Бромазепам

Медикаменты, относящиеся к группе бензодиазепинов, отличаются угнетающим воздействием на ЦНС. Любой из них в большом количестве и при длительном использовании способен нанести вред здоровью — в том числе и «Бромазепам».

Общая информация

Лекарства реагируют с рецепторами нейротрансмиттера ГАМК и бензодиазепиновыми рецепторами, усиливающими функцию ГАМК. В результате происходит торможение деятельности как НС в целом, так и лимбической системы в мозге.

Прием бензодиазепинов должен осуществляться исключительно по назначению врача и строго в указанной дозировке. Доказано, что длительное употребление ведет к снижению их эффективности и развитию толерантности. Повышение дозы опасно, и врачи не применяют эти фармпрепараты для длительных курсов лечения во избежание последствий — возникновения тяжелого синдрома отмены. Также недопустимо самостоятельно употреблять и дозировать эти вещества.

Медицинское применение

Этот препарат в малой дозировке является анксиолитиком, в высокой — миорелаксантом и седативным средством. Его применяют для лечения:

• неврологических расстройств;
• психопатий, сопровождающихся нервным напряжением, тревожностью, страхами;
• депрессивных синдромов;
• нарушений психосоматики.

«Бромазепам» отличается быстрым всасыванием из ЖКТ, максимальной концентрации в плазме крови достигает за 1–2 часа. Его отменяют постепенно по истечении 3–6 недель терапии.

Побочные эффекты

Все бензодиазепины — транквилизаторы, и «Бромазепам» не исключение. Его побочные эффекты являются общими для всей группы. Употребление может сопровождаться:

• сонливостью;
• вялостью, мышечной слабостью;
• проблемами с сосредоточением внимания и памятью;
• замедлением скорости реакций;
• сложностями с координацией;
• нарушениями функций почек и печени.

В ряде случаев он способен вызывать перевозбуждение, бессонницу, галлюциноз. Длительное применение ведет к психическим и когнитивным нарушениям, поэтому назначаются исключительно короткие курсы.

Зафиксированы случаи, когда средство провоцировало парадоксальные реакции. После длительного приема больные становились тревожными, у них ухудшалась эмоциональная чувствительность, развивалась социофобия, возникали депрессивные состояния, даже если таковые не наблюдались до начала применения медикамента.

Кроме того, длительный прием способствует привыканию к эффекту «Бромазепама». Возросшая толерантность требует употребления его в большем количестве, формируется лекарственная зависимость.

Немедицинское применение

Наркозависимых интересует не лечебное, а наркотическое действие препарата — кого релаксирующее, кого и галлюциногенное. Его основной эффект — торможение деятельности ЦНС. Пациент наслаждается ощущениями спокойствия и умиротворения, если принял немного. Если много — просто засыпает наркозным сном.

Для усиления эффекта наркоманы комбинируют «Бромазепам» с этанолом и другими ПАВ — часто в их роли выступают сами по себе нейротоксичные метадон и героин. Действие этого микса продолжается от 6 до 8 часов, затем угасает, возникает потребность в очередной дозе.

Привыкание к бензодиазепинам формируется достаточно быстро, соответственно, краткий срок необходим и для развития зависимости — хватает 2 или 3 месяцев. Далее доза начинает увеличиваться сначала в десятки, а затем в сотни раз (до такого количества зависимые добираются всего за год). По этой причине бензодиазепиновая наркомания лечится с трудом.

Патология возникает не только у асоциальных наркоманов, нелегально покупающих медикамент у дилеров. Зависимым от «Бромазепама» может стать человек, никогда в жизни не злоупотреблявший ни лекарственными средствами, ни крепкими напитками, но страдающий тревожным расстройством или внезапными паническими атаками.

Эти недомогания приносят психологический дискомфорт, приступы, особенно при свидетелях, вызывают в больных чувство неловкости и стыда. Они боятся повторения панических атак — и продолжают пить препарат, даже если врач сказал, что он уже не нужен.

Сочетания с другими ПАВ

Смешивание «Бромазепама» и алкоголя усиливает эффект обоих, толерантность растет, количество «коктейля» увеличивается — в результате наркозависимые часто погибают от проявлений интоксикации. ЦНС «спит» и не реагирует на позывы к рвоте или остановившееся дыхание.

Сочетание со стимуляторами — «качельки» — перегружает сердечно-сосудистую систему и может привести к остановке сердца. При приеме совместно с барбитуратами угнетается дыхательный центр, то же — с опиатами.

Интоксикация

Отравление препаратом характеризуется тошнотой, рвотой, повышением тревожности, бредом, галлюцинозом, вялостью, неодолимой тягой ко сну, речевыми нарушениями, отсутствием контроля за телом. Состояние подобно сильному алкогольному опьянению.

Острый «передоз» проявляется критическим снижением АД, замедлением сердцебиения, гипертермией, остановкой дыхательной деятельности. Вероятно впадение в коматозное состояние и летальный исход. Нередко пациента приходится «откачивать» с помощью ИВЛ.

Передозировку провоцирует как злоупотребление «Бромазепамом», так и его смешивание с другими лекарствами и наркосодержащими средствами.

Сложности синдрома отмены

Если зависимый пытается самостоятельно «завязать» со злоупотреблением бензодиазепинами, возникают состояния и симптоматика, в нормальном варианте регулируемые приемом медикаментов. При отмене зависимые страдают от:

• тремора рук и ног, шеи и головы, болей в мышцах, судорог;
• головных болей, повышения внутриглазного давления;
• мучительных ощущений от смены освещения, резких звуков;
• слабости и головокружений;
• потери аппетита, рвоты, диареи;
• отеков, задержки оттока мочи;
• повышения АД, тахикардии;
• резких изменений температуры, лихорадки;
• эпиприступов;
• панических атак, галлюцинаций — слуховых и зрительных;
• бессонницы;
• психозов;
• мыслей о суициде.

Симптомы «ломки» дома перенести чрезвычайно трудно. Учитывая спутанность сознания зависимых и опасные для жизни состояния в этот период, рекомендуется переживать абстиненцию на глазах врачей, в условиях стационара.

Главной сложностью при терапии бензодиазепиновой зависимости является отмена медикамента. На состояние пациента влияют срок употребления, дозировка, возраст и общий уровень здоровья. Резкая отмена у пожилых больных может привести к инфарктам или инсультам. Смешанная зависимость (алко+нарко) и полинаркомания дают тяжелейшую нагрузку на без того ослабленный организм, так как врачи вынуждены заниматься купированием абстиненции не единственного ПАВ, а целого «набора».

В процессе постепенной отмены бензодиазепинов с постоянным понижением количества «Бромазепама» увеличивается вероятность срывов — пациент устает от физических страданий и любым образом стремится их избежать. В результате процесс излечения как бы «закольцовывается», может продолжаться до бесконечности.

Это и есть причина, по которой бензодиазепиновым наркоманам необходимо лечиться в стационаре — там им не позволят «вернуть» прежнюю дозировку. Своевременная помощь нарколога поможет избавиться от зависимости. Самостоятельно это сделать практически невозможно.

Литература:

1. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Перспективы поиска анксиолитиков // Экспер. и клин. фармакология. 2002. Т. 65, No 5. С. 4–17.
2. Штрыголь С.Ю., Кортунова Т.В., Штрыголь Д.В. Транквилизаторы (анксиолитики): фармакологические свойства, направления совершенствования, проблемы безопасности применения // Провизор. 2005. No 20. С. 45–47.
3. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с англ. 2-е изд. М., СПб.: Издательство БИНОМ – Невский диалект, 2000. 320 с.