Бутобарбитал

При длительном и бесконтрольном приеме барбитураты вызывают серьезные изменения в психике, развивается лекарственная зависимость. Сегодня производные барбитуровой кислоты назначаются исключительно для краткосрочной терапии под обязательным контролем врачей, чтобы исключить возможные риски для пациентов. Но нередко медикаменты применяются людьми без всяких врачебных предписаний. Одним из средств, используемых в немедицинских целях, является «Бутобарбитал».

Общая информация

Лекарства из группы барбитуратов используются в медицинской сфере уже больше сотни лет — с 1903 года. В середине XX века появились сведения, что соединения этой группы провоцируют нежелательные побочные поведенческие эффекты. Угнетая ЦНС, в малом количестве барбитураты воздействуют как транквилизаторы, в большом — как снотворные средства. Но вызываемый ими сон не является здоровым и полноценным, так как протекает с нарушениями физиологических фаз.

Медицинское применение «Бутобарбитала»

Этот препарат, как и другие, созданные на основе барбитуровой кислоты, оказывает угнетающее воздействие на ЦНС. От разного количества вещества проявляются различные эффекты — легкий седативный или выраженный наркозный.

Его назначают людям, страдающим хронической бессонницей или повышенной тревожностью. Он считается неизбирательным депрессантом ЦНС. Основные свойства — успокоительное и снотворное. Лекарство отличается быстрым всасыванием, распад проходит в печени, период полувыведения — 37 часов.

При назначении медикамента следует учитывать, что механизм его работы в организме недостаточно изучен. По мнению исследователей, «Бутобарбитал» воздействует на рецептор ГАМК_А, повышая активность ГАМК-ингибитора — нейромедиатора ЦНС. Вещество реагирует с конкретным участком, связанным с хлорид-ионопором, на соответствующем рецепторе. Благодаря этой реакции закрытия канала долго не происходит, усиливается ингибирование ГАМК, развиваются лечебные эффекты.

При сравнении «Бутобарбитала» с аналогами этой же группы выясняется, что он относится к медикаментам краткосрочного действия. При корректном приеме лекарство эффективно купирует негативные симптомы и не влияет на поведение индивида. Его даже вводят перед хирургическими вмешательствами, чтобы больной успокоился и расслабился.

Воздействие фармпрепарата после приема по ощущениям длится около 1 часа, но реальности сохраняется на 6–8 часов. Это означает, что принявший его человек субъективно не фиксирует никаких изменений. Он чувствует себя обычным образом, но не замечает, что у него серьезно снижена скорость психомоторных реакций.

Специалистов настораживает способность медикамента провоцировать опасные для здоровья лечащихся побочные эффекты, поэтому в последнее время его востребованность значительно снизилась.

Побочные эффекты

Принимающим «Бутобарбитал» необходимо следить за своим состоянием. Возможны:

• проявления опасной аллергической реакции — затруднения при дыхании и глотании в результате отека дыхательных путей;
• возникновение сыпи на коже;
• по ночам — апноэ, кошмары и прочие нарушения сна;
• гиповентиляция;
• головные боли, головокружения;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• атаксия (не оправданная физическим бессилием потеря координации);
• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• обмороки;
• поведенческая токсичность — нервозность, возбуждение;
• признаки психических нарушений — спутанность сознания, депрессивные состояния, проблемы с памятью, галлюцинации.

Пока проводится курс лечения, нельзя садиться за руль транспортных средств или работать там, где требуются быстрые психомоторные реакции и повышенная концентрация внимания. Человек, находящийся под влиянием «Бутобарбитала», физически не сможет оперативно отреагировать на внезапные изменения в окружающей обстановке, «затормозит» в критической ситуации.

Люди, принимающие препарат по назначению врача, должны знать, что он оказывает наркотическое действие. Некорректный прием ведет к передозировке, также может развиться привыкание, перерастающее в лекарственную наркоманию. Средство не пьют продолжительными курсами и не используют в высоких дозах. Это рецептурный медикамент, покупать его без рецепта и не в аптечных сетях недопустимо.

Признаки передозировки проявляются достаточно заметно. У отравленного:

• возникает сонливость;
• наблюдаются сложности с дыхательной системой, одышка;
• появляется слабость, заметны необычные движения глаз;
• колеблется температура тела (гипотермия или гипертермия);
• сознание спутано, речь становится невнятной, снижаются или пропадают рефлексы.

Это опасное состояние, если позволить ему прогрессировать — возможен летальный исход от остановки дыхания и сердечной деятельности. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, а далее рассмотреть возможность обращения к наркологу. Первый «передоз» может быть случайным, но если это происходит повторно — вы наблюдаете у человека привыкание, требующее увеличивать количество принимаемых таблеток.

Развитие зависимости

Применение «Бутобарбитала» более двух недель вызывает привыкание. Препарат уже не оказывает наркотическое действие, и пациент начинает повышать суточную дозу. Развившись, зависимость не позволяет отказаться от психоактивного вещества самостоятельно, без помощи нарколога — возникает мучительный синдром отмены.

Чем дольше больной принимает фармпрепарат и чем выше принимаемые дозы, тем больше риск осложнений:

• манифестации аллергии, кожных высыпаний;
• появления мигреней;
• неполадок с питанием и опорожнением кишечника — это тошнота, рвота, запоры;
• возникновения проблем с дыханием, аномально медленного сердцебиения — это ведет к постоянному упадку сил, даже обморокам;
• формирования когнитивных изменений (снижение способности концентрировать внимание, провалы в памяти).

Также у зависимых отмечаются признаки психических расстройств — от кошмаров по ночам до галлюциногенных видений.

Начало зависимости часто не замечают — она возникает бессимптомно. Больной пьет медикамент, соблюдая предписания врача, для снятия тревожности или восстановления ночного сна. При любых сложностях со сном — таблетка. Пациент воспринимает «Бутобарбитал» как безобидное успокоительное средство, не замечая, что прописанная врачом дозировка уже не помогает, развилась толерантность.

Признаки аптечной наркомании:

• по завершении лечебного курса пациент продолжает принимать «Бутобарбитал»;
• невозможность употребления вызывает раздражительность, злость, агрессию;
• доза многократно повышается;
• после использования медикамента заметны поведенческие нарушения.

После применения «Бутобарбитала»:

1. Наступает «самоотключка», сами зависимые описывают ощущения, как от удара по голове и парестезию («мурашки» по телу). У части больных меняется визуальное восприятие — перед глазами мелькают темные пятна. У других наблюдаются галлюцинации. Эта симптоматика исчезает примерно через 5 минут.
2. Во второй фазе наркотической интоксикации отмечаются вялость, пассивность, появляются странные поведенческие проявления. Одурманенный хихикает без причины, не может сконцентрироваться, возможны случаи вспышек возбуждения, агрессии. Затем жертва интоксикации проваливается в глубокий наркозный сон, разбудить ее практически нереально. АД снижается, кожные покровы бледнеют или слегка синеют. Сон длится около 4–5 часов.
3. По пробуждении наступает фаза «отупения». Индивидуум вял, разбит, его речь невнятна, он ощущает тошноту, позывы к рвоте, у него болит голова — состояние чрезвычайно напоминает похмельное после бурной вечеринки.

Самостоятельные попытки преодолеть зависимость от «Бутобарбитала» чаще всего не имеют успеха. Пациенты, резко отказываясь от употребления, в полной мере переживают неприятную симптоматику синдрома отмены — «ломки». И принимают новую горсть таблеток.

Для избавления от лекарственной наркомании необходимо обратиться к наркологу. Он составит индивидуальную программу терапии, позволяющую снизить влечение к препарату. Лечение завершается реабилитацией с активным участием психотерапевта, и зависимый возвращается к жизни без таблеток.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром зависимости от психоактивных веществ — Ассоциация наркологов (Профессиональное сообщество врачей-наркологов) — 2020.
2. Борис Мандель: Психология зависимостей (аддиктология). Учебное пособие — 2020.
3. Руководство по клинической наркологии. Чирко Владимир Васильевич, Демина Мария Владимировна — 2013.