Камазепам

Распространенной формой аптечной наркомании является рекреационное (то есть, немедицинское, без назначений и рецептов) употребление транквилизаторов, особенно, — производных бензодиазепинов. Эти медикаменты применяются в клинической практике, ограничить их оборот пока невозможно. Но длительное и бесконтрольное злоупотребление формирует лекарственную зависимость с полноценным синдромом отмены. Одним из таких препаратов является камазепам.

Что такое камазепам

Это диметилкарбаматный эфир темазепама, метаболита диазепама — психоактивное средство из группы бензодиазепинов. Продается под торговыми марками Paxor, Limpidon, Albego. Обладает следующими свойствами:

• противосудорожными;
• расслабляющими скелетную мышечную ткань;
• снотворными;
• анксиолитическими (противотревожными).

От других медикаментов этой группы камазепам отличается особенно выраженным анксиолитическим действием, в то время как иные его свойства проявлены куда более слабо. Как и другие бензодиазепины, оказывает множество терапевтических эффектов, связываясь с бензодиазепиновыми рецепторами тормозных нейротрансмиттеров и модулируя функцию рецептора ГАМК, одного из важнейших ингибирующих в головном мозге.

Химическая и рецепторная система ГАМК опосредует тормозящее или успокаивающее действие препарата на ЦНС. По сравнению с другими бензодиазепинами у него меньше побочных явлений — таких, как нарушение когнитивных функций, замедление скорости реакции, ухудшение координации движений. Он практически не влияет на нормальный режим сна. Это сделало его популярным в качестве анксиолитика, хотя медикамент уступает темазепаму по седативным и противосудорожным свойствам.

Камазепам принимают перорально, он почти полностью всасывается в кровоток и в человеческом организме трансформируется в активный метаболит темазепам. Исследования на собаках показали, что период полувыведения из организма в конечной фазе элиминации составляет от 6,4 до 10,5 часов.

Медицинское применение

Камазепам показан для кратковременного лечения бессонницы и тревожности. Как и в случае с другими бензодиазепинами, его использование оправдано у пациентов с тяжелыми, инвалидизирующими или вызывающими выраженный дистресс расстройствами сна.

Побочные эффекты

При повышении дозы до 40 мг и более нарушаются режим сна и когнитивные функции. В 1984 году были описаны кожные заболевания, вызываемые данным лекарственным средством.

Немедицинское применение

Зависимость конкретно от камазепама встречается редко — разве что в ситуациях, когда пациент нарушает режим приема и дозирования. При этом серьезную опасность представляет вероятность развития полинаркомании, когда медикамент принимают в сочетании с другими ПАВ.

В частности, лекарство может вызвать интерес амфетаминовых наркоманов, так как способен справиться с судорожным синдромом в период абстиненции. Также среди любителей «хорошо закинуться» могут найтись желающие употребить его в сочетании с алкоголем — чего категорически не рекомендуется делать, ведь и камазепам, и этанол являются депрессантами центральной нервной системы.

Наркотическое действие

Наркозависимых не интересуют медицинские дозировки лекарственных средств. При значительном превышении дозы камазепам, как любой препарат группы бензодиазепинов, обеспечивает главную цель употребления — наркотические эффекты. Наблюдаются следующие симптомы:

• эйфорическое состояние, снятие стресса, отсутствие страхов, исчезновение тревожности вплоть до утраты чувства самосохранения, улучшение настроения (даже без объективных причин);
• психомоторное возбуждение, расторможенное поведение;
• мышечное расслабление;
• неуверенность походки, раскоординированность;
• измененное состояние сознания — искажения в пространственном восприятии, необычные сенсорные ощущения;
• изменения речи.

Если человек уже принял другие ПАВ, вызывающие судороги, — камазепам купирует их.

Препарат, как и остальные представители этой группы, при длительном использовании отличается снижением эффективности. Наркотическое действие становится менее выраженным, толерантность постепенно растет, со временем развивается привыкание, ведущее к формированию психической и физической зависимости.

Последствия рекреационного применения

Постоянное повышение дозы предполагает риск возникновения нежелательных реакций организма. И побочные эффекты будут не столь безобидны, как при регулируемом медицинском использовании. Один из самых опасных — это развившаяся зависимость с абстинентным синдромом после отмены транквилизатора. В ситуации с долгим употреблением бензодиазепинов она формируется у половины принимающих.

Но и остальные побочные явления нельзя назвать полезными и приятными:

• мышечная система будет работать не скоординированно;
• появятся частые головокружения;
• разовьется гипотония — снижение АД по сравнению с нормальными для этого пациента показателями, что может привести к головным болям, обморочным состояниям;
• пониженное АД повлечет за собой постоянное ощущение сонливости, вялость, безразличие к важным раздражителям — человек перестанет адекватно реагировать на болевые и неприятные ощущения;

• нарушатся функции ЖКТ и выделительной системы, возникнут сложности с пищеварением, дефекацией, мочеиспусканием;
• сознание будет ощущаться как спутанное, проявления умственной активности затормозятся, внимание «разучится» концентрироваться даже при необходимости;
• снизится сексуальное влечение.

Возможны токсические поражения печени, развитие гепатита. Нередки аллергические реакции — сыпь, отечность, вплоть до анафилактического шока. Физическая зависимость повлечет за собой неприятные и болезненные ощущения абстинентного синдрома, стоит зависимому остаться без очередной дозы.

У бензодиазепиновых наркоманов ухудшаются психомоторные навыки — если они выполняли в своей профессиональной деятельности некие достаточно сложные манипуляции, те перестанут у них получаться. У пациентов развиваются проявления так называемой «поведенческой токсичности», парадоксальное реагирование на окружающее — перевозбуждение и агрессивность ведут к неадекватному, асоциальному поведению.

Бензодиазепиновое опьянение по многим признакам схоже с алкогольным — и завершается аналогично: наступают выраженная слабость, нежелание даже передвигаться, депривация сна, депрессия. Злоупотребление чревато не только явным когнитивным дефицитом, но и опасным для жизни состоянием — полиорганной недостаточностью.

Производные бензодиазепинов — и камазепам не исключение — могут представлять угрозу при передозировке. Она приводит к нарушению сознания, за которым следует угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности, коматозное состояние. Зависимый может погибнуть от асфиксии или дисфункции внутренних органов.

И в ситуации, если ваш близкий принимает камазепам не по назначению, и при передозировке необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. В первом случае требуется консультация нарколога, во втором — немедленный вызов БСП.

Литература:

1. Аведисова А.С. Появится ли альтернатива бензодиазепинам? // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — № 2.
2. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. — М., 1996.
3. Цукарзи Э.Э. Парентеральная терапия бензодиазепиновыми транквилизаторами в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. — № 4. — 2014.