Клотиазепам

Бензодиазепины являются группой медикаментов, оказывающих седативное, снотворное, миорелаксантное и противосудорожное воздействие. Их производные (транквилизаторы и снотворные) — депрессанты ЦНС. Одно из этих лекарств, не предназначенных для рекреационного приема — «Клотиазепам».

Общая информация

Появление бензодиазепинов существенно повлияло на подход к терапии психических, неврологических и соматических расстройств — они практически полностью заняли нишу применявшихся ранее барбитуратов, более нейротоксичных и почти не используемых сегодня. Механизм работы и той, и другой группы схож, но терапевтический индекс у бензодиазепинов шире, чем у производных барбитуровой кислоты, а их противотревожный эффект избирателен.

Они считаются более безопасными в применении, чрезвычайно востребованы у неврологов, психиатров и наркологов. Не представляют угрозы лишь при кратком курсе лечения и при использовании строго по назначению врача. Нередко, минуя аптечные сети, попадают в руки людей, склонных к наркозависимости — где и речи нет ни о краткосрочном употреблении, ни о врачебных предписаниях.

Медицинское применение

Препарат, как и прочие средства бензодиазепинового ряда, является положительным модулятором для рецепторов нейротрансмиттера ГАМК. Вступая в реакцию с медикаментом, ГАМК снижает возбудимость нейронов ЦНС, то есть оказывает на нее успокаивающее воздействие.

«Клотиазепам» — анксиолитик, миорелаксант, противосудорожное и седативное средство. Действует как снотворное — значительно усиливает так называемую NREM2, одну из физиологических стадий сна (а именно, поверхностный сон).

Назначается при симптомах следующих патологий:

• тревожности, фобий, маниакальных проявлений;
• нарушений сна;
• алко- и наркозависимости;
• судорожного синдрома, в том числе и эпилептического;
• синдрома мышечной скованности;
• психической ажитации;
• неврологических нарушений.

Период полувыведения у «Клотиазепама» короткий, он считается менее склонным к накоплению после многократного употребления в сравнении с производными бензодиазепина с более длительным действием. 5–10 мг препарата эквивалентны 10 мг диазепама.

Лекарство продается под торговыми марками «Ризен», «Вератран», «Клозан» и другими. Оно находится в списке III перечня наркотиков, психотропов и их прекурсоров, ограниченных в обороте на территории РФ.

Побочные эффекты

Использование этого фармпрепарата вызывает побочные эффекты, аналогичные таковым у прочих бензодиазепинов. Состояние пациентов может отличаться:

• повышенной сонливостью, ощущением постоянной слабости;
• ухудшенной концентрацией внимания, проблемами с памятью (особенно двумя ее видами — эпизодической и семантической);
• раскоординированностью движений;
• уменьшением скорости реакций на окружающее;
• снижением сексуального влечения, дисфункциями репродуктивной системы;
• апатией, депрессивным состоянием;
• угнетением дыхательного центра, легочной гиповентиляцией;
• эйфорией, спутанностью сознания;
• расстройствами физиологии ночного сна, кошмарными видениями.

Чаще всего лечащиеся страдают непреодолимой сонливостью, слабостью и замедлением психомоторных реакций. Согласно статистическим данным, они наблюдаются у 10% больных. Прочие нежелательные проявления фиксируются значительно реже — более чем в 5 раз (но это не относится к возрастным людям — у них замедлены и метаболизм, и другие физиологические процессы, так что вещества дольше не выводятся, побочки более выражены).

Риски появления перечисленных осложнений полностью зависят от дозировки и длительности приема. «Клотиазепам» — препарат с пониженным аддиктогенным профилем, если использовать его корректно. Но если принимать его в течение долгого времени и в количествах, значительно превышающих прописанные врачом, вскоре неизбежно разовьется привыкание к его эффекту, ведущее к развитию зависимости.

Немедицинское применение

Людей, склонных к наркозависимости, в аптечных психоактивных средствах интересует прежде всего их наркотическое действие — опьяняющее и эйфорическое.

Несмотря на то, что в наркологической практике «Клотиазепам» назначается для терапии зависимости от алкоголя, наркотиков опиатной, галлюциногенной и амфетаминовой групп, наркоманы пользуются им с обратной целью. Принцип влияния бензодиазепиновой группы на ЦНС схож с аналогичным механизмом у наркотических веществ и этилового спирта — что наркозависимым и требуется.

Химическое воздействие значительных доз «Клотиазепама» определяется его влиянием на ЦНС. Сразу после употребления возникают вялость и заторможенность, человек напоминает практически спящего, так как процессы, происходящие внутри головного мозга, искусственно заторможены.

Когда влияние препарата заканчивается, сознание нормализуется очень постепенно, при этом у зависимого наблюдаются ослабление рефлексов, нарушения речи, изменения походки из-за раскоординированности — но при этом он раздражителен и агрессивен.

Наиболее опасно (и чаще всего практикуется) употребление психоактивного фармпрепарата вместе с другими наркосодержащими веществами. Обычно это метадон или героин. Наркотическое действие длится 6–8 часов, затем его нужно «обновить» новой дозой.

Толерантность к бензодиазепинам отличается быстрым формированием, следовательно, и зависимость развивается стремительно — всего в течение 2–3 месяцев. Именно поэтому врачи не используют этот медикамент для длительных курсов лечения.

Наркозависимый увеличивает дозу в десятки, порой и в сотни раз в течение года с начала употребления ПАВ. Это существенно усложняет процессы детоксикации, терапии и реабилитации при бензодиазепиновой зависимости.

Также она может появиться у пациентов, ранее не замеченных в злоупотреблении лекарствами или спиртными напитками. Люди, страдающие от панических атак, и больные с тревожным расстройством порой настолько боятся рецидива этих состояний, что продолжают принимать бензодиазепины вопреки медицинским предписаниям.

При длительном избыточном применении «Клотиазепама» зависимые страдают от:

• рвоты, потери массы тела;
• приступов судорог;
• лекарственного паркинсонизма;
• расстройств сознания — злоупотребление веществами, угнетающими ЦНС, вызывает необратимые изменения в тканях головного мозга, разумеется, деструктивного характера.

Кроме того, наркоманам не свойственно ограничиваться одним конкретным видом психотропных веществ. Они нелегальными путями приобретают медикаменты, принадлежащие к разным фармгруппам, и хаотично «закидываются» то одним, то другим, то их сочетаниями. Доза любого бензодиазепина, нужная для наркотического действия, значительно превышает терапевтические.

Результатом злоупотребления «Клотиазепамом», который достаточно безобиден при обычном медицинском использовании, становятся разнообразные патологии — психические, интеллектуальные, поведенческие и нравственные. Наблюдается прогрессирующая деградация личности. Человек рвет связи с родными и близкими, начинает пренебрегать этическими и социальными нормами, утрачивает способность к созидательной деятельности.

Зависимость от бензодиазепинов даже на стадии привыкания и повышения толерантности требует незамедлительной помощи нарколога. Аптечная наркомания ничем не отличается от обычной — пациенту необходимы детоксикация, терапия и последующая реабилитация.

Литература:

1. Аляутдин Р.Н., Преферанский Н.Г., Преферанская Н.Г. — Фармакология — 2020.
2. Немедицинское использование бензодиазепинов: растущая угроза для здоровья населения? — Вестник Глобальной программы SMART. Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности — 2018 — №18.
3. Особенности фармакокинетики, фармакодинамики и фармакогенетики бензодиазепиновых транквилизаторов (обзор литературы). Валентин Скрябин, Михаил Застрожин — Наркология — 2020 — №2.