Карбидин

Опасная разновидность аптечной наркомании — прием психоактивных веществ вместе с нейролептиками (антипсихотиками). Наркозависимые, не осведомленные о последствиях подобных сочетаний, «экспериментируют», стремясь к максимальному усилению психотропных эффектов. Они не учитывают сопутствующих явлений и опасности одновременного употребления несовместимых веществ. Один из антипсихотиков, нежелательных для сочетания с другими ПАВ без назначения врача — карбидин.

Что такое карбидин

Этот препарат является антипсихотическим средством, обеспечивающим блокировку дофаминовых D2-рецепторов в различных церебральных структурах. Когда он влияет на адренорецепторы ретикулярной формации в стволе головного мозга, он оказывает седативное (успокаивающее) воздействие на пациента. Также он блокирует дофаминовые рецепторы:

• в гипоталамусе — оказывая гипотермический эффект (снижая температуру тела);
• в рвотном центре — способствуя прекращению рвоты;
• в определенных нервных путях — приводя к возникновению двигательных расстройств.

Также воздействие карбидина является антидепрессивным, антисеротониновым и антигистаминным.

Он обладает одновременно свойствами антипсихотика и антидепрессанта. Первоначально успокаивает больного, находящегося в депрессивном, ипохондрическом и бредовом состоянии. На 3–5 день терапии пациент уже не уверен, что его бредовое восприятие реально, дезориентация, характерная для данного расстройства, быстро исчезает. Одновременно идут на спад и выраженные признаки депрессии. На 2 или 3 неделе лечения карбидином по назначению врача человек избавляется от бреда, галлюцинаций и аффективных симптомов.

При проведении экспериментов было установлено, что карбидин способен:

• существенно уменьшать агрессивность, но не вызывать сонливости;
• подавлять сложные условные рефлексы с отрицательной мотивации, снижать активную реакцию на звуковые раздражители.

При этом совместно с амфетаминами он работает как синергист (усиливает их наркотическое действие), что может вызывать интерес со стороны амфетаминовых наркоманов.

Медицинское применение

С помощью препарата лечат:

• Шизофрению с выраженными депрессивными переживаниями, депрессивно-параноидными приступами и аффективными нарушениями — в таких случаях он эффективен, если клиническая картина типичная, а нарушения имеют интенсивный характер. Реже лекарство используется при лечении некоторых других форм заболевания.
• Алкогольные психозы, но с ограничениями. Медикамент действует терапевтически исключительно в тех случаях, когда психоз сопровождается депрессивными симптомами.

Препарат выпускается в форме как таблеток, так и раствора. Терапия при шизофрении предполагает пероральный прием или внутримышечные инъекции с постепенным увеличением дозы — учитывается динамика болезни и переносимость пациентом лекарственного средства. При алкогольных психозах показано внутримышечное введение по 0,05 г с двухчасовым интервалом, затем — трижды в день.

При использовании в медицинских целях карбидин не вызывает привыкания и не формирует зависимости, так как дозировка строго контролируется.

Побочные эффекты

При терапевтическом использовании прием лекарства может сопровождаться:

• Слабо выраженными двигательными (экстрапирамидными) расстройствами — дрожанием (тремором) рук, гиперкинезами (насильственными автоматическими движениями, вызванными непроизвольными сокращениями мышц), мышечной скованностью.
• Незначительным снижением АД с последующей быстрой стабилизацией.
• В редких случаях — застоем желчи и воспалением тканей печени (гепатит) с яркими проявлениями желтухи.

Уже по перечисленным признакам понятно, что категорически не рекомендуется применение этого лекарственного средства вместе с ПАВ, влияющими на центральную и вегетативную нервную систему.

Немедицинское применение

Карбидин хорошо сочетается с иными антипсихотиками и лекарствами от болезни Паркинсона, ослабляет воздействие алкоголя. Но при использовании совместно с активными наркотическими веществами он способствует усилению их влияния на центральную нервную систему. Это может привести к тяжким последствиям. Совместный прием:

• с бензодиазепинами — ведет к угнетению функции дыхательного центра;
• c амфетаминами — усиливается их наркотическое действие;
• с MDMA — одновременный прием МДМА и антидепрессантов опасен, так как чреват развитием тахикардии, гипертензии, повышением температуры до 41,5–42 °С, усилением тревожности, появлением рвотных позывов и мышечной ригидности, спутанности сознания и галлюцинаций.

Подробнее стоит разобрать взаимодействие с марихуаной. Вместе с этим ПАВ лекарство может спровоцировать развитие и усиление экстрапирамидных нарушений, которые и так являются побочным проявлением при употреблении карбидина. Любитель каннабиса во время лечения может страдать от двигательного беспокойства, непроизвольных движений мышц, тремора, тонических судорог и других моторных расстройств. При длительном и регулярном употреблении наркотика эта симптоматика становится все более выраженной и обостряется в период, когда влияние каннабиноидов на ЦНС прекращается.

В период терапии психоза у пациентов, принявших наркотик, возможны обострения психотической симптоматики с сопутствующими проявлениями — галлюцинациями, бредом. Такое явление уже отмечалось наркологами — ухудшения состояния у больных, употребляющих каннабиноиды на фоне нейролептиков, случаются значительно чаще, чем у получающих ту же терапию, но без каннабиса. Это наблюдение выступает подтверждением теории, что нейролептики являются антагонистами марихуаны.

В наиболее тяжелых случаях одновременное применение медикамента и «экстази» провоцирует развитие:

• гипертонического криза;
• аритмии;
• судорожного синдрома;
• эпилептических приступов;
• коматозного состояния.

Летальный исход может наступить, если возникнет острая дыхательная, сердечно-сосудистая или полиорганная недостаточность. При серотониновом синдроме вероятность гибели пациента увеличивается — нарушение плохо поддается лечению, а специфическая терапия для него отсутствует.

Взаимодействие карбидина с синтетическими «дизайнерскими» наркотиками может вызвать совершенно непрогнозируемые и чрезвычайно опасные для здоровья и жизни эффекты, усугубляемые там, что эти ПАВ отличаются изменчивостью состава, и наркозависимым сложно употреблять их в безопасных дозах.

Карбидин, как и прочие нейролептические препараты, предназначен исключительно для медицинского использования под контролем специалистов.

Литература:

1. Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Дмитриевой Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г., Семке В.Я., Тиганова А.С. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Шабанов, П.Д. Психофармакология / П.Д. Шабанов. – СПб. : ГЭОТАР-медиа, 2008.
3. Маляров С. А.; подг. М. Добрянская. Побочные реакции антипсихотических средств // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Январь 2010. — № 1 (20).