Клобазам

Аптечная наркомания начинается с непреднамеренного или сознательного превышения терапевтических дозировок препаратов с успокоительным или возбуждающим эффектом. Лекарства создавались для благой цели, но в некоторых случаях используются во вред, для получения ощущений эйфории и удовольствия.

При этом наркоманы полностью игнорируют опасные побочные эффекты при таком применении и в результате получают стойкую зависимость, на лечение которой потребуется несколько месяцев. Привыкание к «Клобазаму» представляет серьезную опасность для здоровья. Она заключается в непредсказуемых последствиях для психики и тяжелом синдроме отмены.

Механизм действия

Препараты группы бензодиазепинов подавляют работу ЦНС, они воздействуют на рецепторы ГАМК, блокируя высвобождение нейромедиаторов, провоцирующих возбуждение нервных клеток. «Клобазам» угнетает нейрональную активность, но не вызывает выраженного антипсихотического эффекта.

Также лекарство обладает седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорожным действием. Срок нахождения вещества в организме составляет 20–30 часов. Оно быстро всасывается из желудка, более 85% объема связывается с белками крови.

Эффективность препарата не зависит от факта приема пищи, суточная терапевтическая доза при лечении тревоги составляет 20–30 мг, обычно делится на два приёма. Большая часть принимается в вечернее время для обеспечения нормального полноценного сна.

Наркозависимые используют лекарство для купирования тревожности, которая развивается при применении ряда психотропных веществ. Его действие усиливается при одновременном приеме с алкоголем, опиатами, некоторыми антидепрессантами. При этом многократно возрастает риск передозировки.

Показаниями к назначению «Клобазама» являются:

• неврозы;
• психопатия;
• эпилепсия;
• нарушения сна;
• немотивированный страх;
• тревожные расстройства;
• фобии.

Ряд противопоказаний тоже достаточно внушительный. Не рекомендуется принимать препарат при сердечной и почечной недостаточности, угнетении дыхания, апноэ, заболеваниях глаз, индивидуальной непереносимости действующего вещества, синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе, в состоянии острого отравления, в том числе — спиртосодержащими жидкостями.

В зоне риска по формированию зависимости люди с наследственной предрасположенностью, эмоционально неустойчивые экзальтированные личности с предпосылками к развитию неврозов, психозов.

Побочные эффекты

На фоне проведения терапии «Клобазамом» возможны:

• аллергия;
• тремор пальцев рук;
• сонливость;
• упадок сил;
• постоянная жажда;
• рассеянность;
• кратковременная амнезия;
• «смазывание» эмоций.

Наркозависимые используют препарат ради еще одного эффекта — появления эйфории. Но долго наслаждаться этими ощущениями не получается. Невосприимчивость к медикаменту развивается очень быстро, буквально за несколько недель, и заменяется полноценной зависимостью. При длительном приеме со значительным превышением дозировок наблюдаются раздражительность, депрессия, спутанность сознания, дезориентация, парадоксальные реакции.

Со стороны ЖКТ могут возникнуть усиление аппетита, сухость во рту, тошнота, понос. Нервная система также реагирует на длительный прием увеличенных дозировок неоднозначно. При общем угнетении состояния развивается повышенная двигательная активность. Применение при заболеваниях сосудов, сердца и легких провоцирует развитие осложнений, необратимых патологий.

Передозировка

Наркотическое действие «Клобазама» непредсказуемо и зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего появляется спокойствие, обострение ощущений, равнодушие к внешним раздражителям. Но может развиться навязчивый страх и предчувствие чего-то плохого, при этом источник тревоги определить не удается, что еще больше усугубляет состояние.

Раздражительность и агрессивность сопровождаются ночными кошмарами. Вместо того, чтобы отказаться от вещества, наркозависимые предпочитают повышать его дозировку для достижения желаемого эффекта. При отсутствии экстренной наркологической помощи возможно развитие тяжелых осложнений. Результатом иногда становится остановка дыхания и сердцебиения.

Симптомы передозировки «Клобазамом»:

• замедленное поверхностное дыхание;
• падение температуры тела;
• липкий пот;
• отсутствие реакции на голос и свет;
• потеря сознания;
• угнетение рефлексов;
• кома.

В числе мер доврачебной помощи — промывание желудка, провоцирование рвоты. По прибытии к пострадавшему врач проводит симптоматическую терапию, детоксикацию инфузионным методом, обеспечивает адекватную вентиляцию легких.

В тяжелых случаях, когда состояние пациента стабилизировать не удается, осуществляется госпитализация в стационар. Одновременный прием вместе с препаратом алкоголя или наркотических средств увеличивает риск для здоровья и усложняет проведение реабилитационных мероприятий.

Лечение зависимости

Она формируется сразу в 2 направлениях: физиологическом и психологическом. При длительном бесконтрольном применении средства органы перестают функционировать в природном ритме без постоянной подпитки. Резкое прекращение приема «Клобазама» вызывает тяжелый синдром отмены. Он сопровождается сбоями в работе ЖКТ, эмоциональной нестабильностью, бессонницей, появлением кошмарных видений, паническими атаками, развитием глубокой депрессии, неадекватным поведением.

Психологическая привязка не менее основательная. Любители эйфории не желают отказываться от ярких ощущений и активно сопротивляются идее лечения от зависимости. Без добровольного согласия и мотивации к избавлению от патологического пристрастия терапия результатов не дает. Очень важно сформировать желание вернуться к здоровому образу жизни и готовность к сотрудничеству с наркологом.

Стоит учесть, что на дому зависимость от «Клобазама» не лечится. При длительном злоупотреблении препаратом подавляется воля, утрачивается способность к анализу ситуации и критическому мышлению, поэтому человек не в состоянии контролировать свои действия и нести ответственность за поступки. Требуется постоянный врачебный контроль, который можно обеспечить только в наркологической клинике.

Синдром отмены может представлять опасность для здоровья, особенно в пожилом возрасте. Поэтому процедуры детоксикации проводятся в условиях стационара для снижения риска инсульта, инфаркта, острой почечной недостаточности. При полинаркомании возрастает нагрузка на организм из-за необходимости купировать ломку от нескольких медикаментов сразу. В этом случае выполняется комплексная детоксикация путем плазмафереза или гемодиализа.

Стандартный способ вывода токсинов — капельница. Она быстро восстанавливает хорошее самочувствие, устраняет наиболее выраженные симптомы ломки. Не применяется при сахарном диабете, эпилепсии, онкологии, тяжелых психических нарушениях, острой сердечной недостаточности.

Следующий объемный этап лечения — психологическая реабилитация. Привычка решать все проблемы приемом «Клобазама» накладывает определенный отпечаток на поведение и реакции на стрессовые ситуации. Важно сформировать новые алгоритмы, помочь пациенту освоить методики самоконтроля для осознанного отказа от стимуляторов.

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Постоянное повышение дозировок ведет к отказу внутренних органов, патологическим изменениям в мозге и психике. Если обнаружена зависимость от «Клобазама», нужно как можно раньше обращаться к наркологу.

Литература:

1. Вопросы клинического применения бензодиазепинов: эффективность, синдром отмены / Шуинар Ж. / J Clin Psychiatry. 2004; 65 Дополнение 5.
2. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ: учебно-справочное пособие / М. Ю. Захарченко, И. Н. Мельников, Д. В. Кайргалиев ; под ред. С. Я. Пичхидзе. — Саратов : КУБиК, 2015.
3. Словарь медицинских препаратов (2005).