ваш близкий попал в страшную зависимость, стоит обязательно поговорить с ним по душам. Не следует в разговоре оказывать психологическое давление, унижать, оскорблять. Дайте ему понять, что вы не осуждаете его, а хотите поддержать. Это поможет наркозависимому от дифеноксина принять единственно правильное, но трудное для него решение — обратиться за помощью к врачу.

При категорическом отказе больного от терапии можно вызвать нарколога на дом. Специалист в беседе с ним, используя особые психологические методики, помогает осознать наличие серьезной проблемы и необходимости ее решения. Нередко сразу после общения с врачом зависимый сразу подписывает согласие на добровольную госпитализацию в наркологическую клинику.

Литература:

1. Белоусова Е. А., Никитина Н. В. – Диарея: правильный алгоритм действий врача // Медицинский совет №15 (136), 2017 год.
2. Курсов С. В., Скороплет С. Н. – Острое отравление опиоидами // Медицина неотложных состояний, №2 (73), 2016 год.
3. Трещинская М. А., Хрыкин В. Н. – Использование атропина при структурированном лечении опиатного абстинентного синдрома // Медицина неотложных состояний, №5 (52), 2013 год.